Munuaisten luovutus: hoito, menetelmät, riskit ja hyödyt

Mitä on munuaisten luovutus?

Munuaisten luovutus tarkoittaa yhden munuaisen luovuttamista henkilölle, jonka munuaiset eivät enää toimi. Tämä tila tunnetaan nimellä munuaisten vajaatoiminta tai loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD).

Munuaisensiirtotoimenpiteen aikana kirurgi istuttaa lahjoitetun munuaisen sitä tarvitsevalle. Luovutettu munuainen voi olla peräisin kuolleelta tai elävältä luovuttajalta.

Mitä munuaiset tekevät?

Suurin osa ihmisistä syntyy kahdella munuaisella. (Harvoin joillakin ihmisillä on vain yksi.) Nämä vatsan takaosassa sijaitsevat elimet ovat osa virtsatiejärjestelmää. Ne auttavat kehoasi suodattamaan kuona-aineita ja ylimääräistä vettä verestäsi. Kehosi vapauttaa nämä jätteet virtsaan.

Kuka voi tarvita lahjoitetun munuaisen?

Munuaisten vajaatoiminta tai ESRD ilmenee, kun molemmat munuaiset lakkaavat toimimasta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset tarvitsevat dialyysihoitoa munuaistoiminnan tai munuaisensiirron hoitamiseksi.

Yli 90 000 amerikkalaista tarvitsee uusia munuaisia. Elimistä on pulaa, koska munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita on enemmän kuin munuaisia ​​on saatavilla. United Network for Organ Sharing (UNOS) valvoo kansallista elinsiirtojen jonotuslistaa. Potilaiden on päästävä tälle jonotuslistalle saadakseen munuaisen. Listan järjestys perustuu potilaiden listalla tai dialyysihoitoaikaan. Mitä pidempään olet listalla tai dialyysihoidossa, sitä korkeammalla olet listalla.

Mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa?

Diabetes ja hallitsematon korkea verenpaine (hypertensio) ovat munuaisten vajaatoiminnan tärkeimpiä syitä. Muita syitä ovat:

• Autoimmuunisairaudet, kuten lupus.
• Krooniset (palaavat yhä uudelleen) virtsatieinfektiot (UTI).
• Geneettiset sairaudet (sairaudet, joilla olet synnynnäinen), kuten polykystinen munuaissairaus.

• Nefroottinen oireyhtymä.

Mitä on elävä munuaisten luovutus?

Useimmilla meistä on kaksi munuaista, mutta tarvitsemme vain yhden selviytyäksemme. Elävä luovuttaja on terve henkilö, joka on läpikäynyt laajan testauksen ja suostuu luovuttamaan yhden terveen munuaisen ESRD-potilaalle. Elimen vastaanottaja (vastaanottaja) on usein perheenjäsen, läheinen, ystävä tai joskus jopa tuntematon.

Millaisia ​​elävien munuaisten luovutuksia on?

Eläviä munuaisten luovutuksia on kahdenlaisia:

Asumiseen liittyvät (vereen liittyvät): Lahjoitus vanhemmilta ja sisaruksilta.

Asuminen ilman sukua: Lahjoitus ystäviltä tai henkilöltä, joka ei ole sukua vastaanottajalle.

Erilaisia ​​munuaisten luovutuksia ovat mm.

• Ohjannut: Voit valita, kuka saa lahjoitetun munuaisen.
• Parillinen munuaisvaihto: Elinsiirrot toimivat parhaiten, kun luovuttajalla ja vastaanottajalla on sama veri- tai kudostyyppi. Jos sinä ja vastaanottaja ette ole yhteensopivat, voit lahjoittaa munuaisesi jollekin toiselle, joka sopii yhteen. Vastineeksi vastaanottajan perheenjäsen tai ystävä lahjoittaa munuaisen rakkaallesi.
• Ohjaamaton tai altruistinen: Et tiedä henkilöä, joka saa lahjoitetun munuaisen. Sen sijaan päätät auttaa jotakuta ehdoitta.

Kuka voi olla elävä munuaisten luovuttaja?

Sinun on oltava vähintään 18-vuotias voidaksesi luovuttaa munuaisen. Käyt läpi laajan arvioinnin, joka sisältää fyysisen ja henkisen terveyden arvioinnin, useita verikokeita ja kuvantamistoimenpiteitä. Tapaat ryhmän terveydenhuollon tarjoajia, joihin voi joissain tapauksissa kuulua lääkäri, sosiaalityöntekijä, itsenäisen elämän luovuttajien puolestapuhuja ja bioetiikan ammattilainen. Arviointi varmistaa, että olet fyysisesti ja henkisesti kykenevä luovuttamaan munuaisen.

Testit voivat sisältää:

• Veri- ja vasta-ainetestit.
• Syövän seulontatestit, kuten kolonoskopiat.

• EKG (sydämen toiminnan tarkistamiseksi).

• Virtsan analyysi. CT-skannaus tarkistaaksesi, minkä munuaisen voit luovuttaa.

• 24 tunnin verenpainemittari.

Mitä voin odottaa munuaisten luovutusleikkauksen aikana?

