Mikä on retrognathia?
Retrognathia (tunnetaan muodollisesti alaleuan retrognatiana) on tila, jossa alaleuka on asetettu kauemmaksi kuin yläleuka, jolloin näyttää siltä, että sinulla on vakava ylipurenta.
Usein ala- ja yläleuan sijoitteluero on havaittavissa vain sivulta katsottuna.
Retrognathia voi olla vaikea hallita. Fyysisesti se voi vaikuttaa kykyysi nukkua tai syödä kunnolla. Saatat huomata, että olosuhteet vaikuttavat itsetuntosi tai itseluottamuksesi, koska tila on visuaalisesti havaittavissa.
Retrognatiaan on muutamia syitä. Hoito sisältää yleensä oikomishoidot, henkselit ja laitteistot tai leikkauksen. Lievissä tapauksissa hoitoa ei välttämättä tarvita.
Mikä aiheuttaa retrognatiaa?
Jotkut ihmiset synnyttävät retrognatiaa, ja toisille se kehittyy myöhemmin elämässä, kun heidän leukansa kasvavat. Jos tapaus on lievä, se voidaan diagnosoida vasta lapsuudessa tai nuoruudessa.
Yleisimmät retrognatian syyt ovat seuraavat:
- Pierre-Robinin oireyhtymä. Tämä tila vaikuttaa sekä leukaan että kieleen ja aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen.
- Hemifacial mikrosomia. Tässä tilassa alemman kasvojen toinen puoli ei kasva täysin ja on alikehittynyt.
- Nagerin oireyhtymä. Tämä harvinainen sairaus vaikuttaa sekä leukaan ja poskiin että käsien ja käsivarsien kehitykseen.
- Treacher Collinsin oireyhtymä. Tämä tila vaikuttaa erilaisiin kasvojen luihin, mukaan lukien leuka.
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Kasvaimen poistaminen suussa voi muuttaa alaleuan ja aiheuttaa retrognatian.
- Kasvojen trauma tai murtumat. Jos lapsi kokee fyysisen trauman tai murtumia, se voi aiheuttaa sen, että hänen leukansa ei kehity kunnolla.
Mitä komplikaatioita retrognatia voi aiheuttaa?
Jos sinulla on retrognatia, sinulla on todennäköisesti usein vaikeuksia leuan kohdistusvirheen kanssa. Tämä voi vaikuttaa kykyysi syödä tai nukkua ilman rajoituksia. Saatat myös kokea voimakasta leukakipua.
Retrognatiaa sairastavilla vauvoilla voi olla vaikeuksia käyttää pulloa tai imettää, koska he eivät voi kiinnittyä nänttiin. Kun he vanhenevat, heidän hampaansa voivat olla väärin kohdistettuja. Hampaat voivat myös tunkeutua yhteen tai asettua epätavallisella tavalla.
Tämä hampaiden epäsäännöllinen sijainti voi vaikeuttaa ruoan puremista ja pureskelua. Saatat myös kehittää temporomandibulaarisen nivelhäiriön (TMJ). Tämä tila aiheuttaa kipua ja lihaskouristuksia.
Lopuksi sinulla voi olla hengitysvaikeuksia, varsinkin nukkuessasi. Koska alaleukasi on käännetty (asetettu kauemmaksi), kielesi saattaa rajoittaa hengitysteitä, mikä voi aiheuttaa kuorsausta tai uniapneaa. Uniapnea aiheuttaa hengityksen pysähtymisen useita kertoja yössä, usein tietämättäsi.
Miten retrognatiaa hoidetaan?
Hoito riippuu retrognatian vakavuudesta. Et ehkä tarvitse leikkausta tai minkäänlaista hoitoa.
Vauvoissa
Kun vauva syntyy retrognatialla, he todennäköisesti käyvät läpi fyysisen arvioinnin, joka auttaa lääkäriä määrittämään, kuinka tilaa parhaiten hoidetaan.
Ensinnäkin vauvan hengityskykyä seurataan todennäköisesti vastasyntyneen/vauvan teho-osastolla (N/IICU).
He saavat todennäköisesti röntgensäteitä, jotta lääkäri voi tarkemmin määrittää, miltä tila näyttää. Vauva voi sitten käydä unitutkimuksessa.
Jos vauvalla diagnosoidaan obstruktiivinen uniapnea, plastiikkakirurgia ja keuhkojen osastot todennäköisesti tarkistavat, täyttääkö vauva ”suotuisan leuan” kriteerit. Jos kriteerit täyttyvät, vauvalle voidaan tehdä leikkaus tilan korjaamiseksi, ehkä vielä sairaalassa.
