Brakyterapia (sisäinen sädehoito) kohdunkaulan syövän hoitoon

Mikä on brakyterapia tai sisäinen sädehoito?

Brakyterapia on yksi kahdesta sädehoidon tyypistä, joita käytetään kohdunkaulan syövän hoitoon. Sitä käytetään yleensä yhdessä ulkoisen sädehoidon kanssa. Sitä käytetään harvoin yksinään.

Brakyterapiassa implantti asetetaan kehoon lähelle syöpäaluetta. Kohdunkaulan syövän kohdalla tämä voi olla emättimessä, kohdunkaulassa tai kohtussa. Tämän tyyppistä brakyterapiaa kutsutaan onkalonsisäiseksi brakyterapiaksi.

Kun implantti on paikallaan, radioaktiivista materiaalia asetetaan varovasti sen sisään. Tämä säteilylähde joko tappaa syöpäsoluja tai estää niitä kasvamasta ja jakautumasta.

Brakyterapia hyödyntää jotain, jota kutsutaan käänteiseksi neliölakiksi, jossa säteilyannos pienenee nopeasti, kun etäisyys lähteestä kasvaa. Tästä johtuen brakyterapia voi tarjota suuren säteilyannoksen lähellä olevaan kasvaimeen samalla, kun se säästää muita kudoksia tai elimiä vaurioilta.

Mitä eroa on brakyterapialla ja ulkoisella sädehoidolla?

Ulkoinen sädehoito (EBRT) käyttää konetta säteilyn välittämiseen alueelle, jossa kasvain sijaitsee. Sitä kutsutaan ulkoiseksi hoidoksi, koska säteilyn lähde on kehosi ulkopuolella.

EBRT:n saaminen on kivutonta ja hoito kestää tyypillisesti muutaman minuutin. EBRT:tä saavat henkilöt tekevät sen usein useiden avohoitokäyntien aikana. Tarkka käyntien määrä riippuu erityisestä hoitosuunnitelmastasi.

EBRT yhdistetään usein muihin kohdunkaulan syövän hoitoihin, kuten kemoterapiaan. Kuten edellä mainittiin, sitä voidaan käyttää myös yhdessä brakyterapian kanssa.

On mahdollista, että EBRT voi olla ensisijainen hoitovaihtoehto joillekin kohdunkaulan syöpää sairastaville ihmisille. Joitakin esimerkkejä ovat ne, jotka eivät siedä kemoterapiaa, ja henkilöt, jotka eivät voi mennä leikkaukseen tai eivät halua olla leikkauksesta.

Millainen on brakyterapian menettely?

Vastataan nyt joihinkin yleisiin kysymyksiin, millaista brakyterapia on.

Miten implantit asetetaan?

Brakyterapian implantteja voidaan kutsua myös applikaattoreiksi. Applikaattorin tyyppi ja sijainti voivat vaihdella lantion anatomian mukaan.

Jos sinulla on kohtu, on olemassa pari vaihtoehtoa implantin asettamiseen. Kumpaa niistä käytetään, voi riippua suunnitellun brakyterapian tyypistä.

• Tandem ja munamainen. Ohut metalliputki, jota kutsutaan tandemiksi, asetetaan kohtuun. Pyöreät metallikappaleet, joita kutsutaan munasoluiksi, asetetaan kohdunkaulan sivulle pitämään tandem paikoillaan.
• Tandem ja rengas. Tandem asetetaan kohtuun. Kohdunkaulaa vasten asetetaan kiekon muotoinen pidike, joka pitää tandemin paikoillaan.

Jos kohtusi on poistettu kohdunpoiston seurauksena, emättimeen voidaan sijoittaa ohuesta metalliputkesta koostuva implantti.

Onko implantin asettaminen kivuliasta?

Implantit asetetaan yleensä, kun olet yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut toimenpiteen ajaksi etkä tunne mitään.

Kun heräät implantin asettamisen jälkeen, saatat tuntea epämukavuutta tai painetta lantion alueella. Sinulle annetaan kipulääkkeitä näiden oireiden lievittämiseksi, varsinkin jos oleskelet sairaalassa hoitoasi varten.

Millaista hoito on?

Kun implantti on asetettu, saat hoidon. Tänä aikana sinut viedään erityiseen huoneeseen, jossa radioaktiivista materiaalia asetetaan implanttiin.

Sairaalan henkilökunta ryhtyy varotoimiin rajoittaakseen altistumistaan ​​säteilylle hoidon aikana. Jos oleskelet sairaalassa hoitoasi varten, sinua saatetaan pyytää rajoittamaan vierailijoita radioaktiivisen materiaalin ollessa paikallaan.

