Sovellettu käyttäytymisanalyysi (ABA) on eräänlainen terapia, joka voi parantaa sosiaalisia, kommunikaatio- ja oppimistaitoja vahvistamisstrategioiden avulla.
Monet asiantuntijat pitävät ABA:ta kultaisena standardina hoitona lapsille, joilla on autismispektrihäiriö (ASD) tai muita kehityshäiriöitä. Mutta sitä käytetään joskus myös muiden sairauksien hoidossa, mukaan lukien:
- päihteiden käytön häiriö
- dementia
- kognitiivinen heikentyminen aivovamman jälkeen
- syömishäiriöt
- ahdistuneisuus ja siihen liittyvät tilat, kuten paniikkihäiriö, pakko-oireinen häiriö (OCD) ja fobia
- vihanhallintaongelmia
- rajatila persoonallisuus häiriö
Tämä artikkeli keskittyy ensisijaisesti ABA:n käyttöön lapsille, joilla on ASD, mukaan lukien kuinka se toimii, kuinka paljon se maksaa ja mitä on tiedettävä sitä ympäröivästä kiistasta.
Kuinka se toimii?
ABA sisältää useita vaiheita, mikä mahdollistaa lähestymistavan, joka on räätälöity lapsesi erityistarpeisiin.
Konsultointi ja arviointi
Ensin sinun kannattaa neuvotella ABA-koulutuksen saaneen terapeutin kanssa. Tätä konsultaatiota kutsutaan toiminnallisen käyttäytymisen arvioimiseksi (FBA). Terapeutti kysyy lapsesi vahvuuksista ja kyvyistä sekä asioita, jotka haastavat häntä.
He viettävät aikaa vuorovaikutuksessa lapsesi kanssa tehdäkseen havaintoja hänen käyttäytymisestään, viestintätasostaan ja taitoistaan. He saattavat myös käydä kotonasi ja lapsesi koulussa tarkkailemaan lapsesi käyttäytymistä tyypillisten päivittäisten toimintojen aikana.
Tehokas ASD-hoito näyttää erilaiselta jokaiselle lapselle. Tätä varten ABA-terapeuttien tulisi mainita erityisiä interventioita, jotka sopivat lapsesi tarpeisiin. He voivat myös kysyä tiettyjen strategioiden integroimisesta kotielämääsi.
Suunnitelman kehittäminen
Lapsesi terapeutti käyttää heidän havaintojaan ensimmäisestä konsultaatiosta muodollisen terapiasuunnitelman laatimiseen. Tämän suunnitelman tulee vastata lapsesi ainutlaatuisia tarpeita ja sisältää konkreettisia hoitotavoitteita.
Nämä tavoitteet liittyvät yleensä ongelmallisen tai haitallisen käyttäytymisen, kuten kiukun tai itsensä vahingoittamisen, vähentämiseen sekä kommunikaatio- ja muiden taitojen lisäämiseen tai parantamiseen.
Suunnitelmaan sisältyy myös erityisiä strategioita, joita hoitajat, opettajat ja terapeutti voivat käyttää hoidon tavoitteiden saavuttamiseksi. Tämä auttaa pitämään kaikki lapsesi kanssa työskentelevät samalla sivulla.
Erityiset interventiot
Käytetty ABA:n tyyppi voi riippua lapsesi iästä, haasteista ja muista tekijöistä.
- Varhainen intensiivinen käyttäytymisinterventio (EIBI). Tätä suositellaan usein alle 5-vuotiaille lapsille. Se sisältää intensiivisen, yksilöllisen opetussuunnitelman, joka on suunniteltu opettamaan kommunikaatiota, sosiaalista vuorovaikutusta sekä toiminnallisia ja mukautuvia taitoja.
- Diskreetti kokeilukoulutus. Tämän koulutuksen tavoitteena on opettaa taitoja strukturoidun tehtävien suorittamisen ja palkitsemisen kautta.
- Keskeinen vastauskoulutus. Tämän koulutuksen avulla lapsesi voi johtaa oppimistoimintoa, vaikka terapeutti tarjoaa usein muutamia vaihtoehtoja tiettyjen taitojen perusteella.
- Early Start Denver Model (ESDM). Tämä sisältää leikkipohjaista toimintaa, jossa on useita tavoitteita kerralla.
- Verbaalisen käyttäytymisen interventioita. Nämä voivat auttaa lapsia tulemaan sanallisemmiksi tai parantamaan kommunikointitaitojaan.
Omaishoitajan koulutus
ABA luottaa myös vanhempiin ja huoltajiin auttaakseen vahvistamaan haluttua käyttäytymistä terapian ulkopuolella.
Lapsesi terapeutti opettaa sinulle ja lapsesi opettajille strategioita, jotka auttavat vahvistamaan heidän työtään terapiassa.
