Mikä ensilinjan rintasyövän hoito sopii minulle?

Hormoni- ja kohdennettuja hoitoja

Hormonaaliset hoidot

Edistyneen hormonireseptoripositiivisen (estrogeenireseptoripositiivisen tai progesteronireseptoripositiivisen) rintasyövän ensilinjan hoito on yleensä hormonihoito.

Nykyinen etulinjan hoito on tyypillisesti aromataasin estäjä (anastrotsoli, letrotsoli tai eksemestaani) yhdessä CDK 4/6 -estäjän kanssa.

Jos tätä yhdistelmää annetaan premenopausaaliselle naiselle, on myös annettava munasarjojen suppressiohoito (tsoladeksi, luproni). Aromataasi-inhibiittorit toimivat vain, kun munasarjat eivät enää tuota estrogeenia.

Muita antiestrogeeneja ovat fulvestrantti ja tamoksifeeni, joita myös yleensä annetaan kohdekumppanin kanssa.

Tiettyä estrogeenihoitoa annetaan niin kauan kuin se toimii ja potilas sietää sitä. Kun yksi rivi lakkaa toimimasta, tyypillisesti kokeillaan toisen linjan hormonaalista hoitoa.

Hormonihoidon sivuvaikutukset vaihtelevat kunkin lääkkeen mukaan, mutta ne voivat sisältää:

• kuumat aallot ja yöhikoilu
• emättimen kuivuus
• seksihalun menetys
• mielialan vaihtelut
• nivelkipu

Tamoksifeeni voi myös lisätä veritulppien riskiä.

Aromataasi-inhibiittorit lisäävät luukadon riskiä.

CDK 4/6 -estäjät palbosiclib ja ribociclib voivat aiheuttaa alhaisia ​​valkosoluja. CDK 4/6 -estäjä abemasiklib aiheuttaa todennäköisemmin pahoinvointia ja ripulia.

Kohdennettuja hoitoja

Kohdennettuja hoitoja HER2-positiiviselle rintasyövälle ovat:

• trastutsumabi (Herceptin)
• pertutsumabi (Perjeta)
• ado-trastutsumabi emtansiini (Kadcyla)
• trastutsumabi derukstekaani (Enhertu)
• tukatinibi (Tukysa)
• neratinibi (Nerlynx)
• lapatinibi (Tykerb)

Jotkut näistä voivat olla tehokkaampia, kun niitä käytetään yhdessä kemoterapian kanssa.

Jotkut hormonaaliset ja kohdennettuja hoitoja on saatavilla pillerimuodossa.

Jos sivuvaikutukset ovat ylivoimaisia ​​tai syöpäsi etenee edelleen hormonaalista tai kohdennettua hoitoa käytettäessä, lääkkeiden vaihtaminen on hyvä strategia.

Jos olet jo tehnyt sen ja syöpä etenee edelleen, saatat joutua siirtymään yksin kemoterapiaan.

Kemoterapia

Kun rintasyöpä testaa estrogeenireseptori-negatiivista, progesteronireseptori-negatiivista ja HER2-negatiivista, sitä kutsutaan kolminkertaiseksi negatiiviseksi rintasyöväksi. Tälle tyypille ei ole hormonaalisia tai kohdennettuja hoitoja, joten kemoterapia olisi hoidon peruspilari.

Kemoterapiaa voidaan käyttää myös muiden rintasyöpien hoitoon, kun kohdennetummat hoidot eivät toimi pitkään.

Kemoterapialääkkeet on suunniteltu tappamaan nopeasti kasvavia soluja, minkä vuoksi ne ovat niin tehokkaita syövän tuhoamisessa. Mutta kehossasi on muita nopeasti kasvavia soluja, joihin prosessi voi vaikuttaa, mukaan lukien:

• karvatupet
• soluja luuytimessäsi, jotka auttavat muodostamaan verta
• soluja suussasi, ruoansulatuskanavassasi ja
  lisääntymisjärjestelmä
• hermosolut

Jotkut kemoterapialääkkeet voivat vahingoittaa virtsarakkoa, munuaisia, keuhkoja tai sydäntä.

Kemoterapialla on monia mahdollisia sivuvaikutuksia. Jotkut ihmiset kokevat vain muutaman, kun taas toiset kokevat enemmän. Oireet vaihtelevat lievistä vakaviin ja voivat sisältää:

• hiustenlähtö
• ruokahalun menetys
• pahoinvointia ja oksentelua
• ripuli tai ummetus
• tunnottomuutta ja pistelyä
• muutoksia sormen- ja varpaankynsiin
• väsymys
• laihtuminen tai nousu

Jotkut sivuvaikutukset voidaan minimoida muilla lääkkeillä.

Lääkärisi voi esimerkiksi suositella ja määrätä pahoinvointilääkkeitä. Saatavilla on myös immuunivastetta vahvistavia aineita, jotka auttavat luuytimessäsi tuottamaan enemmän terveitä valkosoluja infektioiden ehkäisemiseksi.

