Hyperglykeeminen hyperosmolaarinen ei-ketoottinen oireyhtymä (HHNS) tunnetaan myös nimellä hyperglykeeminen hyperosmolaarinen oireyhtymä (HHS). Siihen liittyy erittäin korkea verensokeri ja se voi olla hengenvaarallinen.
HHNS voi tapahtua kenelle tahansa, mutta se on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes.
Jos verensokerisi nousee liian korkeaksi, munuaiset yrittävät erittää ylimääräistä sokeria virtsaamisen kautta. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan hyperglykemiaksi.
Mutta jos et juo tarpeeksi korvataksesi menettämääsi nestettä, verensokeritasot nousevat entisestään ja veresi keskittyy. Tätä kutsutaan hyperosmolaariseksi. Liian tiivistynyt veri alkaa ottaa vettä muista elimistä, mukaan lukien aivoista.
Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) on tyypin 1 diabeteksen ja harvemmin tyypin 2 diabeteksen komplikaatio. Kun verensokerisi on erittäin korkea, ketoneja (happamia aineita) voi kertyä vereen vaarallisella tasolla, mikä aiheuttaa DKA:ta.
Oireet
DKA kehittyy tyypillisesti muutamassa tunnissa, kun taas HHNS on paljon hitaampaa ja esiintyy päivien tai viikkojen kuluessa.
Kunkin oireiden tunteminen voi auttaa sinua hakeutumaan lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.
HHNS:n oireita voivat olla:
- erittäin korkea verensokeri
- kuiva suu
- nopea syke
- jano
- toistuva virtsaaminen
- pahoinvointia, oksentelua tai vatsakipua
- sekavuus, epäselvä puhe tai heikkous toisella kehon puolella
DKA:n oireita voivat olla:
- toistuva virtsaaminen
- äärimmäinen jano
- korkeat verensokeritasot
- korkea ketonipitoisuus virtsassa
- pahoinvointia ja oksentelua
- hedelmäiseltä tuoksuva hengitys
- väsymys
- hämmennystä
- nopea hengitys
Jos sinulla on jommankumman tilan oireita, hakeudu välittömästi ensiapuun.
Oirekaavio
| Oireet | HHNS | DKA |
| Korkea verensokeri | X | X |
| Äärimmäinen jano | X | X |
| Toistuva virtsaaminen | X | X |
| Hämmennys | X | X |
| Pahoinvointi oksentelu | X | X |
| Korkea ketonipitoisuus virtsassa | X | |
| Hedelmäiseltä tuoksuva hengitys | X | |
| Nopea hengitys | X | |
| Nopea syke | X | |
| Väsymys | X | |
| Sammaltava puhe | X | |
| Yksipuolinen heikkous | X |
Syitä
HHNS:n ja DKA:n mahdollisten syiden tunteminen voi auttaa sinua ryhtymään toimiin pienentämään kumman tahansa sairauden kehittymisriskiä.
Mahdollisia tekijöitä, jotka voivat johtaa HHNS:ään, ovat:
- erittäin korkea verensokeri, joka johtuu diagnosoimattomasta tai hoitamattomasta diabeteksesta
- aineiden väärinkäyttö
- rinnakkaiset olosuhteet
- infektiot, kuten keuhkokuume, virtsatieinfektio tai sepsis
- tietyt lääkkeet, erityisesti toisen sukupolven psykoosilääkkeet
- ei noudata diabeteksen hoitosuunnitelmaa
Diabetespotilailla mahdollisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa DKA:ta, ovat:
- infektiot
- sairauksia
- psyykkinen stressi
- tukkeutuu insuliinipumppuun, jos sinulla on sellainen
- insuliinipistos puuttuu tai hoitosuunnitelmasi noudattamatta jättäminen
- raskaus
Hoidot
Sekä HHNS että DKA ovat vakavia tiloja ja vaativat välitöntä hoitoa.
Lääkäri voi tyypillisesti hoitaa HHNS:ää neljällä vaiheella:
- antaa sinulle nesteitä suonensisäisesti
- auttaa sinua hallitsemaan elektrolyyttejäsi
- antaa sinulle insuliinia suonensisäisesti
- syiden diagnosointi ja hallinta sekä sen määrittäminen, onko olemassa rinnakkainen sairaus
Jos sinulla on HHNS:n aiheuttamia komplikaatioita, kuten sokki, lääkäri hoitaa myös ne.
DKA-hoitosi on samanlainen kuin HHNS-hoito. Lääketieteen ammattilainen:
- vaihda nesteet IV:n kautta
- hoitaa insuliiniasi
- auttaa hallitsemaan elektrolyyttejäsi
Jos DKA:n taustalla on jokin syy, kuten infektio tai muu sairaus, lääkärisi voi auttaa sinua tunnistamaan ja korjaamaan sen.
Ennaltaehkäisy
Vaikka et välttämättä aina pysty estämään joitain HHNS- tai DKA-syitä, kuten sairautta tai infektiota, voit ryhtyä toimiin vähentääksesi näiden tilojen esiintymisen riskiä. Nämä sisältävät:
- ottaa määrättyjä lääkkeitä säännöllisesti ja johdonmukaisesti
- syö tasapainoista ruokavaliota
- tarkistamalla verensokeritasot säännöllisesti
- pysyy hydratoituneena
- käyttää lääketieteellistä varoitusranneketta diabetekseen
- jakaa varoituskylttejä työtovereiden, ystävien, perheen ja naapureiden kanssa, jotta he voivat auttaa sinua, jos et ole tietoinen varoitusmerkeistä
- käy säännöllisesti lääkärissäsi tarkastuksissa
Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mitä erityisiä oireita sinun tulee tarkkailla ja mitä tehdä. Jos sairastut infektioon, voit kysyä lääkäriltäsi, onko olemassa tiettyjä toimenpiteitä HHNS:n tai DKA:n estämiseksi.
Milloin hakeutua hoitoon
Jos huomaat, että verensokerisi on tavallista korkeampi, soita lääkärillesi. Kerro heille, mitä tapahtuu ja onko sinulla muita oireita.
Jos sinulla alkaa olla HHNS- tai DKA-oireita, soita hätänumeroon tai mene välittömästi paikalliseen ensiapuun. Nämä ovat vakavia lääketieteellisiä tapahtumia, jotka voivat johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, jos niitä ei hoideta.
Lopputulos
Vaikka HHNS ja DKA ovat vakavia sairauksia, jotka voivat johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, ne ovat ehkäistävissä ja hoidettavissa, varsinkin jos tunnistat ne ajoissa.
Hoitosuunnitelman noudattaminen, nesteytyksen ylläpitäminen ja kehosi tarkkaileminen epätavallisten oireiden varalta voivat kaikki auttaa vähentämään näiden sairauksien kehittymisen riskiä.