Opit myös välttämään turvallisesti vähemmän tehokkaita vahvistuksia, kuten antautumista kiukunkohtauksiin.
Säännöllinen arviointi
ABA-terapeutit yrittävät paljastaa tiettyjen käyttäytymismallien syitä auttaakseen lastasi muuttamaan tai parantamaan niitä. Hoidon aikana lapsesi terapeutti voi mukauttaa lähestymistapaansa sen mukaan, kuinka lapsesi reagoi tiettyihin interventioihin.
Niin kauan kuin lapsesi jatkaa hoitoa, hänen terapeuttinsa seuraa hänen edistymistään ja analysoi, mitkä strategiat toimivat ja missä lapsesi voi hyötyä erilaisista hoitotaktiikoista.
Mikä on lopullinen tavoite?
Hoidon tavoite riippuu suurelta osin lapsesi yksilöllisistä tarpeista.
ABA johtaa kuitenkin usein lapsiin:
- osoittavat enemmän kiinnostusta ympärillään oleviin ihmisiin
- kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa tehokkaammin
- oppia kysymään haluamiaan asioita (esim. tietty lelu tai ruoka), selkeästi ja täsmällisesti
- keskittyä enemmän koulussa
- itseään vahingoittavan käyttäytymisen vähentäminen tai lopettaminen
- saada vähemmän raivokohtauksia tai muita purkauksia
Paljonko se maksaa?
ABA:n hinta voi vaihdella lapsesi terapiatarpeiden, valitsemasi ABA-ohjelman tyypin ja hoidon tarjoajan mukaan. ABA-ohjelmilla, jotka tarjoavat enemmän palveluita, voi olla korkeammat kustannukset.
Yleensä yksi tunti ABA-terapiaa hallituksen sertifioidulta ABA-terapeutilta maksaa noin 120 dollaria, vaikka maksut voivat vaihdella. Vaikka terapeutit, joilla ei ole hallintotodistusta, voivat tarjota hoitoa alhaisemmalla hinnalla, on suositeltavaa työskennellä sertifioidun ABA-terapeutin tai sertifioidun terapeutin valvonnassa olevan tiimin kanssa.
Jotkut asiantuntijat suosittelevat jopa 40 tuntia ABA-hoitoa viikossa. Mutta todellisuudessa terapeutit työskentelevät yleensä asiakkaiden kanssa 10-20 tuntia viikossa. Tämä alue voi vaihdella lapsesi tarpeiden mukaan.
Olettaen, että lapsesi tarvitsee keskimäärin 10 tuntia ABA:ta viikossa 120 dollarin tuntinopeudella, hoito maksaisi 1 200 dollaria viikossa. Monet lapset osoittavat paranemista muutaman kuukauden kuluttua, mutta jokainen lapsi on erilainen, ja ABA-hoito voi kestää jopa 3 vuotta.
Kulujen hallinta
ABA voi olla kallista, mutta useimpien ihmisten ei tarvitse maksaa kaikkia kustannuksia omasta pussistaan.
On olemassa muutamia vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa:
- Vakuutus. Useimmat sairausvakuutussuunnitelmat kattavat ainakin osan kustannuksista. Pyydä lisätietoja vakuutusyhtiöltäsi. Jos sinulla on vakuutus työsi kautta, joku henkilöstöosastolta voi myös auttaa.
- Koulu. Jotkut koulut rahoittavat ABA:ta lapselle, vaikka koulu saattaa haluta tehdä oman arviointinsa ensin.
- Taloudellinen tuki. Monet ABA-keskukset tarjoavat stipendejä tai muuta taloudellista apua.
Lisäksi terapeutit ovat tottuneet selailemaan vakuutuksen jyrkät ja maksamaan hoidosta. Voit vapaasti kysyä heiltä neuvoja lapsesi hoidon kattamiseksi. Heillä on todennäköisesti muita ehdotuksia, jotka voivat auttaa.
Voiko sen tehdä kotona?
Terapia voi tapahtua myös kotonasi. Itse asiassa jotkut lapset pärjäävät parhaiten kodin ABA:n kanssa, koska he tuntevat olonsa mukavammaksi tavallisessa ympäristössään. Se voi myös auttaa heitä hallitsemaan tiettyjä elämäntaitoja, kuten pukeutumista ja kylpyhuoneen käyttöä.
Mutta on parasta kokeilla ABA:ta kotona vain lisensoidun terapeutin avulla, ainakin alussa. He voivat auttaa sinua löytämään ohjelman, joka on räätälöity lapsesi tarpeisiin.
