Yleiskatsaus
Mitä ovat kilpirauhasen kyhmyt?
Kilpirauhasen kyhmy on epätavallinen kilpirauhassolujen kasvu (kyhmy) kilpirauhasessa.
Kilpirauhanen on osa endokriinistä järjestelmää, joka koostuu rauhasista, jotka erittävät erilaisia hormoneja verenkiertoon. Kilpirauhanen on perhosen muotoinen elin (tai rauhanen), joka sijaitsee kaulan etuosassa, aivan Aatamin omenan (kurkunpään) alla. Kilpirauhanen, joka koostuu oikeasta ja vasemmasta lohkosta, jotka on liitetty kannakseen (tai ”siltaan”), tuottaa ja vapauttaa kilpirauhashormoneja. Kilpirauhashormonit säätelevät toimintoja, kuten ruumiinlämpöä, ruoansulatusta ja sydämen toimintaa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kilpirauhasen kyhmyn muodostumisen?
Joskus kilpirauhanen alkaa kasvaa (ylikasvu), jolloin muodostuu yksi tai useampi kyhmy. Miksi näin tapahtuu, sitä ei tiedetä. Syöpä on suurin huolenaihe, kun kyhmyt muodostuvat. Onneksi syöpä on hyvin harvinainen – sitä löytyy alle 5 prosentista kaikista kyhmyistä. Kyhmyt kehittyvät useammin ihmisille, joiden suvussa on esiintynyt kyhmyjä, ja ihmisille, jotka eivät saa tarpeeksi jodia. Jodia tarvitaan kilpirauhashormonin valmistukseen.
Kilpirauhasen kyhmyjä on erilaisia:
- Kolloidiset kyhmyt: Nämä ovat yksi tai useampi normaalin kilpirauhaskudoksen liikakasvu. Nämä kasvut ovat hyvänlaatuisia (ei syöpää). Ne voivat kasvaa suuriksi, mutta ne eivät leviä kilpirauhasen ulkopuolelle.
- Kilpirauhasen kystat: Nämä ovat kasvaimia, jotka ovat täynnä nestettä tai osittain kiinteitä ja osittain täynnä nestettä.
- Tulehdukselliset kyhmyt: Nämä kyhmyt kehittyvät kroonisen (pitkäaikaisen) kilpirauhasen tulehduksen (turvotuksen) seurauksena. Nämä kasvut voivat aiheuttaa kipua tai olla aiheuttamatta kipua.
- Multinodulaarinen struuma: Joskus laajentunut kilpirauhanen (struuma) koostuu useista kyhmyistä (jotka ovat yleensä hyvänlaatuisia).
- Kilpirauhasen ylitoimiset kyhmyt: Nämä kyhmyt tuottavat itsenäisesti kilpirauhashormonia ottamatta huomioon normaaleja palauteohjausmekanismeja, mikä voi johtaa kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymiseen. Kilpirauhasen liikatoiminta voi vaikuttaa sydämeen ja aiheuttaa sellaisia ongelmia kuin äkillinen sydämenpysähdys, korkea verenpaine, rytmihäiriöt (epänormaali sydämen rytmi), osteoporoosi ja muita terveysongelmia.
- Kilpirauhassyöpä: Alle 5 prosenttia kilpirauhasen kyhmyistä on syöpää.
Mistä tiedän, onko minulla kilpirauhasen kyhmyjä?
Useimmat kilpirauhasen kyhmyt eivät tuota oireita. Jos sinulla on kuitenkin useita kyhmyjä tai suuria kyhmyjä, saatat nähdä ne. Vaikka kyhmyt ovat harvinaisia, ne voivat painaa muita niskan rakenteita ja aiheuttaa oireita, mukaan lukien:
- Nielemis- tai hengitysvaikeudet
- Käheys tai äänen muutos
- Kipu niskassa
-
Struuma (kilpirauhasen suureneminen)
Kilpirauhasen liikatoimintaa aiheuttavat kyhmyt voivat johtaa kilpirauhashormonien ylituotantoon, joka tunnetaan myös nimellä hypertyreoosi. Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat:
- Ärtyneisyys/hermostuneisuus
- Lihasheikkous/vapina
- Kevyet tai jääneet kuukautiset
- Painonpudotus
- Nukkumisen vaikeus
- Laajentunut kilpirauhanen
- Näköhäiriöt tai silmien ärsytys
- Lämmönherkkyys (ongelmia lämmön käsittelyssä)
- Ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen
- Hengenahdistus
- Kutiava iho / nihkeä iho
- Harvenevat hiukset
- Ihon punoitus (äkillinen kasvojen, kaulan tai rintakehän punoitus)
- Sydämen sydämentykytys (nopea tai epäsäännöllinen syke)
Kilpirauhasen kyhmyt voivat myös liittyä alhaisiin kilpirauhashormonitasoihin tai kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ovat:
- Väsymys (väsyneen olo)
- Toistuvat, raskaat kuukautiset
- Unohtaminen
- Painonnousu
- Kuiva, karkea iho ja hiukset sekä hiustenlähtö
- Käheä ääni
- Ongelmia kylmien lämpötilojen käsittelyssä
- Heikkous/ärtyneisyys
- Ummetus
- Masennus
- Yleistynyt turvotus (turvotus)
Mitkä ovat kilpirauhasen kyhmyjen riskitekijät?
