Yleiskatsaus
Mikä on kaulavaltimon endarterektomia?
Kaulavaltimon endarterektomia on plakin (rasvan ja kolesterolin kertymisen) kirurginen poistaminen kaulavaltimon sisältä, joka toimittaa verta aivoihisi ja kasvoillesi. Kaulavaltimon molemmilla puolilla on yksi kaulavaltimo. Veren virtaus kaulavaltimoiden sisällä voi hidastua tai pysähtyä, kun plakkia kerääntyy valtimon seinämiin. Jos tarpeeksi verta ei pääse aivoihisi, sinulla voi olla aivohalvaus.
Jos sinulla on aivohalvaus, on tärkeää päästä ensiapuun saadaksesi nopeaa lääketieteellistä hoitoa 3–6 tunnin kuluessa.
Kenen kaulavaltimon endarterektomia tarvitsee?
Verisuonikirurgi selvittää, onko kaulavaltimon endarterektomia sinulle järkevä hoito:
- Arvioi sinua.
- Tarkista sairaushistoriasi.
- Suorita diagnostiset testit.
Sinä ja terveydenhuollon tarjoaja päätät, jatkatko kirurgista hoitoa. Verisuonikirurgi suorittaa tämän toimenpiteen sairaalan kirurgisessa sarjassa.
Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella kaulavaltimon endarterektomiaa, jos:
- Onko sinulla kaulavaltimotauti.
- Hänellä oli ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai lievä aivohalvaus, joka johtuu merkittävästä kaulavaltimotaudista.
- Kaulavaltimon vakava ahtauma tai tukos (yleensä vähintään 80 %), mutta sinulla ei ole ollut tähän sairauteen liittyviä oireita.
Jos kaulavaltimon endarterektomia ei ole oikea hoitomuoto sinulle, palveluntarjoajasi saattaa haluta tarkistaa kaulavaltimosi kerran vuodessa. Sinun on ehkä parannettava ruokavaliotasi kolesterolitasosi laskemiseksi ja aloitettava verenohennuslääkkeiden, kuten aspiriinin tai klopidogreelin, käyttö aivohalvauksen estämiseksi. Palveluntarjoajasi voi myös suorittaa angioplastian (joka työntää plakkia kaulavaltimon seinämiä vasten parantaakseen verenkiertoa) ja laittaa stentin (verkkoputki) pitääkseen kaulavaltimosi auki.
Miksi kaulavaltimon endarterektomia tehdään?
Palveluntarjoajasi on saattanut nähdä paljon plakin kertymistä kaulavaltimosi ultraäänitutkimuksessa tai sinulla voi olla ongelmia huonon verenkierron kanssa kyseisellä alueella. Kaulavaltimon endarterektomia poistaa plakin kaulavaltimosta, jotta saat paremman verenkierron aivoihisi. Tämä auttaa estämään aivohalvauksen, joka on viidenneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa
Mitä tämä toimenpide hoitaa?
Kaulavaltimon endarterektomia on leikkaus, joka on kaulavaltimotaudin hoito.
Kuinka yleinen tämä menettely on?
Kaulavaltimon endarterektomia on yleisin kaulavaltimotaudin kirurginen hoito.
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu ennen kaulavaltimon endarterektomiaa?
Fyysisen kokeen lisäksi sinulla voi olla testejä muutama päivä ennen toimenpidettä varmistaaksesi, että leikkauksen suorittaminen on turvallista. Kirurgi voi tilata aivoangiogrammin määrittääkseen paremmin aivojen anatomian. Aivoangiogrammi on invasiivinen diagnostinen testi, joka tuottaa röntgenkuvia pään verisuonten sisältä.
Monissa tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja voi kuitenkin nyt saada nämä tiedot joko CT-angiografiasta tai MR-angiografiasta. Nämä ovat noninvasiivisia menetelmiä saada tietoa kaulavaltimoista ja aivoista, ja ne voidaan suorittaa ilman aivohalvauksen riskiä.
Saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön ennen kaulavaltimon endarterektomiaa, joten muista kertoa terveydenhuollon tarjoajallesi kaikesta, mitä käytät (mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet, yrtit ja lisäravinteet). Terveydenhuoltotiimisi antaa sinulle tarkat ohjeet, jotka auttavat sinua valmistautumaan toimenpiteeseen. Useimmat ihmiset jatkavat aspiriinia toimenpiteen ajan. On tärkeää tarkistaa terveydenhuollon tarjoajasi ennen aspiriinin tai klopidogreelin lopettamista, jos käytät näitä lääkkeitä.
Sinun tulee myös lopettaa tupakkatuotteiden käyttö ennen leikkausta.
Mitä kaulavaltimon endarterektomian aikana tapahtuu?
Kaulavaltimon endarterektomia kestää yleensä noin kaksi tuntia.
Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle yleisanestesian (kuten unessa) tai aluepuudutuksen, mikä tarkoittaa, että olet hereillä, mutta leikattava alue on puutunut. Jos saat aluepuudutuksen, saat myös lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan.
Kirurgi suorittaa nämä kaulavaltimon endarterektomiavaiheet:
- Tekee noin 4 tuuman viillon niskaan tukoskohtaan.
- Voi käyttää pientä putkea ohjaamaan väliaikaisesti verenkiertoa tukosten tai kaventumisen ympärille ja eristämään alueen.
- Tekee viillon plakin sisältävää valtimon osaa.
- Poistaa plakin ja ompelee aukon kiinni käyttämällä tyypillisesti materiaalilappua valtimon leventämiseksi ja kaventumisen estämiseksi.
