Yleiskatsaus
Mikä on haiman kysta?
Haimakysta on epiteelillä vuorattu suljettu pussi, joka sijaitsee haimassa tai haimassa (katso alla). Haiman kystat sisältävät nestettä. Ne voivat vaihdella hyvänlaatuisista pseudokystoista pahanlaatuisiin kysteihin (syöpä ja leviävät). Haiman kystatyyppejä on useita erilaisia. Jotkut haimakystat johtuvat tietyistä harvinaisista sairauksista, kuten von Hippel-Lindaun taudista (geneettinen sairaus).
Mikä on haiman pseudokysta?
Haiman pseudokysta on eräänlainen kysta, joka ei ole omassa suljetussa pussissa, jossa on epiteelivuoraus. Sen sijaan pseudokysta muodostuu haiman sisällä olevaan onteloon tai tilaan, ja sitä ympäröi kuitukudos. Haiman pseudokystit sisältävät tulehduksellista haimanestettä (erityisesti ruoansulatusentsyymi amylaasi) tai puolikiinteää ainetta.
Haiman pseudokystit:
- Ovatko terveysongelmat johtuvat akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta (katso alla).
- Ne johtuvat haiman kanavajärjestelmän tukkeutumisesta.
- Ovat muodoltaan pyöreitä tai soikeita.
- Ovat yleisimmät haiman kystiset vauriot (noin 75–80 % kaikista haiman kystisista vaurioista).
- Ovat hyvänlaatuisia (ei syöpää).
- Vaikuttaa noin 1 aikuiselle 1 000:sta vuodessa.
Mikä on haima?
Haimasi on 6 tuuman rauhanen, joka sijaitsee maksan alapuolella, mahasi ja selkärangan välissä. Haima koostuu kolmesta osasta: ”pää”, joka on työnnetty pohjukaissuoleen (ohutsuolen yläosa); litistetty, pidempi ”runko”; ja ”häntä”, joka on yhdistetty pernaan.
Haimasi tuottaa tehokkaita ruoansulatusentsyymejä ja hormoneja, jotka auttavat hallitsemaan verensokeria (verensokeria). Normaalisti nämä entsyymit ja hormonit eivät aktivoidu ennen kuin ne poistuvat haimasta ja tulevat muihin kehon osiin.
Haimasi tuottaa myös bikarbonaatteja, jotka neutraloivat mahahapot. Pienet kanavat (putket) siirtävät nämä nesteet suurempaan haimatiehyen alas pohjukaissuoleen. Yhteinen sappitie kuljettaa myös sappia (rasvoja hajottavaa ainetta) maksasta ja sappirakosta haiman pään kautta ohutsuoleen.
Mikä on haimatulehdus?
Haimatulehdusta kutsutaan haimatulehdukseksi. Haimatulehdus voi olla joko akuutti (äkillinen, äkillinen ja/tai vakava kohtaus) tai krooninen (toistuva ja/tai kestää pitkään). Kun haima on tulehtunut, ruoansulatusentsyymit aktivoituvat ollessaan vielä haiman sisällä, mikä voi saada haiman alkamaan ”sulattaa” omia kudoksiaan.
Kaksi yleisintä haimatulehduksen syytä ovat sappikivet (pieniksi kivimäisiksi massaksi kovettunut sappi) ja krooninen runsas alkoholinkäyttö. Haimatulehdus voi myös johtua tietyistä sairauksista tai vammoista. Haiman pseudokystit voivat kehittyä haimatulehduksen vakavana komplikaationa.
###
Oireet ja syyt
Mitkä ovat haiman kystojen tai pseudokystojen oireet?
Haimakystat, mukaan lukien pseudokystat, voivat olla oireettomia (ei ilmeisiä oireita) tai voivat aiheuttaa kohtalaisia tai vaikeita oireita. Oireet voivat ilmaantua päivien tai kuukausien kuluessa haimatulehduskohtauksen jälkeen. Yleisimpiä oireita ovat:
- Vaikea, jatkuva kipu vatsassa ja joskus selässä.
-
Pahoinvointi.
- Oksentelu.
- Vatsan turvotus.
