Yleiskatsaus
Mikä on peptinen haavasairaus?
Peptinen haavatauti on tila, jossa mahalaukun limakalvoon tai ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen) kehittyy kivuliaita haavaumia tai haavaumia. Normaalisti paksu limakerros suojaa mahalaukun limakalvoa sen ruoansulatusnesteiden vaikutukselta. Mutta monet asiat voivat vähentää tätä suojaavaa kerrosta, jolloin mahahappo voi vahingoittaa kudosta.
Kuka saa todennäköisemmin haavaumia?
Yksi kymmenestä saa haavan. Riskitekijöitä, jotka lisäävät haavaumien todennäköisyyttä, ovat:
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) toistuva käyttö, ryhmä yleisiä kipulääkkeitä, joihin kuuluu ibuprofeeni (Advil® tai Motrin®).
- Suvussa esiintynyt haavaumia.
- Sairaus, kuten maksa-, munuais- tai keuhkosairaus.
- Säännöllinen alkoholin juonti.
- Tupakointi.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa haavaumia?
Ihmiset luulivat, että stressi tai tietyt ruoat voivat aiheuttaa haavaumia. Mutta tutkijat eivät ole löytäneet mitään todisteita näiden teorioiden tueksi. Sen sijaan tutkimukset ovat paljastaneet kaksi pääasiallista haavaumien syytä:
-
Helicobacter pylori (H. pylori) -bakteeri.
- Kipua lievittävät NSAID-lääkkeet.
H. pylori bakteerit
H. pylori infektoi yleensä mahalaukun. Noin 50 %:lla maailman väestöstä on H. pylori -infektio, usein ilman oireita. Tutkijat uskovat, että ihmiset voivat siirtää H. pylorin ihmisestä toiseen, etenkin lapsuudessa.
H. pylori -bakteerit tarttuvat ruoansulatuskanavan limakerrokseen ja aiheuttavat tulehdusta (ärsytystä), mikä voi aiheuttaa tämän suojaavan limakalvon hajoamisen. Tämä hajoaminen on ongelma, koska mahassasi on vahvaa happoa, joka on tarkoitettu ruoan sulattamiseen. Ilman sitä suojaavaa limakerrosta happo voi syödä mahakudokseen.
Useimmille ihmisille H. pylorin esiintymisellä ei kuitenkaan ole negatiivista vaikutusta. Vain 10–15 % H. pyloria sairastavista saa haavaumia.
Kipulääkkeet
Toinen suuri peptisen haavataudin syy on tulehduskipulääkkeiden käyttö, joka on kivun lievittämiseen käytetty lääkeryhmä. Tulehduskipulääkkeet voivat kuluttaa ruoansulatuskanavan limakerrosta. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa peptisten haavaumien muodostumista:
- Aspiriini (jopa ne, joissa on erityinen pinnoite).
- Naprokseeni (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® ja muut).
-
Ibuprofeeni (Motrin®, Advil®, Midol® ja muut).
- Reseptilääkkeet tulehduskipulääkkeet (Celebrex®, Cambia® ja muut).
Asetaminofeeni (Tylenol®) ei ole NSAID, eikä se vahingoita vatsaasi. Ihmiset, jotka eivät voi ottaa tulehduskipulääkkeitä, ohjataan usein ottamaan asetaminofeenia.
Kaikki tulehduskipulääkkeitä käyttävät eivät kehitä haavaumia. NSAID-lääkkeiden käyttö yhdessä H. pylori -infektion kanssa on mahdollisesti vaarallisinta. Ihmisillä, joilla on H. pylori ja jotka käyttävät usein tulehduskipulääkkeitä, on todennäköisemmin vaurioita limakerroksessa, ja heidän vaurionsa voivat olla vakavampia. Haavan kehittyminen NSAID-lääkkeiden käytöstä lisääntyy myös, jos:
- Ota suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä.
- Ovat 70 vuotta tai vanhempia.
- Ovat naisellisia.
- Käytä kortikosteroideja (lääkkeitä, joita lääkärisi saattaa määrätä astmaan, niveltulehdukseen tai lupukseen) samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden käytön kanssa.