Lisäksi viimeaikainen
Suositeltuja luentoja
Etsitkö lisätietoja ABA:sta ennen kuin kokeilet sitä? Nämä kirjat ovat hyviä alukkeita vanhemmille, joita voit tilata verkosta:
- Vanhemman opas kodin sisäisiin ABA-ohjelmiin
- Sovellettavan käyttäytymisanalyysin ymmärtäminen: ABA:n esittely vanhemmille, opettajille ja muille ammattilaisille
Miten löydän terapeutin?
Jos olet valmis löytämään terapeutin, lapsesi lastenlääkäri on hyvä lähtökohta. He voivat antaa sinulle suosituksen tai suositella jotakuta.
Voit myös etsiä verkosta paikallisia palveluntarjoajia. Muista, että hallituksen sertifioidut käyttäytymisanalyytikot (BCBA:t) voivat työskennellä suoraan joidenkin lasten kanssa, mutta monissa tapauksissa he valvovat muita ammattilaisia tai paraammattilaisia, joilla on ABA-koulutus.
Joillakin ammattilaisilla, joilla ei ole ABA-sertifiointia, saattaa silti olla ABA-koulutus ja he voivat tarjota terapiaa, joka toimii hyvin lapsellesi. Jos haluat lapsesi ABA-keskukseen, on hyvä varmistaa, että hänellä on vähintään yksi BCBA-valvojahoito.
Kysymyksiä esitettäväksi
Kun keskustelet mahdollisten terapeuttien kanssa, pidä seuraavat kysymykset mielessä:
- Kuinka monta tuntia terapiaa luulet lapseni tarvitsevan viikossa?
- Tarjoatko erityisrahoitusta tai stipendejä (kouluille ja keskuksille)?
- Mitä menetelmiä käytät estääksesi ei-toivotun käyttäytymisen?
- Miten aiot käsitellä itseään vahingoittavaa käyttäytymistä?
- Kuinka moni tekee läheistä yhteistyötä lapseni kanssa? Millainen koulutus heillä on?
- Voitko opettaa minulle ABA-tekniikoiden käyttöä kotona?
- Voinko katsoa terapiaistuntoja?
- Onko olemassa muita lähestymistapoja, kuten taitojen koulutusryhmiä, jotka voisivat auttaa lastani?
Healthline FindCare -työkalu voi myös tarjota vaihtoehtoja alueellasi, jos tarvitset apua terapeutin löytämisessä.
Entä ABA:ta koskeva kiista?
ABA on ollut keskustelunaihe viime vuosina. Monet autistit ja heidän kannattajansa vastustavat kiivaasti tätä hoitoa ja puhuvat sitä vastaan.
Jotkut kritiikit sisältävät seuraavat:
- ABA vie lapselta ihmisoikeuden sanoa ”ei”.
- Tässä hoidossa olevia lapsia kiusataan ja vähätellään.
- ABA-terapeutit ovat liian jäykkiä eivätkä ota huomioon lapsen yksilöllisyyttä.
Monet näistä vastaväitteistä ovat peräisin tämän tekniikan varhaisesta historiasta.
Aikaisempina vuosikymmeninä se sisälsi tyypillisesti jopa 40 tuntia terapiaa viikossa. Suuri osa tästä ajasta kului tehtävien suorittamiseen pöydän tai pöydän ääressä istuen. Rangaistuksia käytettiin usein käsittelemään ei-toivottua käyttäytymistä. Ja usein painotettiin lasten tekemistä ”normaalimmiksi”. Termi ”neurotyyppinen” kuvaa henkilöä, jolla on tyypilliset kehitys-, kognitiiviset tai älylliset kyvyt.
Nykyään ihmiset tunnustavat yhä enemmän neurodiversiteetin arvon, joka viittaa ihmisaivojen erilaisiin toimintatapoihin. Vastauksena ASD-hoito on siirtymässä pois yrittämästä ”korjata” ihmisiä, joilla on ASD.
Sen sijaan hoito keskittyy vaikeuksia aiheuttavien käyttäytymisten muuttamiseen, jolloin lapset voivat kehittää taitoja ja vahvuuksia, joita tarvitaan tyydyttävään, itsenäiseen elämään. Nykyään terapeutit jättävät yleensä huomiotta ei-toivotun käytöksen sen sijaan, että heitä rangaistaan.
Lopputulos
ABA on hyödyttänyt monia ASD:tä sairastavia lapsia auttamalla heitä oppimaan kehitystaitoja. Se voi auttaa parantamaan kommunikaatiokykyjä ja vähentämään haitallista käyttäytymistä, mukaan lukien itsensä vahingoittamista.
Muista, että vaikka ABA:ta pidetään erinomaisena terapiana monien ASD-diagnoosin saaneiden lasten oireiden (kuten stimmaaminen, pään hakkaaminen tai itseään vahingoittava käytös) auttamiseksi, tämä hoito ei välttämättä ole oikea paras valinta kaikille lapsille.