- Palauttaa verenkierron aivoihin sen normaalia reittiä pitkin.
Mitä kaulavaltimon endarterektomian jälkeen tapahtuu?
Useimmat ihmiset jäävät yöksi sairaalaan tarkkailemaan ongelmia toimenpiteen jälkeen.
Sinulla voi olla väliaikainen viemäri niskassa nesteen poistamiseksi kohdasta, jossa palveluntarjoajasi teki viillon. Tämä viemäri pysyy yleensä vain yhden päivän.
Terveydenhuollon tarjoaja keskustelee toimenpiteesi tuloksista kanssasi. Useimmille ihmisille tämä toimenpide auttaa estämään lisäaivovaurioita ja vähentää aivohalvauksen riskiä. Kuitenkin, ellet omaksu terveellisempää elämäntapaa, plakin muodostuminen, hyytymien muodostuminen ja muut kaulavaltimoiden ongelmat voivat palata.
Riskit / edut
Mitkä ovat kaulavaltimon endarterektomian edut?
Kaulavaltimon endarterektomia voi olla erittäin hyödyllinen estämään tulevia aivohalvauksia, jos sinulla on jo ollut sellainen, mikä saattaa vähentää riskiäsi kolmanneksella leikkauksen jälkeisten kolmen vuoden aikana. Useimmat ihmiset sietävät menettelyä hyvin.
Vaikka menettely olisi onnistunut, terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella:
- Ruokavalion parantaminen.
- Harjoittelun aloittaminen (jos se on turvallista).
- Ei käytä tupakkatuotteita.
- Stressitason alentaminen.
- Lääkkeiden ottaminen kolesterolitasosi alentamiseksi.
Nämä vaiheet voivat auttaa estämään plakin muodostumista uudelleen.
Mitkä ovat kaulavaltimon endarterektomian riskit tai komplikaatiot?
Kuten kaikissa leikkauksissa, on olemassa komplikaatioiden riski, mukaan lukien:
- Verenvuoto.
- Infektio.
-
Verihyytymiä.
- Hermovaurio.
- Kohtaukset.
- Aivovaurio.
- Tuleva valtimon tukos.
- Aivohalvaus. (Tätä tapahtuu 5–7 %:lla ihmisistä, joilla on jo ollut aivohalvaus tai miniaivohalvaus, ja 2–3 %:lla niistä, joilla ei ole ollut.)
-
Sydänkohtaus.
Kokeneen kirurgin kanssa riski on kuitenkin minimaalinen.
Kaulavaltimon endarterektomian riskit vaihtelevat riippuen:
- Kaulavaltimotautisi vakavuus.
- Tukosten sijainti.
- Onko sinulla ollut aiemmin aivohalvaus.
- Muiden rinnakkaisten sairauksien, kuten diabeteksen tai munuaissairauden, esiintyminen.
- Ikäsi. (Ikääntyneet ihmiset ovat suuremmassa vaarassa.)
- Sukupuolesi. (Ihmisillä, jotka on nimetty naiseksi syntyessään, voi olla suurempi komplikaatioiden riski.)
Jos terveydenhuollon tarjoaja suosittelee tätä leikkausta sinulle hoitovaihtoehtona, keskustele heidän kanssaan siitä, miksi he suosittelevat toimenpidettä, hyödyistä ja riskeistä sekä sairaalan leikkaustuloksista.
Vaikka leikkaus voi aiheuttaa niskakipuja noin kahden viikon ajan sen jälkeen, voit ottaa tavallisia, reseptivapaa kipulääkkeitä lievittääksesi sitä.
Palautus ja Outlook
Mikä on toipumisaika?
Toipuminen kaulavaltimon endarterektomiasta on nopeaa. Useimmat ihmiset menevät kotiin toimenpiteen jälkeisenä päivänä. Kun tulet kotiin, on ok käydä suihkussa. Älä hankaa kirurgista liimaa tai anna vesivirran osua siihen.
Tarkista viiltosi päivittäin äläkä laita siihen voiteita. Vältä käyttämästä vaatteita, jotka hierovat viiltoa vasten.
Voit palata useimpiin normaaleihin toimintoihisi kolmen tai neljän viikon kuluttua. Voit ajaa, kun viilto on parantunut, eikä pään kääntäminen tunnu epämukavalta. Leukalinjasi ja korvalehtesi lähellä oleva alue voi tuntua tunnottomalta kuudesta kuukaudesta vuoteen.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?
Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos sinulla on:
- Vilunväristykset tai kuume.
- Yskiessäsi verta tai keltaista tai vihreää limaa.
- Nielemisvaikeuksia.
-
Rintakipu.
- Turvonneet jalat.
- Vaikea nähdä.
-
Huimaus.
- Heikkous tai tunnottomuus kehossasi.
-
Hengenahdistus.
- Punoitus viillossa tai siitä tulee vihreää tai keltaista vuotoa.
- Päänsärky, sekavuus tai vaikeus puhua tai ymmärtää muiden sanoja.
Jos sinulla on ollut aivohalvaus tai kaulavaltimotauti, kaulavaltimon endarterektomia voi parantaa verenkiertoasi ja auttaa estämään tulevan aivohalvauksen. Sinä ja terveydenhuollon tarjoaja voitte päättää, sopiiko tämä leikkaus sinulle. Vaikka olisikin, onnistut paremmin kaulavaltimotaudin hoidossa, jos parannat ruokavaliotasi, liikut enemmän ja alennat stressitasosi. Muista käydä seurantakäynneilläsi ja jatka myös määräämiesi lääkkeiden ottamista.