Kuinka kauan implantti pysyy paikallaan?

Brakyterapiaa on kolme tyyppiä:

• pieni annosnopeus (LDR)
• suuri annosnopeus (HDR)
• pulssin annosnopeus (PDR)

Kuinka kauan implanttisi pysyy paikallaan, riippuu siitä, minkä tyyppistä brakyterapiaa käytetään ja mitä lääkärisi arvioi sopivaksi hoitosuunnitelmaasi. On myös tärkeää huomata, että hoidot voivat vaihdella laitoksesta toiseen kunkin brakyterapiatyypin osalta.

Pieni annosnopeus (LDR)

LDR-brakyterapiassa sinulla on implantti säteilylähteen kanssa paikoillaan 1–7 päivän ajan. LDR:llä implantti tuottaa jatkuvaa säteilyä. Pysyt sairaalassa, ja sairaalan henkilökunta huolehtii sinusta. Implantti poistetaan tämän ajan kuluttua. Implantin asettaminen ja poistaminen tehdään leikkaussalissa nukutuksessa.

Suuri annosnopeus (HDR)

HDR-brakyterapia on usein avohoitoa. Tämä tarkoittaa, että menet kotiin hoitojen välillä. Säteilylähde asetetaan implanttiin vain 10-20 minuutiksi kerrallaan (tai lääkärisi määräämän ajan sopivaksi). Se, pysyykö implantti paikoillaan hoitojen välillä, riippuu erityisestä hoitosuunnitelmastasi.

Pulssin annosnopeus (PDR)

PDR-brakyterapia on sekä HDR- että LDR-brakyterapian yhdistelmä. Toimenpide käyttää samanlaista säteilytasoa kuin HDR, mutta LDR-kestolla. Implantti tuottaa sarjan lyhyitä altistuksia tai ”pulsseja”, noin 10-30 minuuttia tunnissa (eikä jatkuvasti) hoidon keston ajan. LDR:n tapaan implantti pysyy sisällä hoitosuunnitelman ajan.

Huoli säteilystä

Implantin säteily ei voi kulkeutua kovin kauas kehossa. Tämän vuoksi suurin osa kokemistasi sivuvaikutuksista on lantion alueella, erityisesti kohdunkaulassa ja emättimessä.

Lisäksi, kun säteilylähde on poistettu, kehossasi ei enää ole radioaktiivisuutta. Sinun on turvallista olla perheesi ja ystäviesi kanssa.

Kuinka menestyksekäs brakyterapia on kohdunkaulan syövän hoidossa?

Brakyterapia voi auttaa parantamaan kohdunkaulansyövän näkymiä. Katsotaanpa, mitä jotkut tutkimukset sanovat.

A 2017 tutkimus arvioitiin 220 ihmistä, joilla oli missä tahansa vaiheessa kohdunkaulan syöpä. Näistä henkilöistä 134 sai EBRT:tä ja brakyterapiaa, kun taas 86 sai yksin EBRT:tä. Tutkijat löysivät seuraavat:

• Kasvaimen remissio: 92,5 prosenttia EBRT:tä ja brakyterapiaa saaneista ihmisistä saavutti kasvaimen remission verrattuna 73,3 prosenttiin ihmisistä, jotka saivat yksin EBRT:tä.
• 5 vuoden eloonjäämisaste: EBRT:tä plus brakyterapiaa saaneiden viiden vuoden eloonjäämisaste oli 68,5 prosenttia verrattuna 35,4 prosenttiin pelkkää EBRT:tä saaneiden ihmisten kohdalla.
• Syövän uusiutuminen: Syöpä uusiutui 31,3 prosentilla ihmisistä, jotka saivat EBRT:tä ja brakyterapiaa, kun taas 37,2 prosentilla ihmisistä, jotka saivat EBRT:tä yksin.

A 2021 tutkimus tarkasteltiin brakyterapian vaikutusta 2 391 ihmisen eloonjäämiseen, joilla oli äskettäin diagnosoitu metastaattinen kohdunkaulan syöpä. Se havaitsi, että brakyterapia, joko yksinään tai yhdistettynä EBRT:hen, paransi merkittävästi näiden henkilöiden selviytymistä.

Mitkä ovat brakyterapian lyhytaikaiset sivuvaikutukset?

