Mikä on suonensisäinen lääkitys?
Jotkut lääkkeet on annettava suonensisäisenä (IV) injektiona tai infuusiona. Tämä tarkoittaa, että ne lähetetään suoraan laskimoon neulan tai putken avulla. Itse asiassa termi ”suonensisäinen” tarkoittaa ”laskimoon”.
Suonensisäisen annon yhteydessä laskimoon asetetaan ohut muoviputki, jota kutsutaan IV-katetriksi. Katetrin avulla terveydenhuollon ammattilainen voi antaa sinulle useita turvallisia lääkeannoksia ilman, että sinun tarvitsee pistää sinua neulalla joka kerta.
Useimmissa tapauksissa et anna itsellesi suonensisäistä lääkitystä. Vaikka voit ottaa joitain infuusiolääkkeitä itse kotona, saat todennäköisesti hoidon terveydenhuollon ammattilaiselta.
Lue lisää kahdesta suonensisäisessä annostelussa käytetystä päätyökalusta – tavalliset IV-linjat ja keskuslaskimokatetrit – mukaan lukien, miksi niitä käytetään ja mitkä ovat riskit.
IV-lääkkeiden käyttö
IV-lääkitystä käytetään usein, koska se auttaa hallitsemaan lääkkeiden annostusta. Esimerkiksi joissain tilanteissa ihmisten on saatava lääkitys hyvin nopeasti. Tämä sisältää hätätilanteet, kuten sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai myrkytyksen. Näissä tapauksissa pillereiden tai nesteiden ottaminen suun kautta ei ehkä ole tarpeeksi nopeaa näiden lääkkeiden saattamiseksi verenkiertoon. IV-anto puolestaan lähettää lääkkeen nopeasti suoraan verenkiertoon.
Muina aikoina lääkkeitä on ehkä annettava hitaasti mutta jatkuvasti. Suonensisäinen anto voi olla myös kontrolloitu tapa antaa lääkkeitä ajan mittaan.
Tietyt lääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti, koska jos otit ne suun kautta (suun kautta), mahassasi tai maksassasi olevat entsyymit hajottaisivat ne. Tämä estäisi lääkkeitä toimimasta hyvin, kun ne lopulta lähetetään verenkiertoon. Siksi nämä lääkkeet olisivat paljon tehokkaampia, jos ne lähetetään suoraan verenkiertoon suonensisäisesti.
Tietoja tavallisista IV-linjoista
Tavallisia IV-linjoja käytetään tyypillisesti lyhytaikaisiin tarpeisiin. Niitä voidaan käyttää esimerkiksi lyhyen sairaalahoidon aikana lääkkeiden antamiseen leikkauksen aikana tai kipulääkkeiden, pahoinvointilääkkeiden tai antibioottien antamiseen. Normaalia IV-linjaa voidaan käyttää tyypillisesti jopa 4 päivää.
Tavallisessa IV-antamisessa neula työnnetään yleensä ranteen, kyynärpään tai kätesi takaosassa olevaan laskimoon. Katetri työnnetään sitten neulan päälle. Neula poistetaan ja katetri jää suoneen. Kaikki IV-katetrit annetaan tyypillisesti sairaalassa tai klinikalla. Suurimman osan ajasta suonensisäinen katetri jätetään paikalleen pääsykorkilla ja siihen päästään käsiksi vain tarvittaessa.
Tavallista IV-katetria käytetään kahdentyyppiseen IV-lääkityksen antamiseen:
IV työntö
IV ”työntö” tai ”bolus” on nopea lääkkeen injektio. Katetriisi työnnetään ruisku, joka lähettää nopeasti kerta-annoksen lääkettä verenkiertoon.
IV-infuusio
IV-infuusio on kontrolloitu lääkkeen antaminen verenkiertoon ajan myötä. IV-infuusion kaksi päämenetelmää käyttävät joko painovoimaa tai pumppua lääkityksen lähettämiseksi katetriisi:
- Pumppuinfuusio. Yhdysvalloissa pumppuinfuusio on yleisin käytetty menetelmä. Pumppu on kiinnitetty IV-linjaan ja lähettää lääkkeitä ja liuosta, kuten steriiliä suolaliuosta, katetriisi hitaasti ja tasaisesti. Pumppuja voidaan käyttää, kun lääkeannostuksen on oltava tarkka ja kontrolloitu.
- Tiputettu infuusio. Tämä menetelmä käyttää painovoimaa annostelemaan vakiomäärä lääkettä tietyn ajanjakson aikana. Tiputtamalla lääke ja liuos tippuvat pussista putken läpi katetriisi.
Keskuslaskimokatetrien tyypit
Pitkäaikainen lääkehoito, kuten kemoterapia tai täydellinen parenteraalinen ravitsemus, vaatii yleensä keskuslaskimokatetrin (CVC) tavallisen IV-katetrin sijaan. CVC asetetaan laskimoon niskassa, rintakehässä, käsivarressa tai nivusissa.
CVC:itä voidaan käyttää pidempään kuin tavallista IV-linjaa. CVC voi pysyä paikallaan useita viikkoja tai jopa kuukausia.
