Yleiskatsaus
Mikä on hyperkalsemia?
Hyperkalsemia tai normaalia korkeampi kalsiumtaso veressäsi on melko yleinen löydös. Verikokeet, kuten vuosittaista fyysistä koetta varten, tarkistavat nykyään rutiininomaisesti kalsiumtasot. Tämän ansiosta lääkärit voivat havaita epätavallisen korkeat kalsiumpitoisuudet varhain.
Kalsium on tärkeä kivennäisaine kehossamme koko elämämme ajan luun kasvun, luuston vahvuuden, oikean hormonitason ylläpitämisen ja hermojen, lihasten ja aivojen optimaalisen toiminnan kannalta. Kalsiumtasoa säätelee yleensä hyvin tarkasti elimistö. Tietyt lääkkeet ja sairaudet voivat kuitenkin johtaa korkeaan veren kalsiumtasoon.
Aiemmin komplikaatioita, kuten luun häviämistä ja murtumia, munuaiskiviä, munuaisten vajaatoimintaa, verenpainetautia ja bradykardiaa (sydämen sykkeen hidastuminen), havaittiin yleisesti pitkäaikaisen hoitamattoman korkeiden kalsiumtasojen seurauksena. Näitä havaitaan nykyään harvoin ennaltaehkäisevään hoitoon johtavien verikokeiden ansiosta.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa hyperkalsemiaa?
Hyperkalsemia voi johtua yli 25 erillisestä sairaudesta, useista lääkkeistä ja jopa kuivumisesta. Primaarinen hyperparatyreoosi ja erilaiset syövät muodostavat suurimman osan kaikista hyperkalsemiapotilaista.
Primaarisessa hyperparatyreoosissa yksi tai useampi neljästä lisäkilpirauhasrauhasesta, jotka sijaitsevat kilpirauhasen takana kaulassa, tuottaa liikaa lisäkilpirauhashormonia. Normaalisti lisäkilpirauhaset työskentelevät munuaisten, luuston ja suoliston kanssa säätelevät huolellisesti veren kalsiumtasoa. Mutta joskus lisäkilpirauhanen muuttuu yliaktiiviseksi, mikä johtaa ylimääräisen lisäkilpirauhashormonin vapautumiseen ja kohonneeseen veren kalsiumtasoon.
Yleiset lääkkeet, kuten hydroklooritiatsidi ja muut tiatsididiureetit (määrätty verenpaineeseen ja turvotukseen), litium ja liiallinen D-vitamiinin, A-vitamiinin tai kalsiumin saanti voivat johtaa hyperkalsemiaan. Liian suuren kalsiumkarbonaatin nauttiminen Tums®- tai Rolaids®-muodossa on itse asiassa yksi yleisimmistä hyperkalsemian syistä.
Keuhkosyöpä, rintasyöpä ja tietyt veren syövät voivat aiheuttaa hyperkalsemiaa, joka voi muuttua vakavaksi. Muita harvinaisempia hyperkalsemian syitä ovat:
- Keuhkosairaudet, kuten sarkoidoosi ja tuberkuloosi
- Munuaisten vajaatoiminta
-
Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
- Vuoteen sidottu/liikkumaton, jopa suhteellisen lyhyen ajan
- Pagetin luutauti
- Multippeli myelooma
Mitkä ovat hyperkalsemian oireet?
Vaikka hyperkalsemian oireet ovat harvinaisia, oireita voivat olla:
- Useammin virtsaaminen ja jano
- Väsymys, luukipu, päänsärky
-
Pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ruokahaluttomuus
- Unohtaminen
- Letargia, masennus, muistin menetys tai ärtyneisyys
-
Lihassärky, heikkous, kouristukset ja/tai nykiminen
Diagnoosi ja testit
Miten hyperkalsemia diagnosoidaan?
Lääkärisi määrää verikokeen määrittääkseen, onko sinulla hyperkalsemia. Jos kalsiumpitoisuus on kohonnut, lääkärisi tarkistaa usein lääkkeesi ja sairaushistoriasi sekä suorittaa fyysisen kokeen. Jos ilmeistä syytä ei ole, lääkärisi voi pyytää sinua näkemään endokrinologin, joka antaa sinulle lisäarvioita ja -kokeita.
Hallinta ja hoito
Miten hyperkalsemiaa hoidetaan?
Hyperkalsemian hoito riippuu siitä, mikä häiriön aiheuttaa ja kuinka vakava se on. Usein lääkäri saattaa kertoa sinulle, että kalsiumtasoja voidaan alentaa, jos:
- Juo enemmän vettä
- Vaihda muuhun kuin tiatsidi-diureettiin tai verenpainelääkkeeseen
- Lopeta kalsiumia sisältävien antasiditablettien käyttö
- Lopeta kalsiumlisän käyttö
Jos hyperkalsemia johtuu lisäkilpirauhasen liiallisesta toiminnasta, lääkäri voi harkita useita vaihtoehtoja:
- Kalsiumpitoisuuden tarkka seuranta
- Lähete leikkaukseen yliaktiivisten rauhasten poistamiseksi
- Aloita lääkitys, kuten sinakalseetti (Sensipar®), jota käytetään hyperkalsemian hoitoon
- Käyttämällä bisfosfonaatteja, osteoporoosilääkkeitä, jotka annetaan suonensisäisesti (neulalla suonten läpi), jotka hoitavat syövästä johtuvaa hyperkalsemiaa
- Käyttämällä denosumabia (XGEVA®), toista luuta vahvistavaa lääkettä potilaille, joilla on syövän aiheuttama hyperkalsemia ja jotka eivät reagoi bisfosfonaateille
Jos hyperkalsemia on vakava ja/tai aiheuttaa merkittäviä oireita, lääkäri voi suositella välitöntä sairaalahoitoa suonensisäisten nesteiden ja muiden hoitojen vuoksi.
Ennaltaehkäisy
Miten hyperkalsemiaa voidaan estää?
Kaikkea hyperkalsemiaa ei voida estää, mutta kalsiumpillereiden ja kalsiumpohjaisten antasiditablettien liiallista nauttimista on suositeltavaa välttää. Muista keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on suvussasi korkea kalsiumtaso, munuaiskiviä tai lisäkilpirauhassairauksia. Vältä ravintolisien, vitamiinien tai kivennäisaineiden käyttöä keskustelematta niistä ensin lääkärisi kanssa.
Näkymä / ennuste
Mikä on hyperkalsemian ennuste (näkymät)?
Ennuste, kuten hoito, riippuu hyperkalsemian syystä ja vakavuudesta. Jos seerumin kalsiumpitoisuus on vain hieman kohonnut, sinulla on todennäköisesti vähän tai ei ollenkaan terveysongelmia. Kun hyperkalsemia on seurausta taustalla olevasta lääketieteellisestä tilasta tai sairaudesta, ennuste riippuu yleisestä terveydestäsi ja erityisistä olosuhteistasi.
