Piriformis-oireyhtymä on harvinainen tila, jossa piriformis-lihaksesi aiheuttaa painetta iskiashermoon. Tunnusomaista oiretta on ampuva, särkevä tai polttava kipu pakaroissa ja jalan takaosassa.
Mutta piriformis-oireyhtymä pysyy a
Tällä hetkellä ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyjä testejä piriformis-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Monet muut sairaudet voivat aiheuttaa lähes identtisiä oireita, ja ne voidaan helposti sekoittaa piriformis-oireyhtymään.
Jatka lukemista saadaksesi selville, miksi piriformis-oireyhtymä on edelleen kiistanalainen ja mitä testejä terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisimmin käyttää sen diagnosoimiseen.
Mikä aiheuttaa piriformis-oireyhtymän?
Piriformis on pieni, litteä lihas, joka kiinnittyy ristiluun ja reisiluun yläosaan. Se on yksi kourallisista pienistä lihaksista, jotka pyörittävät reisiluuasi ulkoisesti. Se löytyy gluteus maximus -lihaksesi alta ja kulkee iskiashermosi yli.
Iskiashermo on kehosi suurin hermo. Sen avulla voit liikkua ja tuntea monia jalkojen osia.
Iskiashermo on peräisin alemmasta selkäytimestäsi L4-S3 nikamien tasolta. Sen oksat ulottuvat jalkapohjiin.
Teoriassa piriformis-lihaksen tulehdus tai hypertrofia (suurentunut koko) voi aiheuttaa painetta iskiashermoon ja häiritä hermon toimintaa.
Piriformis-oireyhtymän testaus
Tutkimus piriformis-oireyhtymän parhaiten diagnosoimiseksi jatkuu edelleen.
Niitä on tällä hetkellä
Terveydenhuollon ammattilaiset tekevät usein diagnoosin tutkimalla sairaushistoriaasi ja käyttämällä useita fyysisiä testejä sulkeakseen pois olosuhteet, kuten iskias, lannerangan nyrjähdys tai levyvaurio.
Jos terveydenhuollon tarjoaja uskoo, että piriformis-oireyhtymä voi olla kivun syy, hän todennäköisesti sytyttää piriformis-lihaksiasi etsiäkseen arkuutta.
Fyysiset testit
Lääkärisi voi suorittaa fyysisiä testejä nähdäkseen, aiheuttaako piriformis-lihasten venyttely tai aktivointi kipua.
Jos he huomaavat, että piriformis on arka kosketukseen ja ilmoitat kipua syvällä pakaralihaksessa seuraavissa neljässä testissä, he voivat epäillä piriformis-oireyhtymää.
OIKEA testi
FAIR on lyhenne sanoista fleksio, adduktio ja sisäinen rotaatio.
Testin aikana makaat kyljelläsi loukkaantuneen jalkasi päällä. Testeri vakauttaa lantiota yhdellä kädellä ja tuo polvea kohti rintaasi samalla kun liikutat sitä kohti kehosi keskiviivaa.
Samanaikaisesti ne kääntävät säärettäsi poispäin vartalon keskiviivasta jännittäen piriformis-lihaksesi.
Nätti manööveri
Makaat kyljelläsi sairas jalkasi päällä ja polvet koukussa. Sinua kehotetaan nostamaan reisiäsi nähdäksesi, aiheuttaako liike kipua pakaroissasi.
Tahtiliikkeen testi
Istut 90 asteen kulmassa lantiossasi ja polvissasi. Testauslaite laittaa kätensä jalkojenne ulkopuolelle, ja sinua kehotetaan työntämään heidän käsiinsä.
Freibergin ohjaus
Makaat selällään jalat suorina. Testilaite ottaa reisiluusi ja pyörittää sitä sisäänpäin. Sitten he kysyvät sinulta, tunnetko kipua syvällä pakaralihaksessa.
