Yleiskatsaus
Mikä on kainalo-subklavialainen laskimotromboosi?
Axillo-subclavian laskimotromboosi, jota kutsutaan myös Paget-Schroetterin oireyhtymäksi, on harvinainen sairaus väestössä. Mutta se on yksi yleisimmistä verisuonisairauksista, jotka vaikuttavat nuoriin kilpaileviin urheilijoihin. Sairaus kehittyy, kun kainalossa (kainalossa) tai olkapään etuosassa (sublavian laskimo) olevaa laskimoa puristaa solisluu (solisluun), ensimmäinen kylkiluu tai ympäröivä lihas. Sitä pidetään eräänlaisena rintakehän ulostulooireyhtymänä.
Kun henkilö käyttää käsivarttaan toistuvasti ja kainalo-subklavialainen laskimo puristuu, laskimo tulehtuu. Ajan myötä kuitukudosta kerääntyy laskimoon. Suonen sisäosa tulee lopulta liian kapeaksi mahdollistamaan normaalia verenkiertoa. Tämän seurauksena muodostuu veritulppa.
Kun henkilö käyttää käsivarttaan toistuvasti ja kainalo-subklavialainen laskimo puristuu, laskimo tulehtuu. Ajan myötä kuitukudosta kerääntyy laskimoon. Suonen sisäosa tulee lopulta liian kapeaksi mahdollistamaan normaalia verenkiertoa. Tämän seurauksena muodostuu veritulppa.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat kainalo-subklavialaislaskimotromboosin oireet?
Potilailla, joilla on kainalo-subklavialaislaskimotromboosi, voi olla seuraavia oireita käsivarressa ja kädessä:
- Äkillinen turvotus
- Sinertävä ihonväri
- Raskaus ja kipu
Ajan myötä sairaus voi myös aiheuttaa kaulan, kasvojen ja silmien ympärillä olevan alueen turvotusta ja turvotusta, ja kasvot voivat olla hieman siniset sairaalta puolelta.
Diagnoosi ja testit
Kuinka kainalo-subklavialainen laskimotromboosi diagnosoidaan?
Lääkärisi käyttää todennäköisesti useita kuvantamistutkimuksia paikantaakseen veritulpan laskimossasi. Et tarvitse kaikkia näitä testejä, mutta sinulla voi olla useampi kuin yksi. Näitä tutkimuksia ovat mm.
- Duplex ultraääni
- Katetriohjattu kontrastivenografia
- CTA (tietokonetomografiaarteriografia)
- MRA (magneettinen resonanssiarteriografia)
Lisäksi verisuonilääkäri voi tilata verikokeita selvittääkseen, onko jokin geneettinen tila vastuussa kainalo-subklavialaislaskimotukosten aiheuttajista. Jotkut geneettiset sairaudet, jotka tekevät verestä alttiimman hyytymiselle (hyperkoaguloituvat oireyhtymät), mukaan lukien tekijä V Leiden-mutaatio, lupus-antikoagulantti ja toiset voivat johtaa kainalo-subklavialaislaskimotromboosiin. Lääkärisi määrää verikokeita veren hyytymiseen kuluvan ajan mittaamiseksi.
Hallinta ja hoito
Mitä ongelmia hoitamaton kainalo-subklavialainen laskimotromboosi liittyy?
Hoitamattomana kainalo-subklavialaislaskimotromboosiin liittyviä riskejä ovat:
- Keuhkoembolia – esiintyy 20–30 %:lla potilaista
- Toistuva tromboosi
- Posttromboottinen oireyhtymä, johon liittyy jatkuva kipu ja turvotus käsivarressa
- Aivohalvaus
- Krooninen laskimoiden vajaatoiminta
- Keuhkoverenpainetauti
- Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
- Hyvin harvoissa tapauksissa sairas käsivarsi on ehkä amputoitava
Mitä hoitoa hoidetaan potilaille, joilla on kainalo-subklavialainen laskimotromboosi?
Lääketieteellinen hallinta
Useimmat nuoret aikuiset, joilla on kainalo-subklavialaislaskimotromboosi, menevät lääkäriin kahden ensimmäisen viikon aikana oireiden alkaessa. Tässä suhteellisen varhaisessa tilan vaiheessa hyytymiä liuottavat lääkkeet (trombolyytit) ovat yleensä onnistuneita. Lääke annostellaan suoneen työnnetyn katetrin kautta. Kun yksittäinen veritulppa, jonka lääkäri näkee selvästi kuvantamiskokeiden aikana, verisuoniasiantuntija voi käyttää mekaanista trombektomiaa kutsuvan tekniikan avulla hyytymän hajottamiseksi tai imutrombektomiaa hyytymän poistamiseksi. Trombektomiaa käytetään yleensä yhdessä trombolyyttisten lääkkeiden kanssa.
Kun hyytymä on hajotettu tai poistettu (trombolyysi), hoitoa jatketaan verenohennuslääkkeillä. Potilaat aloittavat hepariinilla ja ottavat sitten varfariinia (kumadiinia) pidemmän aikaa estääkseen uuden hyytymän muodostumisen.