Kilpirauhasen kyhmyjen kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- Perhehistoria. Jos vanhemmilla tai sisaruksilla on ollut kilpirauhasen kyhmyjä tai kilpirauhasen tai muita endokriinisiä syöpiä, voit lisätä kyhmyjen kehittymisen mahdollisuutta.
- Ikä: Kyhmyjen kehittymisen mahdollisuus kasvaa iän myötä.
- Sukupuoli: Naisille kehittyy todennäköisemmin kilpirauhasen kyhmyjä kuin miehille.
- Säteilyaltistus: Pään ja kaulan säteilyaltistus (lääketieteellisistä hoidoista, mutta ei diagnostisista toimenpiteistä, kuten TT-skannauksesta) lisää kyhmyjen kehittymisen riskiä.
Riskitekijöitä syövän kilpirauhasen kyhmyjen kehittymiselle ovat:
- Suvussa kilpirauhassyöpää
- Kyhmy, joka on kova tai juuttunut läheiseen rakenteeseen
- Mies sukupuoli
- Ikä alle 20 ja yli 70 vuotta
- Säteilyaltistus
Diagnoosi ja testit
Miten kilpirauhasen kyhmyt diagnosoidaan?
Joskus voit tuntea kyhmyn itse tai lääkärisi saattaa havaita sen tutkimuksen aikana. Lääkärisi tulee kuitenkin yleensä tilata yksi tai useampi seuraavista testeistä:
- Kilpirauhashormonitason testi: Tämä verikoe tarkistaa kilpirauhasen erittämien hormonien tason. Hormonitasot ovat yleensä normaalit, vaikka kyhmyjä olisikin. Joskus epänormaalit hormonitasot ovat kuitenkin myös hyvänlaatuisia. Siksi lääkärisi määrää todennäköisesti muita testejä.
- Kilpirauhasen ultraääni: Tämä testi käyttää ääniaaltoja sen määrittämiseen, onko kyhmy kiinteä vai nesteellä täytetty kysta. (Syövän riski on suurempi kiinteissä kyhmyissä.) Tämä testi tarkistaa myös kyhmyjen kasvun ja auttaa löytämään kyhmyjä, joita on vaikea tuntea. Lisäksi kilpirauhasen ultraääntä käytetään joskus auttamaan neulan sijoittamisessa hienon neulan biopsian aikana.
- Hieno neula biopsia kilpirauhasesta: Tässä testissä lääkäri ottaa erittäin ohutta neulaa solunäytteen yhdestä tai useammasta kilpirauhasen kyhmystä. Näytteet lähetetään sitten laboratorioon, ja useimmat osoittautuvat syöpäämättömiksi. Jos testitulokset eivät kuitenkaan ole vakuuttavia, lääkäri voi toistaa tämän testin. Lääkäri voi myös ehdottaa sinulle leikkausta kyhmyjen poistamiseksi tarkan diagnoosin tekemiseksi.
- Kilpirauhasen skannaus: Tässä testissä pieni määrä radioaktiivista jodia annetaan suun kautta. Lääkäri tarkistaa, kuinka paljon radioaktiivista jodia absorboi kyhmyt ja kuinka paljon normaali kilpirauhaskudos. Tämä antaa lisätietoja kilpirauhasen kyhmyistä, mikä auttaa lääkäriä määrittämään syövän todennäköisyyden.
Hallinta ja hoito
Miten kilpirauhasen kyhmyjä hoidetaan?
