- Tyypillisesti MS-tauti diagnosoidaan 20–40-vuotiailla, mutta myöhään alkava MS-tauti (LOMS) vaikuttaa 50-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin.
- LOMS etenee yleensä nopeammin kuin nuorempana diagnosoitu MS.
- Lääkärit suorittavat useita vaiheita ennen diagnoosin tekemistä ja parhaan hoitomuodon määrittäminen.
- Hoidot, mukaan lukien kuntoutus ja lääkkeet, voivat auttaa hallitsemaan MS-taudin oireita.
Tyypillisesti ihmisillä diagnosoidaan multippeliskleroosi (MS) 20–40-vuotiaina, mutta myöhään alkava MS-tauti (LOMS) alkaa vaikuttaa 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Taudin eteneminen on yleensä nopeampaa LOMS:ssa.
Jos sinulla on MS-tauti, olet niiden yli 2,3 miljoonan ihmisen joukossa maailmanlaajuisesti, joilla on sama diagnoosi. Vaikka sairauteen ei ole parannuskeinoa, saatavilla on hoitoja, jotka hidastavat MS-taudin etenemistä ja auttavat vähentämään oireita.
MS on keskushermoston (CNS) sairaus. MS-taudin yhteydessä aivot, näköhermot tai selkäydin – kaikki osa keskushermostoa – tulehtuvat. Kun näin tapahtuu, hermojen suojakuori, joka tunnetaan nimellä myeliini, vaurioituu.
Tämä vaurio ilmenee MS-taudin oireina keskittymisvaikeuksista lihaskouristuksiin. On olemassa useita muita oireita, joista jotkut ovat yleisempiä kuin toiset.
MS-taudin kehitysvaiheet
MS-taudin kehittymisessä on neljä sairauden kulkua tai vaihetta:
- Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS). Tämä tapahtuu, kun oireet ilmaantuvat ensimmäisen kerran ja kestävät vähintään 24 tuntia. Oireet johtuvat keskushermoston myeliinivauriosta, mutta kaikki, jotka saavat CIS:n, eivät kehitä MS-tautia.
- Relapseing-remitting MS (RRMS). Tälle vaiheelle on ominaista uusien tai lisääntyvien neurologisten oireiden kohtaukset, joita kutsutaan myös pahenemisvaiheiksi. Relapseja seuraa osittainen tai täydellinen remissio tai toipuminen.
- Toissijainen progressiivinen MS (SPMS). Tämä alkaa RRMS:nä, mutta pahenee vähitellen ajan myötä. Kaikki RRMS-tapaukset eivät muutu SPMS:ksi.
- Primaarinen progressiivinen MS (PPMS). Tämän vaiheen määrittelee neurologisten toimintojen huononeminen oireiden ensimmäisestä ilmaantumisesta lähtien. LOMS alkaa usein tässä vakavimmassa vaiheessa.
MS-taudin alkamisikä
Aikuisten MS-tauti (AOMS) diagnosoidaan yleensä 20–40-vuotiailla aikuisilla, mutta MS-tauti voi kehittyä myös vanhemmille aikuisille, teini-ikäisille ja harvoissa tapauksissa lapsille.
Lasten MS-tautia sairastavilla lapsilla on yleensä CIS tai RRMS. MS-tautia sairastavilla lapsilla on taipumus toipua nopeammin kuin aikuisilla, joilla on diagnosoitu MS, koska täydellinen remissio tai toipuminen on yleistä RRMS-vaiheessa.
Lasten MS-tautia on vaikea diagnosoida, koska se on samanlainen kuin akuutti demyelinoiva enkefalomyeliitti (ADEM). Se voi kuitenkin johtaa vakavaan vammaan varhaisessa iässä.
LOMS, jolloin oireet ilmaantuvat ensimmäisen kerran yli 50-vuotiailla aikuisilla, on 10 prosenttia kaikista MS-diagnooseista.
Myöhäinen diagnoosi tapahtuu joskus, kun ihmiset eivät hakeudu lääkärin hoitoon lievien aistinvaraisten oireiden vuoksi.
Oireet
MS-tautiin liittyy useita oireita. Oireet ovat arvaamattomia ja voivat muuttua ajan myötä. Lisäksi kaikki, joilla on diagnosoitu MS-tauti, eivät koe samoja oireita.