Mitkä ovat haiman kystojen/pseudokystien komplikaatiot?
Harvoin komplikaatioita voivat johtua haiman kystat / pseudokystat, mukaan lukien:
- Infektio, joka voi joskus johtaa haiman paiseeseen.
- Pseudokystan repeämä (aukeneminen) tai verenvuoto (verenvuoto), mikä voi
tapahtua ilman varoitusta ja mikä voi olla hengenvaarallista. - Sappihäiriöitä, joita voi ilmetä, kun suuri kysta estää sen
yhteinen sappitiehy, joka aiheuttaa ihon, limakalvojen ja silmänvalkuaisten vaurioitumista
näyttävät keltaisilta (obstruktiivinen keltaisuus). -
Portaalihypertensio tai pernalaskimon/portaalin korkea verenpaine
laskimo, joka vaatii leikkausta.
Diagnoosi ja testit
Miten haiman kystat ja pseudokystat diagnosoidaan?
Haiman pseudokystoja voi olla vaikea diagnosoida, koska oireet voivat olla samanlaisia kuin useat muut sairaudet. Koska haima sijaitsee syvällä vatsaontelon sisällä, poikkileikkauskuvausta käytetään usein haiman kystojen ja pseudokystojen paikallistamiseen ja diagnosointiin.
Testaus voi sisältää seuraavat:
-
Transabdominaalinen US (ultraääni), joka käyttää ääniaaltoja havaitsemaan haiman pseudokysta tai sappikivet, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa pseudokystan.
- Vatsan CT (tietokonetomografia) -skannaus, joka yleensä antaa kaikki tarvittavat diagnostiset tiedot ja näyttää yksityiskohtaisempaa tietoa ympäröivästä anatomiasta ja patologiasta kuin ultraääni.
-
MRI (magneettiresonanssikuvaus) ja MRCP (magneettiresonanssikolangiopankreatografia), vaikka niitä ei tyypillisesti käytetä, tarjoavat terävämmän kuvantamisen nesteiden ja roskien pseudokystissä kuin CT-skannaukset.
-
EUS (endoskooppinen ultraääni) on yleensä toissijainen testi (USA:n, TT:n tai MRI:n jälkeen) haiman kystan arvioimiseksi tarkemmin ja/tai haiman pseudokystan erottamiseksi muun tyyppisistä kystisista leesioista. Kystan hienon neulan kautta saaman nesteen analyysi tehdään kystojen ja pseudokystien tyyppien erottamiseksi.
-
ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia) antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella yhteisen sappitiehyen, muiden sappitiehyiden ja haimatiehyen rakennetta.
Hallinta ja hoito
Miten haiman kystat ja pseudokystat hoidetaan?
Useimmat pseudokystit paranevat itsestään ilman hoitoa ajan myötä. Kuitenkin, kun oireet jatkuvat, ilmaantuu komplikaatioita tai kysta on suurempi kuin 6 senttimetriä, se tulee tyhjentää.
Kystan tyhjennysmenetelmää on kolme:
- Endoskooppinen tyhjennys.
- Perkutaaninen katetrin tyhjennys, jossa käytetään onttoa putkea, joka on työnnetty kehoon nesteen poistamiseksi.
- Kirurginen tyhjennys joko avoimella leikkauksella tai laparoskooppisella leikkauksella (käytetään laparoskooppia, kirurgista työkalua, joka vaatii vain pienen viillon).
Endoskooppinen drenaatio on saamassa hyväksyntää, koska se on vähemmän invasiivinen, sillä on pienempi komplikaatioiden riski kuin avoimessa leikkauksessa, se ei vaadi ulkoista dreeniä ja sen pitkän aikavälin onnistumisprosentti on korkea.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste henkilölle, jolla on haiman kystat ja pseudokystat?
Pseudokystit tulee tyhjentää, kun ne aiheuttavat oireita. Jotkut kystat vaativat kirurgisen poiston, jos on huoli syövästä tai syöpää edeltävästä tilasta.
Useimmissa tapauksissa ennuste on hyvä ihmisille, jotka saavat hoitoa haiman kystojen ja pseudokystien vuoksi.