Lääkäriltäsi tulee todennäköisesti myös:
- Käytä puristusholkkia kärsivään käsivarteen
- Tee käsivarsien kohotuksia
- Vältä käsivarren käyttöä, kunnes oireet ovat hävinneet
- Osallistu fysioterapiaan
Leikkaus
Useimmille potilaille tulee saada kirurginen hoito kainalo-subklavialaislaskimotukosten vuoksi, ellei heillä ole veren hyytymishäiriötä.
Monissa tapauksissa kainalo-subklavialaislaskimotukos johtuu epänormaalisti muodostuneista luista tai verisuonista. Jos näin on, lääkärisi ehdottaa todennäköisesti leikkausta:
- Poista ongelman aiheuttava kylkiluu sekä ympäröivät lihakset (potilaille, joilla on rintakehän ulostulooireyhtymä, joka aiheuttaa subclavian suonen puristumista)
- Palauta verenkierto subklaviaalilaskimon läpi (potilaille, joilla on arpikudosta tai tukos tai muu tromboosi)
Kuinka nopeasti toivun leikkauksesta?
Potilaat, joille tehdään kylkiluiden poistoleikkaus, viettävät yleensä yhden yön sairaalassa. He aloittavat fysioterapian ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen. Kuukauden kuluessa useimmat potilaat ovat palanneet normaaliksi ja voivat jopa pystyä tekemään enemmän kuin ennen leikkausta.
Kuinka tehokas hoito on potilailla, joilla on kainalo-subklavialaislaskimotukos?
Jos saat nopeaa hoitoa sairauteen, voit odottaa paranevasi kokonaan.
Millaista jatkohoitoa tarvitsen?
On tärkeää jatkaa hoitoasi verisuonilääkärin kanssa varmistaaksesi, että sinulle ei muodostu uutta veritulppaa. Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein sinut tulee nähdä.
Resurssit
Lääkärit, jotka hoitavat
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute verisuonilääketieteen asiantuntijat ja kirurgit
Lääkärin valitseminen verisuonisairaudesi hoitamiseksi riippuu siitä, missä olet diagnoosissasi ja hoidossasi. Seuraavissa Heart, Vascular & Thoracic Instituten osastoissa ja osastoissa hoidetaan potilaita, joilla on kaikentyyppisiä verisuonisairauksia, mukaan lukien veren hyytymishäiriöt:
Verisuonitautien osasto: arviointiin, lääketieteelliseen hoitoon tai interventiotoimenpiteisiin verisuonitautien hoitoon. Lisäksi Non-Invasiiviseen laboratorioon kuuluu huippuluokan tietokoneistettu kuvantamislaitteisto, joka auttaa diagnosoimaan verisuonisairaudet ilman, että potilaalle aiheutuu lisämukavuutta. Soita verisuonilääkärin vastaanotolle, maksuton numero 800-223-2273, alanumero 44420 tai varaa aika verkossa.
Verisuonikirurgian osasto: leikkauksen arviointi verisuonisairauksien, mukaan lukien aortan, ääreisvaltimoiden ja laskimosairauksien, kirurgiseen hoitoon. Soita verisuonikirurgian ajanvaraukselle, maksuton numero 800-223-2273, alanumero 44508 tai varaa aika verkossa.
Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä.
Heart, Vascular & Thoracic Institutella on myös erikoiskeskuksia ja klinikoita tiettyjen potilasryhmien hoitoon:
- Aorta keskus
- Tromboosikeskus
- Alaraajojen haavaklinikka
- FMD-klinikka
- SCAD-klinikka
Lue lisää asiantuntijoista, jotka ovat erikoistuneet verisuoni- ja valtimosairauksien diagnosointiin ja hoitoon.
Katso Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller FamilyHeart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
Lisätietoja verisuonihoitovaihtoehdoista löytyy osoitteesta:
- Verisuonikirurgian palvelut
- Aortan leikkaus
- Kaulavaltimotautien hoidot
- Ääreisvaltimotautien hoidot
- Laskimotautien hoidot
- IVC-suodattimet verihyytymille
- Viskeraalisten (vatsa-) valtimotautien hoidot
Hoito-oppaat
- Aortan pullistuma
- May Thurnerin oireyhtymä
- Thoracic Outlet -oireyhtymä
- Suonet ja verisuonet
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisilla testeillä diagnosoidaan sepelvaltimotauti ja tehokkain hoitomenetelmä.
- Diagnostinen testaus
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
-
Verisuonisairaudet, ääreisvaltimotaudit ja tromboosi webchatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Videoita verisuonisairaudista ja hoidoista
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Lisätiedot ja resurssit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue artikkeleita verisuonisairauksista ja terveellisistä elämäntavoista Health Essentialsissa
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä*
-
Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset*
-
Amerikan Sydänyhdistys*
*Tämän linkin kautta avautuu uusi selainikkuna. Linkkien sisällyttäminen muille verkkosivustoille ei tarkoita minkäänlaista tukea näillä verkkosivustoilla olevan materiaalin tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