Hoito riippuu kilpirauhasen kyhmyn tyypistä. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Ei hoitoa / ”valpas odottaminen”. Jos kyhmyt eivät ole syöpää, sinä ja lääkärisi saatat päättää, että et tarvitse hoitoa tällä hetkellä. Näet lääkärisi säännöllisesti, jotta hän voi tarkkailla muutoksia kyhmyissä.
- Radioaktiivinen jodi. Lääkärisi voi käyttää radioaktiivista jodia hoitamaan ylitoimivia kilpirauhasen kyhmyjä ja struumaa, jossa on useita kyhmyjä. Radioaktiivinen jodi imeytyy kilpirauhaseen, mikä saa kyhmyt kutistumaan. Raskaana olevien ja raskaaksi tulemista yrittävien naisten ei tulisi saada tätä hoitoa.
- Leikkaus. Leikkaus kyhmyjen poistamiseksi on paras hoito kyhmyille, jotka ovat syöpää, aiheuttavat ”obstruktiivisia oireita” (esim. ovat niin suuria, että ne vaikeuttavat hengitystä tai nielemistä) ja ovat ”epäilyttäviä” (niitä ei voida diagnosoida ilman ottamista ulos ja tutkittu).
Mitä teet, kun lapsellasi on kilpirauhasen kyhmy?
Ensimmäinen askel, jos lapsellasi on kilpirauhasen kyhmy, on ultraäänitutkimus. Tämä auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi arvioimaan lapsesi kyhmyn laadun ja määrittämään, tarvitaanko lisäkäsittelyä. Joissakin tapauksissa tarvitaan uusinta ultraäänitutkimusta ja joissakin tapauksissa biopsia. Kaikki riippuu siitä, miltä se näyttää ultrassa. Jotkut kyhmyt vaativat laboratorioita kilpirauhasen toiminnan tarkastelemiseksi.
Mitä kilpirauhasen hienoneulaaspiraatio (FNA) tai biopsia tarkoittaa?
Joissakin tilanteissa tämä tehdään paikallispuudutuksessa klinikalla. Lapsesi on hereillä. Hyvin pienille lapsille FNA tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa. Patologi tarkastelee kudosta selvittääkseen, mistä kilpirauhasen kyhmy koostuu ja tarvitaanko lisäkäsittelyä tai leikkausta. Usein tulosten saaminen kestää noin yhdestä kahteen viikkoa.
Entä jos kyhmy on syöpä?
Useimmissa tapauksissa kilpirauhassyöpää hoidetaan pelkällä leikkauksella. Lapsilla suurimman osan ajasta koko kilpirauhanen poistetaan. Joissakin tapauksissa myös imusolmukkeet on ehkä poistettava. Muissa tapauksissa radioaktiivista jodia tarvitaan leikkauksen jälkeen mikroskooppisen kilpirauhaskudoksen poistamiseksi.
Mitkä ovat kilpirauhasen poistamisen riskit?
Lapsesi kilpirauhasen takana kulkevat toistuvat kurkunpään hermot, jotka auttavat liikuttamaan äänihuutoksia ja lisäkilpirauhaset, jotka auttavat säätelemään kehon kalsiumtasoja.
Jotkut tärkeimmistä riskitekijöistä kilpirauhasen poistamisen jälkeen ovat:
- ”käheä / hengittävä” ääni.
- Matala kalsiumtaso.
Leikkauksen jälkeen lapsesi tulee ottaa lääkettä, joka täydentää kilpirauhasen toimintaa, ja joissakin tapauksissa lääkettä, joka pitää kalsiumpitoisuudet koholla.
Muita riskitekijöitä ovat:
- Arpi kaulassa.
- Verenvuoto.
- Nesteen kerääntyminen ihon alle.
- Tarve tuleville toimenpiteille, kuten imusolmukkeiden poistaminen niskasta.
Millaista seurantaa tarvitaan, jos lapsellani on kilpirauhasen poisto ja kilpirauhassyöpä?
Tulet tapaamaan lapsesi endokrinologia ja pää- ja kaulakirurgia viikon kuluttua leikkauksesta. Odota, että laboratoriot tehdään kalsiumtason arvioimiseksi. Kilpirauhasen toimintalaboratoriot arvotaan neljä viikkoa leikkauksen jälkeen. Patologiasta riippuen voidaan saada lisäkuvausta sen selvittämiseksi, tarvitaanko radioaktiivista jodia. Jotkin kilpirauhassyövän tyypit vaativat säännöllistä verityöseulontaa ja määräaikaisia ultraääniä.