Kohdunkaulan syövän brakyterapian lyhytaikaiset sivuvaikutukset ovat tyypillisesti paikallisia lantion alueelle. Ne voivat sisältää:

• emättimen tai vulvan ärsytys
• emätinvuoto
• vatsan epämukavuus

On myös mahdollista kokea joitain yleisempiä sädehoitoon liittyviä sivuvaikutuksia. Koska saatat saada brakyterapiaa EBRT:n saamisen jälkeen, voi olla vaikeaa sanoa, mikä hoito aiheuttaa näitä sivuvaikutuksia:

• väsymys

• pahoinvointia tai oksentelua

• ripuli
• virtsarakon ärsytys
• alhainen verenkuva

Selviytyminen brakyterapian lyhytaikaisista sivuvaikutuksista

Brakyterapian sivuvaikutukset ovat tyypillisesti tilapäisiä ja häviävät hoidon jälkeisinä viikkoina. Muutamia vinkkejä niiden hallintaan ovat mm.

• Kysy lääkkeistä. Sivuvaikutuksia, kuten epämukavuutta, pahoinvointia ja ripulia, voidaan hallita lääkkeillä. Jos olet kiinnostunut lääkkeistä näihin sivuvaikutuksiin, muista keskustella hoitotiimisi kanssa.
• Lepää. Jos koet väsymystä, lepää tarpeeksi. Yritä nukkua vähintään 8 tuntia joka yö, äläkä ylikuormita itseäsi.
• Juo runsaasti vettä. Riittävän veden juominen voi auttaa estämään oksentelun tai ripulin aiheuttamaa kuivumista. Veden juominen voi myös auttaa lievittämään virtsarakon ärsytystä.
• Harkitse ruokaa. Jos sinulla on pahoinvointia, oksentelua tai ripulia, vältä ruokia, jotka voivat ärsyttää ruoansulatuskanavaasi.
• Ole armollinen ihollesi. Jos sinulla on ärsytystä emättimessä tai häpyssä, vältä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, jotka voivat ärsyttää aluetta entisestään, kuten tiettyjä saippuoita tai vaahtokylpyjä. Löysät, hengittävät alusvaatteet voivat myös auttaa.

Mitkä ovat brakyterapian mahdolliset riskit ja komplikaatiot?

Sädehoidot, kuten brakyterapia, voivat myös sisältää pitkäaikaisten sivuvaikutusten tai komplikaatioiden riskin. Nämä voivat ilmaantua kuukausien tai vuosien aikana hoidon jälkeen ja voivat sisältää:

• Emättimen ahtauma. Emättimen ahtauma on tila, jossa arpikudos tekee emättimestä kapeamman ja vähentää sen kykyä venyä. Tämä voi tehdä seksistä vaikeaa tai tuskallista.
• Emättimen kuivuus. Säteily voi aiheuttaa muutoksia emättimen limakalvossa, mikä tekee siitä kuivemman. Tämä voi tehdä seksistä tuskallista.
• Peräsuolen ahtauma. Peräsuolen ahtauma on peräsuolen ahtauma, joka voi tehdä suolen liikkeestä vaikeaa tai tuskallista.
• Säteilykystiitti. Säteily voi johtaa virtsarakon krooniseen ärsytykseen. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten tiheä virtsaaminen, lantion kipu ja verta virtsassa.
• Lymfaödeema. Lymfedeema on tila, jossa imusolmukkeen neste ei voi valua kunnolla jaloista, mikä johtaa turvotukseen.

Jos epäilet, että sinulla saattaa esiintyä brakyterapian aiheuttamia komplikaatioita, muista käydä lääkärissä. He voivat työskennellä kanssasi kehittääkseen suunnitelman oireiden hallitsemiseksi.

Brakyterapia on eräänlainen sädehoito kohdunkaulan syövän hoidossa. Se sisältää radioaktiivisen materiaalin sijoittamisen implantin sisään, joka on asetettu lähelle kasvainta.

Brakyterapian aiheuttama säteily voi kulkea vain lyhyen matkan lähteestään. Lisäksi sen jälkeen, kun säteilylähde on poistettu implantista, on turvallista olla perheen ja ystävien kanssa.

Aika, jonka implantti on paikallaan, riippuu saamasi brakyterapiatyypistä sekä henkilökohtaisesta hoitosuunnitelmastasi. Lääkärisi kertoo sinulle, mitä voit odottaa.

Brakyterapian sivuvaikutukset ovat usein väliaikaisia, ja niitä voidaan hallita lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Joillakin ihmisillä voi esiintyä pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, joten ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos uskot saavasi komplikaatioita brakyterapiasta.