Kemoterapialääkkeitä annetaan suonensisäisesti tietyin väliajoin, jotka voivat olla viikoittain, 2 viikon tai 3 viikon välein. Jokainen istunto voi kestää useita tunteja. Sivuvaikutukset ovat yleensä pahimpia muutama päivä hoidon jälkeen.

On olemassa monia erilaisia ​​​​kemoterapialääkkeitä, joita voidaan käyttää metastaattisen rintasyövän hoitoon. Jos syöpä lakkaa reagoimasta, onkologisi voi kokeilla toista lääkettä.

Sädehoito

Sädehoito on eräänlainen kohdennettu hoito, joka voi tuhota syöpäsoluja tietyllä alueella.

Sädehoito voi olla hyödyllistä hoidettaessa etäpesäkkeitä tietyllä alueella tavoitteena lievittää kipua ja muita oireita. Yleensä sitä ei kuitenkaan voida toistaa, jos olet aiemmin saanut säteilyä samalle alueelle.

Metastaattisessa rintasyövässä säteilyä käytetään yleensä hoitoon:

• kasvaimen aiheuttama selkäytimen kompressio
• kasvaimia aivoissasi
• syöpä luissasi
• verenvuoto-ongelmia

Sädehoitoa annetaan yleensä päivittäin useiden viikkojen ajan.

Se on kivuton toimenpide, mutta voi aiheuttaa tilapäisiä sivuvaikutuksia, kuten väsymystä ja ihon ärsytystä.

Leikkaus

Leikkausta voidaan käyttää kasvainten poistamiseen sairastuneista elimistä, kun muut menetelmät eivät lievitä oireita. Yksi esimerkki tästä on leikkaus, jolla vähennetään painetta selkäytimen ympäriltä.

Oireiden hallinta

Pitkälle edenneeseen rintasyöpään liittyvän kivun taso vaihtelee henkilöittäin.

Paljon riippuu:

• missä syöpä on levinnyt
• kasvainten koko
• kivunsietokykyäsi

Onkologi voi ohjata sinut palliatiivisen hoidon asiantuntijan puoleen kivun ja muiden oireiden hallitsemiseksi.

Muita oireiden hallintavaihtoehtoja voivat olla lääkkeet, joilla hoidetaan:

• pahoinvointia ja oksentelua
• tunnottomuus ja pistely (neuropatia)
• ummetus tai ripuli
• unettomuus
• suun herkkyys ja haavaumat
• turvotus
• vaihdevuosien oireet

Voit myös tutkia joitain täydentäviä hoitoja, kuten:

• hieronta
• meditaatio ja muut rentoutumistekniikat
• fysioterapia
• akupunktio

Keskustele vaihtoehtoisista ja täydentävistä hoidoista onkologisi kanssa.

Harkittavia asioita

Jos sinulla on vaiheen 4 rintasyöpä, se on levinnyt rinnan ja läheisten imusolmukkeiden ulkopuolelle. Kun rintasyöpä metastasoituu, se menee yleensä luihin, maksaan ja keuhkoihin. Se voi levitä myös muihin elimiin, kuten aivoihin.

Jos sinua on aiemmin hoidettu rintasyöpään ja se on palannut, sitä kutsutaan toistuvaksi rintasyöväksi. Hoitosuunnitelmaa laatiessaan onkologisi tarkistaa aiemman hoitohistoriasi.

Vaiheen 4 rintasyöpä on vaikea parantaa. Hoito on suunniteltu hidastamaan syövän leviämistä, pienentämään olemassa olevia kasvaimia ja pidentää elämääsi. Hyvän elämänlaadun ylläpitäminen mahdollisimman pitkään on myös hoidon päätavoite.

Koska syöpä kasvaa useissa paikoissa, tarvitset systeemistä lääkehoitoa. Kohdennettu hoito riippuu hormonireseptoristasi ja HER2-tilastasi. Kemoterapiaa, hormonihoitoa ja kohdennettuja lääkkeitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä.

Voit jatkaa näitä hoitoja niin kauan kuin syöpä ei etene ja sivuvaikutukset ovat siedettyjä.

Jos se ei ole enää tehokas tai sivuvaikutuksia tulee liikaa, voit kokeilla muita hoitoja. Kliiniset tutkimukset voivat olla vaihtoehto. Keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, suosittelevatko he kliinisiä tutkimuksia tilallesi.

Keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoidon eduista ja haitoista. Ole rehellinen siitä, kuinka ne sopivat elämäntapaasi ja hoitotavoitteisiisi.

Yleinen elämänlaatusi on ensiarvoisen tärkeää, ja vain sinä voit arvioida.

Vaikka päätät lopettaa syövän hoidon, voit silti saada hoitoa kipuun ja muihin oireisiin.