- Leikkaus voi lievittää joitain selkärankareuman (AS) vaikutuksia vaikeimmissa tapauksissa.
- Leikkausvaihtoehtoja ovat laminektomia, selkärangan fuusio, selkärangan osteotomia ja lonkkanivelleikkaus.
- Toipumisaika on muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen. Näkymät ovat yleisesti ottaen suotuisat.
Leikkaus on vaihtoehto ASIA sairastaville henkilöille, joilla on voimakasta kipua, liikkuvuuden menetystä tai elämänlaadun heikkenemistä.
Kirurgeilla on erityiset tavoitteet jokaiselle AS-leikkaukselle. He käyttävät muutamia erilaisia menettelyvaihtoehtoja näiden tavoitteiden saavuttamiseksi. Menettelyihin kuuluvat:
- laminektomia
- selkärangan fuusio
- selkärangan osteotomia
- lonkkanivelen vaihto
Näihin AS-leikkauksiin joutuneiden ihmisten näkymät ovat hyvät huolimatta leikkauksen komplikaatioiden tai kuoleman riskistä. Minimaaliinvasiiviset leikkausvaihtoehdot voivat myös auttaa vähentämään näitä riskejä.
AS-leikkauksen tyypit
AS on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus. Se vaikuttaa pääasiassa selkärankaan. Tila aiheuttaa luun muutoksia, jotka johtavat murtumiin, heikkenemiseen ja muodon muutoksiin.
Leikkaus voi lievittää joitain AS:n vaikutuksia vaikeimmissa tapauksissa. Jotkut leikkauksen tavoitteet ovat:
- Kivunlievitystä. AS voi aiheuttaa voimakasta kipua. Murtumat voivat aiheuttaa luun käyrän muodostumisen ja hermojuurien puristamisen. Leikkaus voi joskus lievittää tätä puristusta.
- Selkärangan stabilointi. Ajan myötä AS voi johtaa heikompaan, vähemmän vakaaseen selkärangaan. Lisäksi tilan vakavuudesta ja poistetun luun ja nivelsiteen määrästä riippuen jotkin leikkaukset, kuten laminektomia tai osteotomia – joihin molempiin kuuluu luun tai nivelsiteiden poistaminen selkärangan normaalin kaarevuuden palauttamiseksi – voivat vahingossa horjuttaa sitä.
- Asennon parantaminen. AS voi aiheuttaa vakavan kyfoosin tai yläselän tai rintarangan pyöristymisen. Leikkaus voi korjata tämän palauttaen normaalimman selkärangan kaarevuuden.
- Liikkuvuuden parantaminen. AS voi johtaa lonkkanivelen liikkuvuuden menettämiseen. Leikkaus voi auttaa palauttamaan jonkin verran liikkuvuutta tällä alueella.
Jotkut leikkaukset voivat olla avoimia tai minimaalisesti invasiivisia. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus – esimerkiksi robotiikkaa käyttäen – tehdään pienillä leikkauksilla vartalon suuren aukon sijaan.
Minimaaliinvasiiviset leikkaukset edistävät usein nopeampaa paranemista ja vähentävät leikkauksen jälkeistä kipua.
Koska AS:n kulku on erilainen jokaiselle henkilölle, kaikki eivät tarvitse leikkausta. Jos teet niin, lääkärisi voi ehdottaa jotakin seuraavista toimenpiteistä.
Laminektomia
Laminektomian aikana kirurgi poistaa tai leikkaa osia selkärangan nikamista. Tämä voi lievittää hermojuuriin ja selkäytimeen kohdistuvaa painetta. Sen pitäisi auttaa lievittämään kipua.
Laminektomia voi olla minimaalisesti invasiivinen tai täysi avoimen selkärangan leikkaus.
Selkärangan osteotomia
Selkärangan osteotomia viittaa useisiin leikkauksiin, joita käytetään selkärangan kaarevuuden muuttamiseksi. Tavoitteena on lievittää kipua ja parantaa elämänlaatua.
AS-potilaille osteotomia voi olla vaihtoehto, jossa selkärangan kaarevuus on selvä, kuten vaikean kyfoosin tapauksissa. Kirurgi voi leikata ja kohdistaa selkärangan osia uudelleen, jotta selkäranka on suorempi.
Selkärangan fuusio
Selkärangan fuusion aikana kirurgi yhdistää kaksi nikamaa yhteen. He sijoittavat luusiirteen kahden nikaman väliin, mikä auttaa niitä lopulta kasvamaan yhdessä.