- Käytä tulehduskipulääkkeitä jatkuvasti pitkän aikaa.
- Sinulla on ollut haavaumatauti.
Harvinaisia syitä
Harvoin muut tilanteet aiheuttavat peptistä haavatautia. Ihmisille voi kehittyä haavaumia sen jälkeen, kun:
- On vakavasti sairas eri infektioista tai sairauksista.
- Leikkauksessa.
- Muiden lääkkeiden, kuten steroidien, ottaminen.
Peptinen haavatauti voi ilmaantua myös, jos sinulla on harvinainen Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (gastrinooma). Tämä tila muodostaa happoa tuottavien solujen kasvaimen ruoansulatuskanavassa. Nämä kasvaimet voivat olla syöpää tai ei-syöpäisiä. Solut tuottavat liikaa happoa, joka vahingoittaa mahakudosta.
Voivatko kahvi ja mausteiset ruoat aiheuttaa haavaumia?
On yleinen väärinkäsitys, että kahvi ja mausteiset ruoat voivat aiheuttaa haavaumia. Aiemmin olet ehkä kuullut, että ihmisten, joilla on haavaumat, tulisi syödä mieto ruokavalio. Mutta nyt tiedämme, että jos sinulla on haavauma, voit silti nauttia valitsemistasi ruoista, kunhan ne eivät pahenna oireitasi.
Mitä haavaoireita on?
Jotkut ihmiset, joilla on haavaumat, eivät koe oireita. Mutta haavan merkkejä voivat olla:
- Pureva tai polttava kipu keski- tai ylävatsassa aterioiden välillä tai yöllä.
- Kipu, joka katoaa tilapäisesti, jos syöt jotain tai otat antasidia.
-
Turvotus.
-
Närästys.
-
Pahoinvointi tai oksentelu.
Vaikeissa tapauksissa oireita voivat olla:
- Tumma tai musta uloste (verenvuodon vuoksi).
- Oksentelu.
- Painonpudotus.
- Vaikea kipu keski- tai ylävatsassa.
Diagnoosi ja testit
Miten haavaumat diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja saattaa pystyä tekemään diagnoosin vain keskustelemalla kanssasi oireistasi. Jos sinulle kehittyy haavauma etkä käytä tulehduskipulääkkeitä, syynä on todennäköisesti H. pylori -infektio. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitset yhden seuraavista testeistä:
Endoskopia
Jos sinulla on vakavia oireita, palveluntarjoajasi voi suositella ylempää endoskopiaa määrittääkseen, onko sinulla haava. Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa endoskoopin (pienen, valaistun putken, jossa on pieni kamera) kurkun läpi ja vatsaasi etsimään poikkeavuuksia.
H. Pylori testejä
H. pylori -testejä käytetään nyt laajalti, ja palveluntarjoajasi räätälöi hoidon oireidesi vähentämiseksi ja bakteerien tappamiseksi. Hengityskoe on helpoin tapa löytää H. pylori. Palveluntarjoajasi voi myös etsiä sitä veri- tai ulostetestillä tai ottamalla näytteen ylemmän endoskopian aikana.
Kuvantamistestit
Harvemmin kuvantamistestejä, kuten röntgensäteitä ja CT-skannauksia, käytetään haavaumien havaitsemiseen. Sinun on juotava tiettyä nestettä, joka peittää ruoansulatuskanavan ja tekee haavaumista näkyvämpiä kuvantamislaitteille.
Hallinta ja hoito
Paranevatko haavat itsestään?
Vaikka haavat voivat joskus parantua itsestään, sinun ei pidä jättää huomiotta varoitusmerkkejä. Ilman oikeaa hoitoa haavat voivat johtaa vakaviin terveysongelmiin, mukaan lukien:
- Verenvuoto.
- Perforaatio (reikä mahalaukun seinämän läpi).
- Mahalaukun ulostulon tukos (turvotuksesta tai arpeutumisesta), joka estää kulkutien mahalaukusta ohutsuoleen.
Mitä haavahoitoja on saatavilla?
Jos haavasi vuotaa, lääkärisi voi hoitaa sitä endoskopiatoimenpiteen aikana ruiskuttamalla siihen lääkkeitä. Lääkärisi voi myös käyttää puristinta tai kauterisointia (polttava kudos) sen sulkemiseen ja verenvuodon pysäyttämiseen.
