Yleiskatsaus
Mikä on Meckelin divertikulaari?
Meckelin divertikulaari on ohutsuolen alaosassa oleva ulostulo tai pullistuma. Pullistuma on synnynnäinen (jossa on syntymähetkellä) ja se on napanuoran jäännös. Meckelin divertikulaari on yleisin maha-suolikanavan synnynnäinen vika. Sitä esiintyy noin 2–3 prosentilla koko väestöstä.
Kuka saa Meckelin divertikulaarin?
Vaikka 2–3 % väestöstä saa Meckelin divertikulaarin, se aiheuttaa oireita vain pienelle osalle näistä ihmisistä. Ihmiset voivat elää koko elämänsä tietämättään, että heillä on Meckelin divertikulaari. Tila on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, mutta miehillä on kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin komplikaatioita.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa Meckelin divertikulumin?
Meckelin divertikulaari esiintyy sikiössä raskauden alkuvaiheessa. Normaalisti vitelliinitiehy, joka yhdistää kasvavan sikiön keltuaispussiin, imeytyy sikiöön seitsemännellä raskausviikolla. Kun vitelliinitiehy ei imeydy täysin, kehittyy Meckelin divertikulaari.
Meckelin divertikulaari voi sisältää soluja sekä mahasta että haimasta. Mahasolut voivat erittää happoa, mikä voi aiheuttaa haavaumia ja verenvuotoa.
Mitkä ovat Meckelin divertikulaarin oireet?
Meckelin divertikulaarin oireet ilmaantuvat yleensä lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana, mutta voivat ilmaantua aikuisikään asti.
Oireita ovat:
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto (joka voidaan nähdä ulosteessa).
- Vatsakipu ja kouristukset.
- Arkuus lähellä navaa (nappa).
- Suoliston tukos, tukos, joka estää suoliston sisällön kulkeutumisen. Tämä voi aiheuttaa kipua, turvotusta, ripulia, ummetusta ja oksentelua.
- Divertikuliitti (suolen seinämän turvotus).
Alle 5-vuotiaiden lasten yleisin oire on verenvuoto, jonka aiheuttavat haavaumat, jotka kehittyvät ohutsuolessa, kun divertikulaari erittää mahahappoa. Suolen tukkeuma esiintyy useammin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Divertikuliitti voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisintä vanhemmilla lapsilla. Kasvaimia voi esiintyä pääasiassa aikuisilla, mutta nämä ovat harvinainen Meckelin divertikulaarin oire.
Jos lapsellasi on jokin yllä mainituista oireista, sinun on otettava välittömästi yhteys lastenlääkäriin tai terveydenhuollon tarjoajaan.
Diagnoosi ja testit
Kuinka Meckelin divertikulaari diagnosoidaan?
Meckelin divertikulaari voi olla vaikea diagnosoida. Monet oireet, kuten oksentelu, vatsakipu ja arkuus, voivat ilmaantua useissa eri olosuhteissa.
Jos lapsesi terveydenhuollon tarjoaja katsoo, että oireiden yhdistelmä viittaa Meckelin divertikulaariin, hän määrää tiettyjä testejä. Nämä sisältävät:
- Teknetiumskannaus: Tämä testi on skannaus. Radioaktiivista teknetiumia ruiskutetaan kehoon. Tämä aine imeytyy divertikulumin mahasoluihin, ja se voidaan havaita erityisellä kameralla.
- Kolonoskopia: Tässä testissä pieni, joustava putki, jonka päässä on kamera, työnnetään peräsuoleen ja paksusuoleen etsimään tukoksia ja verenvuodon syytä.
- Langaton kapseliendoskopia: Tätä testiä varten potilas nielee pienen kameran, joka voi havaita verenvuotolähteet ohutsuolessa. Jos lapsesi on liian nuori nielemään pilleriä, se voidaan laittaa vatsaan lapsesi nukkuessa.
Hallinta ja hoito
Miten Meckelin divertikulumia hoidetaan?
Monilla aikuisilla, joilla on Meckelin diverticulum, ei ole koskaan oireita. He oppivat, että heillä on sairaus vasta sen jälkeen, kun se havaitaan leikkauksen tai toisen sairauden testin aikana. Tässä tapauksessa Meckelin divertikulumia ei yleensä tarvitse hoitaa.
Leikkausta divertikulaarin poistamiseksi voidaan suositella, jos verenvuotoa kehittyy. Tämän toimenpiteen aikana Meckelin divertikulaari ja sitä ympäröivä ohutsuoli poistetaan ja jäljellä olevien suolien päät ommellaan yhteen.
Tämä voidaan tehdä joko avoimella vatsan leikkauksella tai laparoskooppisesti (kapea putki kameralla työnnetään pienen viillon läpi ja Meckelin divertikulaari korjataan toisen pienen viillon kautta). Lääkärisi voi suositella parasta lähestymistapaa lapsesi oireiden, iän ja yleisen terveydentilan perusteella.
Näkymä / ennuste
Mikä on pitkän aikavälin ennuste (näkymät) potilaille, joilla on Meckelin diverticulum?
Pitkän aikavälin ennuste on erinomainen. Potilaat voivat odottaa täydellistä toipumista hoidon jälkeen.