CVC:n kolme päätyyppiä ovat:
Perifeerisesti asetettu keskuskatetri (PICC)
PICC:ssä on pitkä linja, joka lähettää lääkkeen asennusalueelta suonten kautta aina sydämesi lähellä olevaan laskimoon. PICC sijoitetaan tyypillisesti olkavarteen kyynärpään yläpuolelle laskimoon.
Tunneloitu katetri
Tunneloidulla katetrilla lääkitys voidaan lähettää suoraan sydämesi suoniin. Katetrin toinen pää asetetaan niskaan tai rintakehään lyhyen kirurgisen toimenpiteen aikana. Katetrin loppuosa tunneloidaan kehosi läpi, ja toinen pää tulee ulos ihosi läpi. Lääkkeet voidaan sitten antaa katetrin tähän päähän.
Istutettu portti
Kuten tunneloitu katetri, istutettu portti työntää katetrin niskaan tai rintakehään. Tämä laite asetetaan myös lyhyen kirurgisen toimenpiteen aikana. Mutta toisin kuin tunneloitu katetri, istutettu portti sijaitsee kokonaan ihon alla. Tämän laitteen käyttöä varten terveydenhuollon ammattilainen ruiskuttaa lääkkeen ihosi läpi porttiin, joka lähettää lääkkeen verenkiertoon.
Lääkkeet, joita tyypillisesti antaa IV
IV:llä voidaan antaa monia erilaisia lääkkeitä. Joitakin tällä menetelmällä yleisemmin annettuja lääkkeitä ovat:
- kemoterapialääkkeet, kuten doksorubisiini, vinkristiini, sisplatiini ja paklitakseli
-
antibiootit, kuten vankomysiini, meropeneemi ja gentamysiini
-
sienilääkkeet, kuten mikafungiini ja amfoterisiini
- kipulääkkeitä, kuten hydromorfonia ja morfiinia
- matalan verenpaineen lääkkeet, kuten dopamiini, adrenaliini, norepinefriini ja dobutamiini
- immunoglobuliinilääkkeet (IVIG)
Mahdolliset sivuvaikutukset
Vaikka IV-lääkitys on yleensä turvallista, se voi aiheuttaa sekä lieviä että vaarallisia sivuvaikutuksia. Suonensisäisesti annetut lääkkeet vaikuttavat kehoon hyvin nopeasti, joten sivuvaikutukset, allergiset reaktiot ja muut vaikutukset voivat ilmaantua nopeasti.
Vuonna 2020 tehdyssä 450 potilaan tutkimuksessa 176 (39,11 prosenttia) perifeerisen IV-sijoituksen saaneella oli vähintään yksi ongelma. Useimmissa tapauksissa terveydenhuollon ammattilainen tarkkailee sinua koko infuusion ajan ja joskus jonkin aikaa sen jälkeen. Esimerkkejä IV-sivuvaikutuksista ovat:
Infektio
Infektio voi ilmaantua pistoskohdassa. Infektioiden ehkäisemiseksi antoprosessi on suoritettava huolellisesti steriileillä (bakteerittomilla) välineillä. Injektiokohdan infektio voi myös kulkeutua verenkiertoon. Tämä voi aiheuttaa vakavan infektion koko kehossasi.
Infektiooireita voivat olla kuume ja vilunväristykset sekä punoitus tai värimuutos, kipu ja turvotus pistoskohdassa. Jos sinulla on infektion oireita, soita heti lääkärillesi.
Suonten ja pistoskohdan vauriot
Laskimo voi vaurioitua injektion aikana tai IV-katetrilinjan käyttö. Tämä voi aiheuttaa tunkeutumisen. Kun näin tapahtuu, lääkettä vuotaa ympäröivään kudokseen sen sijaan, että se menisi verenkiertoon. Infiltraatio voi aiheuttaa kudosvaurioita.
Suonensisäinen annostelu voi myös aiheuttaa flebiittiä tai suonitulehdusta. Vuoden 2019 tutkimuskatsauksessa havaittiin, että flebiittiä esiintyi 31 prosentilla potilaista. Sekä infiltraation että flebiitin oireita ovat lämpö, kipu ja turvotus pistoskohdassa. Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin näistä oireista.
Ilmaembolia
Jos ruiskuun tai suonensisäiseen lääkepussiin pääsee ilmaa ja letku kuivuu, ilmakuplia voi päästä laskimoon. Nämä ilmakuplat voivat sitten kulkea sydämeesi tai keuhkoihin ja estää verenkiertosi. Ilmaembolia voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
Verihyytymiä
IV-hoito voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista. Hyytymät voivat tukkia tärkeitä suonet ja aiheuttaa terveysongelmia, kuten kudosvaurioita tai jopa kuoleman. Syvä laskimotromboosi on eräänlainen vaarallinen veritulppa, jonka IV-hoito voi aiheuttaa.
Keskustele lääkärisi kanssa
IV-lääkkeiden antaminen on nopea ja tehokas tapa lähettää lääkettä verenkiertoon. Jos lääkärisi on määrännyt sen sinulle, hän todennäköisesti selittää hoidon tarkoituksen ja prosessin. Mutta jos sinulla on kysyttävää, kysy toki. Kysymyksiisi voivat kuulua:
- Kuinka kauan tarvitsen IV-hoitoa?
- Onko minulla suuri riski saada sivuvaikutuksia?
- Voinko saada IV-lääkitykseni kotiin? Voinko antaa sen itselleni?