Selkärangan fuusio tehdään selkärangan stabiloimiseksi, joten se voidaan yhdistää muihin leikkauksiin. Tämä toimenpide voi olla hyödyllinen myös silloin, kun nikamien liike on kivun lähde.
Lonkkanivelen vaihto
Lonkkanivelleikkauksessa osa lonkkaluusta tai nivelestä otetaan pois ja korvataan proteesilla.
Lääkäri voi suositella lonkan tekoniveltä, kun AS aiheuttaa liikkuvuusrajoituksia nivelissä. Lonkkanivelleikkaus voi olla minimaalisesti invasiivinen toimenpide.
Mitkä indikaattorit viittaavat leikkaukseen AS:n vuoksi?
Leikkaus on usein AS:n viimeinen hoitolinja. Useimmat AS-potilaat eivät koskaan tarvitse leikkausta. Lääkärit voivat kuitenkin suositella leikkausta, jos jokin seuraavista koskee:
- kovaa, jatkuvaa kipua
- vakava liikkumisrajoitus
- elämänlaadun heikkeneminen
Sinulla mahdollisesti olevan leikkauksen tyyppi riippuu siitä, kuinka AS vaikuttaa sinuun. Esimerkiksi laminektomia voi auttaa lievittämään kipua tai osteotomia voi auttaa suoristamaan selkärankaa. Lonkkaproteesi voi parantaa lonkkanivelen liikkuvuutta ja vähentää lonkkakipua.
Mikä on hinta?
AS:n leikkauksen kustannukset vaihtelevat merkittävästi sairaaloiden, alueiden ja erityisten lääketieteellisten tarpeidesi välillä. Vakuutusyhtiösi voi myös korvata toimenpiteen kustannukset kokonaan tai osittain.
Kokonaiskustannukset voivat riippua tekijöistä, kuten toimenpiteen monimutkaisuudesta, sairaalassa oleskelun kestosta ja mahdollisista komplikaatioista.
Vuoden 2015 tutkimus, jossa tarkasteltiin Medicaren vuoden 2012 tietoja, viittaa siihen, että yläselän tai rintarangan leikkauksen kustannukset voivat vaihdella 11 000 dollarista 25 000 dollariin, kun taas alaselän leikkaukset voivat vaihdella 20 000 – 37 000 dollaria.
Palautumisaika
Toipumisaika, leikkauksen jälkeinen, riippuu suorittamasi toimenpiteen tyypistä ja henkilökohtaisesta terveydestäsi.
Useimmat ihmiset viettävät muutamasta päivästä viikkoon sairaalassa välittömästi selkärangan leikkauksen jälkeen. Jotkut nousevat ylös ja kävelevät avun kanssa samana päivänä.
Leikkauksen tyypistä riippuen täydellinen toipuminen voi kestää muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen. Tänä aikana terveydenhuoltotiimisi seuraa tiiviisti etenemistäsi.
Saatat tarvita fysioterapiaa liikkuvuuden palauttamiseksi. Monet ihmiset saattavat joutua käyttämään henkselia useita viikkoja. Tarvitset todennäköisesti seurantaröntgeniä varmistaaksesi, että alue paranee oikein.
Vähiten invasiivisesta toimenpiteestä toipuminen vie yleensä vähemmän aikaa kuin avoimen selkärangan leikkauksesta.
Menestysprosentit
Kaiken kaikkiaan leikkauksella voi olla erittäin onnistuneita tuloksia henkilöille, joilla on AS, jotka kärsivät voimakkaasta kivusta, joilla on vakavasti rajoitettu liikkuvuus tai joiden elämänlaatu on merkittävästi heikentynyt.
Selkärangan AS-leikkausten onnistumisaste voi vaihdella tilan vakavuudesta ja henkilön yleisestä terveydentilasta riippuen.
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on tärkeää muistaa, että myös monia mahdollisia riskejä on otettava huomioon. Ne sisältävät:
- infektio
- dislokaatio
- murtuma
- mahdollinen tarkistustarve
Toinen tekijä, joka voi vaikuttaa tulokseen, on se, kuinka tarkasti henkilö pitää kiinni leikkauksen jälkeisestä hoitosuunnitelmastaan, mukaan lukien fysioterapia ja säännölliset lääkärikäynnit mahdollisten muutosten seuraamiseksi.
Näkymät
Leikkauksen saaneiden AS-potilaiden näkymät ovat yleensä hyvät.
A