Kirurgit poistavat tyypillisesti luovutetun munuaisen käyttämällä minimaalisesti invasiivista laparoskooppista toimenpidettä. Leikkaus munuaisen poistamiseksi (kutsutaan nefrektomiaksi) voi kestää kahdesta kolmeen tuntia. Kirurgisi tulee:

• Tee useita pieniä vatsan viiltoja.
• Aseta laparoskooppi (pieni putki valolla ja videokameralla) viiltoon.
• Käytä pieniä välineitä munuaisen poistamiseen viillon kautta.
• Sulje viillot liukenevilla ompeleilla.

Jotkut tapaukset tehdään ”avoin” (menevät sivun läpi), jos on anatomisia ongelmia, mutta tämä tapahtuu alle 5 prosentissa leikkauksista.

Usein munuaisen vastaanottaja on lähellä olevassa leikkaussalissa samassa sairaalassa. Toinen kirurgien ryhmä operoi vastaanottajaa.

Mitä voin odottaa munuaisten luovutusleikkauksen jälkeen?

Vietät sairaalassa kahdesta kolmeen päivää. Saatat tuntea kipua, arkuutta tai kutinaa viiltokohdissa muutaman päivän ajan. Väsymys on myös yleistä ensimmäisten viikkojen aikana.

Useimmat ihmiset jatkavat tavanomaista toimintaansa neljän tai kuuden viikon kuluessa. Leikkauksen jälkeen sinun ei pitäisi:

• Ajaa kaksi viikkoa.
• Tule raskaaksi vähintään vuodeksi.
• Nosta mitään raskasta kuuden viikon ajan.

Sinun pitäisi odottaa seurantaa joukkueen kanssa kahden vuoden ajan.

Mitkä ovat elävän munuaisten luovuttajan riskit?

Kuten kaikki leikkaukset, munuaisten luovutukseen liittyy kirurgisten komplikaatioiden, kuten veritulppien ja muiden, riski, mutta nämä riskit ovat alhaiset. Menetät tietyn prosenttiosuuden munuaisten toiminnasta luovutuksen jälkeen. Tämä kuulostaa pelottavalta, mutta leikkauksen jälkeen jäljellä oleva munuaisesi kasvaa etkä huomaa mitään eroa.

Munuaisen luovuttaminen ei lisää munuaisten vajaatoiminnan riskiä tulevaisuudessa. Jos munuaisten vajaatoiminta kuitenkin ilmenee mistä tahansa syystä, UNOS:lla on prioriteettijärjestelmä, joka varmistaa, että elävät elinten luovuttajat ovat jonotuslistan kärjessä ja saavat sen nopeasti. Tätä tapahtuu erittäin harvoin.

Muita munuaisten luovuttamisen riskejä ovat:

• Suolen tukos.

• Keuhkokuume.

• Tyrä.

• Hermovaurio (kun kirurgi käyttää avointa tekniikkaa).

Mitä hyötyä elävästä munuaisten luovutuksesta on?

Munuaisensiirtojonon jonotuslistalla olevan henkilön saaminen kuolleelta luovuttajalta voi kestää kolmesta viiteen vuotta. Tänä aikana he ovat dialyysihoidossa. Joskus henkilön terveys heikkenee, jolloin hän ei kelpaa elinsiirtoon. Elävä luovuttaja voi lyhentää tätä odotusaikaa.

Ihmiset, jotka saavat munuaisen elävältä luovuttajalta, saavat muita etuja:

• Pienempi hylkäämisriski: Perheenjäsenen munuainen sopii usein paremmin geneettisesti kuin vieraan munuainen. Tämän seurauksena elimen hylkimisreaktion riski on pienempi.
• Pidempi elinikä: Elävien luovuttajien munuaiset voivat kestää 15-20 vuotta. Kuolleiden luovuttajien munuaiset toimivat noin 10-15 vuotta.
• Nopeampi toiminto: Elävältä luovuttajalta saatu munuainen alkaa toimia nopeasti siirron jälkeen, koska se on poissa kehosta lyhyen aikaa. Jotkut ihmiset, jotka saavat munuaisia ​​kuolleilta luovuttajilta, saattavat tarvita dialyysihoitoa, kunnes siirretty munuainen alkaa toimia.

Kuka maksaa munuaisten luovutuksen elinkustannukset?

Elinsiirron saajan sairausvakuutus maksaa luovutukseen liittyvät sairauskulut. Vakuutus ei kuitenkaan välttämättä kata ei-lääketieteellisiä kuluja, kuten menetettyä työtä, lastenhoitoa, kuljetusta ja majoitusta. Muista tarkistaa vakuutusyhtiöltäsi, mitä takuu kattaa.

Munuaisen luovuttaminen voi pelastaa jonkun hengen, mutta se on iso päätös. Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua päättämään, oletko hyvä ehdokas luovutukselle ja keskustella riskeistäsi. Laajat testit tehdään sen varmistamiseksi, että terveytesi ei vaarannu. Leikkaus on suhteellisen turvallinen.

Voit rekisteröityä elinluovuttajaksi Donate Life Americassa (katso Referenssit). Monissa osavaltioissa voit myös rekisteröityä paikallisen moottoriajoneuvoosaston kautta.