Joitakin yleisiä oireita ovat:
- heikkous
- näkö muuttuu
- väsymys
- tasapainon menetys
- virtsarakon toimintahäiriö
- vaikeuksia ymmärtää tai muistaa uutta tietoa
Muita oireita ovat:
- masennus
- kipua tai kutinaa
- seksuaalisia ongelmia
- emotionaalisia muutoksia
Tyypilliset LOMS-oireet liittyvät motorisiin toimintahäiriöihin ja näköongelmiin.
Kuinka se diagnosoidaan
Mitään testiä ei käytetä MS-taudin diagnosoimiseen. Pikemminkin lääkärit suorittavat monia testejä ja kokeita sulkeakseen ensin pois muut sairaudet.
Seuraavat ovat tyypillisiä terveydenhuollon ammattilaisten käyttämiä strategioita:
- Neurologinen tutkimus. Tämä koe arvioi asioita, kuten henkistä tilaa, refleksejä, koordinaatiota ja aistitoimintoja.
- Yksityiskohtainen kliininen historia. Tämä prosessi tunnistaa aiemmat oireet, muut diagnoosit ja kaikki terveytesi kannalta merkitykselliset tiedot.
- Verikokeet. Nämä testit voivat auttaa sulkemaan pois muita sairauksia, joilla voi olla samanlaisia oireita kuin MS-taudissa.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Tämä skannaus voi havaita MS-leesiot aivoissa ja selkäytimessä.
- Oligoklonaalinen nauhaseulonta. Tämä seulonta tarkistaa aivo-selkäydinnesteestä (CSF) oligoklonaaliset nauhat (OCB) – proteiinit, jotka voivat osoittaa keskushermoston tulehduksen.
- Herätti potentiaalisen testauksen. Tämä testi mittaa, kuinka nopeasti aivot reagoivat näkö-, ääni- ja kosketusstimulaatioon.
Edistyminen
MS-taudin etenemisen arvioimiseksi lääkärit käyttävät joskus laajennettua vammaisuusasteikkoa (EDSS). Tämä asteikko vaihtelee 0:sta (normaali neurologinen tutkimus ilman vammaisuutta missään toiminnallisessa järjestelmässä) 10:een (MS-taudin aiheuttama kuolema). Vuonna 2016 tehty tutkimus
Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin yli 40-vuotiaita ihmisiä LOMS-potilaiden analyysissä.
Ihmisillä, joilla on diagnosoitu MS-tauti nuorena aikuisena, todennäköisimmin diagnosoidaan RRMS. Tämä on yleisin taudinkulku, ja noin 85 prosentilla MS-tautia sairastavista ihmisistä on todettu olevan tämäntyyppinen.
Hoito
Saatavilla on hoitoja, jotka auttavat sinua hallitsemaan MS-taudin oireita.
Kuntoutus voi auttaa parantamaan energiaasi, muistiasi ja liikkuvuuttasi. Lääkäri voi suositella kuntoutustyyppejä:
- fyysinen kuntoutus parantaakseen tasapainoa, voimaa ja liikelaajuutta
- kognitiivinen kuntoutus auttaa kommunikoinnissa, organisoinnissa ja huomioinnissa
- ammatillinen kuntoutus itsejohtamiseen ja itsehoitoon, mukaan lukien kotitöiden tekeminen ja harrastuksista nauttiminen
Lääkkeitä, joita kutsutaan sairautta modifioiviksi hoidoksiksi (DMT), voidaan myös käyttää MS-taudin hoitoon. DMT:t vähentävät uusiutumisten määrää ja hidastavat tilan kulkua.
Jokapäiväisiä oireita, kuten väsymystä tai virtsarakon ja suoliston ongelmia, hoidetaan tyypillisesti muuntyyppisillä lääkkeillä – ei DMT:llä. Terveet elämäntavat voivat myös parantaa MS-taudin oireita ja parantaa yleistä elämänlaatua.
Lääkärisi laatii hoitosuunnitelman sen perusteella, kuinka pitkälle MS-tautisi on edennyt ja kuinka vanha olet sen alkaessa.
MS-tauti diagnosoidaan useimmiten 20–40 vuoden iässä, mutta LOMS diagnosoidaan yleensä 50 vuoden iän jälkeen. Taudin eteneminen voi olla nopeampaa LOMS:ssa, koska se diagnosoidaan usein PPMS:nä, taudin vakavimpana vaiheena.
Lääkärisi tavoitteena on saavuttaa tarkka diagnoosi testien jälkeen, mukaan lukien neurologinen tutkimus, kliininen historia, MRI, OCB-seulonta ja herätetyt mahdolliset testit. Diagnoosin jälkeen sinä ja lääkärisi voitte päättää sinulle sopivan hoitosuunnitelman.