Useimmille ihmisille lääkärit hoitavat haavaumia lääkkeillä, mukaan lukien:
- Protonipumpun estäjät (PPI): Nämä lääkkeet vähentävät happoa, mikä mahdollistaa haavan paranemisen. PPI:itä ovat Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® ja Nexium®.
- Histamiinireseptorin salpaajat (H2-salpaajat): Nämä lääkkeet vähentävät myös hapon tuotantoa ja sisältävät Tagamet®, Pepcid®, Zantac® ja Axid®.
- Antibiootit: Nämä lääkkeet tappavat bakteereja. Lääkärit käyttävät niitä H. pylorin hoitoon.
- Suojaavat lääkkeet: Nestemäisen siteen tavoin nämä lääkkeet peittävät haavan suojaavalla kerroksella estämään ruoansulatushappojen ja entsyymien aiheuttamat lisävauriot. Lääkärit suosittelevat yleensä Carafatea® tai Pepto-Bismolia®.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä haavaumia?
Saatat pystyä estämään haavaumien muodostumisen, jos:
- Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista NSAID-lääkkeille (kuten asetaminofeenille) kivun lievittämiseksi.
- Keskustele suojatoimenpiteistä lääkärisi kanssa, jos et voi lopettaa tulehduskipulääkkeiden käyttöä.
- Valitse pienin tehokas NSAID-annos ja ota se aterian yhteydessä.
- Lopeta tupakoiminen.
- Juo alkoholia kohtuudella, jos ollenkaan.
Näkymä / ennuste
Ovatko haavat parannettavissa?
Useimmille ihmisille hoito, jonka kohteena on taustalla oleva syy (yleensä H. pylori -bakteeri-infektio tai tulehduskipulääkkeiden käyttö), on tehokas peptisen haavataudin poistamisessa. Haavaumat voivat kuitenkin ilmaantua uudelleen, varsinkin jos H. pylori ei ole täysin poistunut elimistöstäsi tai jatkat tupakointia tai tulehduskipulääkkeiden käyttöä.
Kuinka kauan haavan paraneminen kestää?
Yleensä haavan paraneminen kestää useita viikkoja.
Asuminen kanssa
Auttaako maidon juominen haavaumiin?
Ei. Maito voi väliaikaisesti lievittää haavakipua, koska se peittää mahalaukun. Mutta maito saa myös vatsaasi tuottamaan enemmän happoa ja ruoansulatusmehua, mikä voi pahentaa haavaumia.
Onko turvallista ottaa antasideja?
Antasidit lievittävät haavan oireita tilapäisesti. Ne voivat kuitenkin häiritä määrättyjen lääkkeiden tehoa. Tarkista lääkäriltäsi, ovatko antasidit turvallisia hoidon aikana.
Mitä haavapotilaiden tulisi syödä?
Minkään ruoan ei ole osoitettu vaikuttavan haavoihin negatiivisesti tai positiivisesti. Ravitseva ruokavalio ja riittävä liikunta ja uni ovat kuitenkin hyväksi yleiselle terveydelle.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Jos sinulla on mahahaavoja, voit kysyä lääkäriltäsi:
- Mitä kipulääkettä voin käyttää tulehduskipulääkkeen sijaan?
- Mistä tiedän, onko H. pylori -infektio poissa?
- Mistä saamme selville, onko haava parantunut?
- Mitä voin tehdä lievittää oireita kotona hoidon aikana?
Toisin kuin yleisesti uskotaan, haavaumat eivät johdu stressistä tai syömistäsi ruoista. Useimmiten bakteerit aiheuttavat niitä. Lääkärit voivat hoitaa bakteereita antibiooteilla ja muilla lääkkeillä.
Jos olet viime aikoina poksahtanut paljon antasideja, napostelet jatkuvasti päästäksesi eroon purevasta vatsakipusta tai sinulla on muita merkkejä haavasta, parasta mitä voit tehdä terveytesi hyväksi on puhua tarjoaja. Hoito voi parantaa haavan muutamassa viikossa.
