Polvet sisältävät kahden tyyppistä rustoa: nivelrustoa ja nivelrustoa. Nivelrusto auttaa polvea liikkumaan vapaasti. Meniskirusto toimii pehmusteena tai iskunvaimentimena luiden välissä.
Urheiluvammat, onnettomuudet ja vuosien normaali kuluminen voivat vahingoittaa polven molempia rustotyyppejä, jolloin kadonnut rusto on korjattava tai korvattava. Ruston kuluminen tunnetaan nimellä nivelrikko.
Ortopedisen lääketieteen kehitys tarjoaa monia vaihtoehtoja polvivammojen hoitoon. Joihinkin pitkäaikaisiin lähestymistapoihin kuuluu leikkaus repeytyneen ruston korjaamiseksi tai polvinivelen korvaamiseksi. Näiden lisäksi nykyään on olemassa minimaalisesti invasiivisia hoitoja, joissa käytetään muualta kehosta otettua tai ihmisen omista soluista regeneroitua rustoa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan perinteisiä ja uusia lähestymistapoja polven ruston korvaamiseen ja korjaamiseen.
1. Fysioterapia
Jos polven ruston menetys ja oireet ovat vähäisiä, voit ehkä lykätä leikkausta tai muita toimenpiteitä fysioterapialla.
Fysioterapian päätavoitteena on parantaa polvinivelen ympärillä olevien lihasten voimaa ja joustavuutta nivelen itsensä kuormituksen keventämiseksi. A
Fysioterapian hyödyt henkilöille, joilla on vaikea niveltulehduskipu, eivät ole yhtä merkittäviä, mikä viittaa siihen, että kivun voimakkuutta voitaisiin pitää tärkeänä tekijänä päätettäessä, jatkaako fysioterapiaa hoitovaihtoehtona.
Erillinen tutkimus sisään
Lisäksi a
2. Mikromurtuma
Yksi tapa stimuloida uuden ruston kasvua on mikromurtuma. Tässä menettelyssä yhteen tai useampaan polvinivelen luuhun porataan pieniä reikiä, jotka stimuloivat parempaa verenkiertoa ja uutta rustoa muodostavien solujen vapautumista.
Mikromurtuma sopii parhaiten ihmisille, jotka:
- ovat alle 40-vuotiaita
- ovat kokeneet äskettäin polvivammoja
- niissä on pieniä ruston hajoamisalueita, joita kutsutaan ”vaurioiksi”
Mikromurtumaa ei suositella vanhemmille aikuisille, joilla on vaikea nivelrikko tai suurten leesioiden korjaaminen.
Toimenpiteen jälkeen sinun on pidettävä painosi pois polvestasi noin 6 viikon ajan ja käytettävä jatkuvan passiivisen liikkeen (CPM) konetta useita tunteja päivässä polven taivuttamiseksi ja suoristamiseksi. Urheilun tai muun rasittavan toiminnan jatkaminen voi kestää jopa 9 kuukautta.
Mikromurtumaleikkauksen hinta on noin 4 000 dollaria, mikä tekee siitä halvempaa kuin jotkin muut polven korjaustoimenpiteet.
Toinen mikromurtumaleikkauksen kääntöpuoli on suhteellisen alhainen infektioiden tai muiden komplikaatioiden riski. Joissakin tapauksissa toimenpide ei kuitenkaan onnistu tuottamaan riittävästi korvausrustoa, mikä tarkoittaa, että pitkällä aikavälillä voidaan tarvita toisenlaista hoitoa.
3. Solupohjainen ruston pinnoitus
Tämä menetelmä uuden ruston kasvattamiseksi, joka tunnetaan myös nimellä matriisin aiheuttama autologinen rustosolujen implantaatio (MACI), on kaksivaiheinen prosessi. Se alkaa polven artrroskooppisella rustobiopsialla. Biopsiakudos lähetetään sitten laboratorioon, jossa rustosoluja manipuloidaan, jotta ne alkavat kasvaa. Kun uusi rusto on valmis istutettavaksi, kirurgi muotoilee sen sopimaan luonnollisen ruston korvattavaan osaan.
Sopivimpia MACI-ehdokkaita ovat ne, jotka:
- ovat nuoria ja heillä on hyvät uudistumiskykynsä
- sinulla on oireenmukaisia rustovaurioita
- on pieniä yksittäisiä vaurioita, jotka ovat pienempiä kuin sentin kokoinen
A
MACI on yleensä avohoitotoimenpide, vaikka voit odottaa käyttäväsi polvitukea noin 6 viikon ajan, kun polvisi palautuu voimakkaaksi ja vakaaksi. MACI voi maksaa noin 40 000 dollaria. Vakuutusyhtiöt kattavat kuitenkin usein suurimman osan näistä kustannuksista.
Korkeiden kustannusten ja kahden erillisen leikkauksen tarpeen lisäksi MACI:n toinen pääasiallinen haittapuoli on se, että on olemassa riski ruston liikakasvusta, mikä voi vaatia kolmannen leikkauksen hoitamiseksi.
Ensisijaiset argumentit MACI:lle ovat, että se on tehokas hoitomuoto pienille ruston korjausalueille ja että se käyttää ihmisen omia soluja, mikä vähentää kehon hylkimisriskiä.
4. Osteokondraalinen autograft
Tämä leikkaus, jota kutsutaan myös mosaiikkiplastikaksi, käyttää tervettä rustoa muualta polvesta korvaamaan merkittävästi kuluneen ruston. Samanlainen toimenpide, nimeltään osteokondraalinen allografti, tehdään luovuttajan kudoksen avulla.
Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa vaurioituneen ruston ja osan alla olevasta luusta. Kuvittele omenan kuori. Sitten korvaava ”ydin”, joka on valmistettu luusta ja rustosta toisesta kehon osasta tai luovuttajapolvesta, käytetään täyttämään reikä. Yleensä vaihtokudoksen kiinnittämiseen ei tarvita ruuveja tai mekaanisia laitteita.
Kuten muutkin polvitoimenpiteet, osteokondraalinen autosiirrännäinen tai allograft vaatii noin 4–6 viikon palautumisen ennen kuin polvi alkaa kantaa painoa. Täydellinen paluu urheiluun tai muuhun toimintaan tulee kuntoutuksen avulla olla mahdollista 6-9 kuukauden sisällä.
Allograft voi maksaa jopa 10 000 dollaria tai enemmän. Muita haittapuolia ovat luovuttajan kudoksen rajallinen saatavuus ja riski, että keho saattaa hylätä implantin.
Kuntoutusjakso on yleensä pidempi allograftia käytettäessä kuin omasiirrettä käytettäessä, ja autografti on yleensä halvempi ja siihen liittyy pienempi komplikaatioiden riski. Tutkimukset viittaavat siihen, että autograftit tarjoavat tyydyttäviä tuloksia vähintään 10 vuoden ajan
Ihanteellisten ehdokkaiden tähän menettelyyn tulisi olla nuoria, jotta regeneratiivisia soluja olisi saatavilla siirrettä varten. Lisäksi allograftia käytetään tyypillisesti korjaamaan kuluneita rustoalueita, jotka eivät ole senttimetriä suurempia.
Koska omasiirre kuitenkin sisältää terveen materiaalin poistamisen muualta kehosta, se on invasiivisempi kirurginen toimenpide. Jotkut ihmiset eivät myöskään epäröi ottaa riskiä – jopa vähäistä – terveen ruston ja luun keräämisestä johtuvista ongelmista.
5. Polven tekonivelleikkaus
Kun muut vähemmän invasiiviset lähestymistavat eivät ole parantaneet polvikipua ja liikettä, vaikea polven niveltulehdus voi vaatia polven tekonivelleikkauksen.
Toimenpide alkaa viillolla polven ylhäältä alas polvinivelen ohi. Tämän jälkeen vaurioitunut polvinivel poistetaan kokonaan tai osittain ja korvataan proteesilla, joka jäljittelee luonnollisen polven liikettä ja toimintaa.
Polven kuluneet pinnat, jotka olivat aiemmin ruston peitossa, päällystetään myös metallilla, muovilla ja keraamisilla materiaaleilla uusien liukupintojen aikaansaamiseksi.
Polven tekonivelleikkauksen hinta voi vaihdella 19 000 dollarista 50 000 dollariin tai enemmän riippuen leikkauksen tyypistä, sairaalasta ja muista tekijöistä. Siksi on erityisen tärkeää keskustella kuluistasi vakuutusyhtiösi kanssa ja ymmärtää tarkalleen, kuinka suuri osa menettelystä katetaan.
Osallistumalla leikkauksen jälkeiseen fysioterapiaan useimmat ihmiset voivat palata normaaliin jokapäiväiseen toimintaan 6 viikon kuluessa, vaikka täydellinen toipuminen voi kestää useita kuukausia. Plussaa on, että polviproteesi voi lopulta palauttaa polvinivelen täyden toiminnan ja lievittää kipua, joka voi vaikeuttaa kävelyä tai jopa seisomista.
Erikoiskeskukset, kuten Yalen yliopisto, käyttävät robottikirurgiaa parantaakseen komponenttien sijoittelua, biomekaniikkaa ja liikkeen laatua polven tekonivelleikkauksissa.
Kuten kaikki leikkaukset, polven tekoon liittyy mahdollinen infektio- tai muiden komplikaatioiden riski. Koska polvi on monimutkainen nivel, on mahdollista, että polviproteesi ei välttämättä täytä odotuksiasi. Tämän seurauksena saatat joutua harkitsemaan toista leikkausta tai sopeutumaan elämään uuden polven kanssa sellaisenaan.
Polven ruston vaihdon edut
Polven rusto voi aiheuttaa päivittäistä kipua ja heikentynyttä liikkuvuutta, kun se on vakavasti loukkaantunut tai kulunut niin pitkälle, että se ei enää tarjoa sujuvaa luun liikettä nivelessä tai vaimennusta luiden välillä. Se ei ole tilanne, joka paranee itsestään.
Vaurioituneen polven ruston korjaaminen tai vaihtaminen voi:
- tarjota kivunlievitystä
- parantaa polven toimintaa
- hidastaa tai estää nivelrikkoa tai muita komplikaatioita
Keskustele lääkärin kanssa siitä, mikä toimenpide sopii sinulle
Jos sinulla on polvikipuja, keskustele ensihoidon lääkärisi kanssa. He voivat ohjata sinut fysioterapeutille tai ortopedille, joka on erikoistunut polvien terveyteen. Ratkaisu ei aina ole leikkaus, vaikka vakavien rustovaurioiden tapauksessa jokin invasiivinen interventio on todennäköistä.
Ikäsi ja aktiivisuustasosi ovat kaksi keskeistä tekijää määritettäessä, mikä lähestymistapa sopii sinulle parhaiten. Polven ongelman luonne ja vakavuus on toinen tekijä.
Muista keskustella lääkärisi kanssa eri toimenpiteistä ja toipumisjaksoista. On myös tärkeää selvittää toimenpiteen kustannukset ja kuinka suuren osan kustannuksista vakuutuksesi kattaa.
Riippumatta siitä, mitä polven rustohoitoa sinulla on, sinun tulee valmistautua pitkään toipumis- ja kuntoutusvaiheeseen. Tutkimus vuonna