Yleisimmät leikkaukset ovat bilateral sagittal split avanomia (BSSO) ja distraction osteogenesis.
BSSO:n aikana alaleuka leikataan huolellisesti molemmilta puolilta ja siirretään eteenpäin ihanteelliseen asentoon. Se pysyy paikallaan metallilevyillä.
Distraction-osteogeneesikirurgiaa varten leukaluun sisään asetetaan erityinen laitteisto, jonka jatke on joko suuhun tai sen ulkopuolelle. Laite aktivoituu stimuloimaan uuden luun muodostumista.
Kun vauva on täysin parantunut toimenpiteestä, hän yleensä pystyy syömään ja pureskella aivan kuten ilman retrognatiaa.
Distraction osteogeneesi leikkaus voi olla suositeltu leikkaus, koska siellä on vähemmän verenhukkaa ja vähentynyt hermovaurio.
Lapsilla ja nuorilla
Kun retrognatia ei ole vakava, se voidaan huomata vasta varhaislapsuudessa. Tällöin lasta voidaan usein hoitaa hampaiden ortopedialla tai oikomishoidolla kasvun muokkaamiseksi ja hampaiden kohdistuksen parantamiseksi.
Hammaskasvoortopediassa käytetään biomekaanista hoitoa, kuten oikomishoitolaitteita, muuttaakseen leukojen ja lihasten toiminnan suhdetta kasvojen kasvuun.
Esimerkiksi erikoispäähineet voivat saada yläleuan kasvamaan hitaammin, jolloin ylä- ja alaleuat ovat tasaisempia. Toiminnalliset laitteet voivat myös edistää alaleuan kasvua asettamalla alaleuan etuasentoon.
Tämäntyyppisten laitteiden, joita käytetään alaleuan eteenpäin viemiseen, on myös osoitettu auttavan uniapneassa.
Epigeneettinen ortopedia on nouseva ala, joka tarkastelee leuan ja kasvojen kehitystä säätelevien geenien roolia ja käyttää hoitoa kriittisinä kasvuaikoina geenien kytkemiseen päälle ja pois. Hoito sisältää tyypillisesti hammaslääketieteellisiä laitteita, joita käytetään auttamaan leukojen asettamista uudelleen kasvun muokkaamiseksi.
Nuori- tai aikuisiässä henkilö saattaa silti joutua leikkaukseen (MMA) -leikkaukseen, jos hän on edelleen retrognaattinen, kun hän on lopettanut kasvun.
MMA-toimenpiteen aikana sekä ylä- että alaleuat viedään eteenpäin (alaleuka BSSO:lla). Potilaat tarvitsevat todennäköisesti oikomishoidon hampaidensa kohdistamiseksi ennen tätä leikkausta.
Yllä olevien hoitojen lisäksi niiden, joiden retrognatia edistää uniapneaa, on ehkä käytettävä jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) konetta nukkumaan. CPAP ei paranna uniapneaa, mutta se parantaa hengitystä yöllä.
Mitkä ovat retrognatian näkymät?
Jos sinulla on retrognatia, sinua todennäköisesti hoitavat useat lääkärit, usein eri kehitysvaiheissa.
Vaikka et välttämättä tarvitse hoitoa, jos tilasi on lievä, saatat tarvita hammasortopedisia ja oikomishoitoja sekä leikkausta, jos tilasi on vaikea.
Leikkaus, kuten distraction osteogenesis, voi kasvattaa enemmän luuta alaleuassa ja parantaa hengitysteiden tukkeutumista retrognatiaa sairastavilla syntyneillä vauvoilla.
Leikkauksen jälkeen leuka saattaa hieman palata alkuperäiseen asentoonsa. Mutta jopa jonkin verran uusiutumista, toimenpide voi suurelta osin parantaa tilaa.
Nuoret tai aikuiset, joilla on retrognatia, voivat hyötyä myös leikkauksesta, kuten MMA:sta, joka voi parantaa heidän ulkonäköään ja hoitaa uniapneaa, jos heillä on sitä. Ortopediset laitteet voivat myös pidentää alaleukaa.
Jos etsit retrognatian hoitoa, keskustele lääkärin kanssa saadaksesi lisätietoja. Koska jokainen tapaus on ainutlaatuinen, lääkäri voi arvioida, diagnosoida ja hoitaa tilan tarpeidesi mukaan.