Kuvaustekniikat
A
Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla arveltiin sairastavan piriformis-oireyhtymää, oli laajentunut piriformis- ja iskiashermo vaurioituneella puolella verrattuna oireettomaan puoleen ja terveisiin vapaaehtoisiin. Ultraääni voi siis havaita tämän.
Näiden havaintojen tukemiseksi tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta.
Muut kuvantamistekniikat, kuten MRI-, CT- ja EMG-skannaukset, voivat myös auttaa sulkemaan pois muita samanlaisia oireita aiheuttavia tiloja.
Erot piriformis-oireyhtymän ja lannelevyn pullistumistestauksen välillä
Sekä piriformis-oireyhtymä että alempi lannelevyn pullistuma diagnosoidaan yleensä poistamalla muut mahdolliset kivun syyt.
The
Suorajalkatestiä käytetään yleisesti iskiasin testaamiseen. Jos sinulla on alaselkä- ja/tai jalkakipuja, kun jalkasi on koukussa 30–70 astetta, sinulla voi olla iskias, joka johtuu pullistuneesta levystä
Kuvantamistekniikoita ei todennäköisesti käytetä iskiasdiagnoosin alkuvaiheessa. MRI-kuvaa voidaan kuitenkin käyttää, jos kipu ei parane konservatiivisella hoidolla sen jälkeen
Piriformis-oireyhtymän merkit ja oireet
Piriformis-oireyhtymän oireet ovat samanlaisia kuin alemman lannelevyn pullistuman oireet sekä monet muut sairaudet. Oireiden samankaltaisuus voi vaikeuttaa terveydenhuollon tarjoajan paikantaa ongelman alkuperä.
Oireita ovat mm.
- tunnottomuus tai pistelyn tunne jalkasi takaosassa
- krooninen kipu lantion ja pakaroiden ympärillä
- kipua sängystä noustessa
- kyvyttömyys istua pitkiä aikoja
- pakaran kipu, joka pahenee, kun liikutat lantiota
Kiista piriformis-oireyhtymästä
Piriformis-oireyhtymä on edelleen kiistanalainen diagnoosi terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa, ja jotkut tutkijat ovat kyseenalaistaneet sen olemassaolon kokonaan.
Useita
Ajatus siitä, että iskiaskipu voisi johtua piriformis-oireyhtymästä, kuvattiin ensimmäisen kerran tieteellisessä kirjallisuudessa vuonna
Siitä lähtien Robinsonin alkuperäiset diagnostiset kriteerit on kiistetty ja kumottu.
Piriformis-oireyhtymää tukeva tutkimus
Tuoreessa
Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin, jotta voidaan ymmärtää paremmin monia sairauden näkökohtia, kuten kuinka yleistä se on ja kuinka se parhaiten diagnosoidaan.
Mahdollisia vaihtoehtoisia selityksiä
Piriformis-oireyhtymää kuvataan sairaudeksi, joka aiheuttaa iskiashermosi puristamisen. On kuitenkin myös oletettu, että jalkojen takakipu voi johtua toisesta riippumattomasta hermosta nimeltä
Syvän gluteaalin oireyhtymä
On todennäköistä, että jotkin diagnosoidut piriformis-oireyhtymän tapaukset ovat itse asiassa muun tyyppisiä syvän pakaraoireyhtymän aiheuttamia muita lihaksia, kuten obturator internus, gemellus tai quadratus femoris.
Piriformis-oireyhtymä on kiistanalainen diagnoosi pakaroiden ja jalan takaosan kivuista. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että piriformis-oireyhtymä on todellinen. Mutta ei ole selvää, kuinka yleinen se on, eikä sen diagnosoimiseksi ole yleisesti hyväksyttyä testiä.
Yleensä terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi piriformis-oireyhtymän poistamalla muut mahdolliset sairaudet. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että ultraäänellä voi olla potentiaalia diagnosoida piriformis-oireyhtymä, mutta lisää tutkimusta tarvitaan.
