Ihmiset, joilla on astma, ovat todennäköisemmin kuin ne, joilla ei ole astmaa, kehittää krooninen happamat refluksitaudit, jotka tunnetaan nimellä gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) kerralla tai toisella.
Tarkka yhteys GERD:n ja astman välillä ei ole täysin selvä. Tutkijoilla on muutamia teorioita siitä, miksi nämä kaksi ehtoa voivat olla samat.
Miksi GERD voi laukaista astman
Yksi mahdollisuus on, että toistuva mahahapon virtaus ruokatorveen vahingoittaa kurkun limakalvoa ja keuhkoihin meneviä hengitysteitä. Tämä voi johtaa hengitysvaikeuksiin sekä jatkuvaan yskään.
Toistuva altistuminen hapolle voi myös tehdä keuhkoista herkempiä ärsyttäville aineille, kuten pölylle ja siitepölylle, joiden kaikkien tiedetään laukaisevan astman.
Toinen mahdollisuus on, että happorefluksi voi laukaista suojaavan hermorefleksin. Tämä hermorefleksi saa hengitystiet kiristymään, jotta mahahappo ei pääse keuhkoihin. Hengitysteiden ahtautuminen voi aiheuttaa astman oireita, kuten hengenahdistusta.
Miksi astma voi laukaista GERD:n
Aivan kuten GERD voi pahentaa astman oireita, astma voi pahentaa ja laukaista happorefluksioireita. Esimerkiksi astmakohtauksen aikana rinnassa ja vatsassa tapahtuvien painemuutosten uskotaan pahentavan GERD:tä.
Kun keuhkot turpoavat, lisääntynyt vatsaan kohdistuva paine voi aiheuttaa hapon refluksia yleensä estäviä lihaksia löystymään. Tämä mahdollistaa mahahapon virtauksen takaisin ruokatorveen.
Oireet
Närästys on tärkein aikuisten kohtaama GERD-oire. Joillakin ihmisillä GERD voi ilmaantua aiheuttamatta närästystä. Sen sijaan oireet voivat olla luonteeltaan astmaattisempia, kuten krooninen kuiva yskä tai nielemisvaikeudet.
Astmasi voi liittyä GERD:hen, jos:
- se alkoi aikuisiässä
- oireet pahenevat runsaan aterian tai harjoituksen jälkeen
- oireita ilmaantuu alkoholijuomien nauttimisen aikana
- oireet ilmaantuvat yöllä tai makuulla
- astmalääkkeet ovat tavallista heikompia
Voi olla vaikeaa tunnistaa GERD:n oireita lapsilla, varsinkin jos he ovat hyvin nuoria. Alle 1-vuotiaat lapset kokevat usein hapon refluksioireita, kuten toistuvaa sylkemistä tai oksentelua, ilman haitallisia vaikutuksia.
Yleensä imeväiset ja pienet lapset, joilla on GERD:
- tulla ärtyisäksi
- kaarevat selkänsä usein (yleensä ruokinnan aikana tai välittömästi sen jälkeen)
- kieltäytyä syömästä
- kokevat huonoa kasvua (sekä pituuden että painon suhteen)
Vanhemmilla taaperoilla ja lapsilla GERD voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- närästys
- toistuva regurgitaatio
- astman oireita, kuten yskää, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista
Lääketieteelliset hoidot
Viime aikoihin asti uskottiin, että ”hiljaisen” happorefluksin hallinta protonipumpun estäjillä (PPI), kuten esomepratsoli (Nexium) ja omepratsoli (Prilosec), auttaisi myös lievittämään astman oireita.
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu 2009 tutkimus kyseenalaisti lääkkeiden tehokkuuden vakavien astmakohtausten hoidossa.
Lähes kuusi kuukautta kestäneen tutkimuksen aikana vakavien kohtausten määrässä ei ollut eroa lääkitystä saaneiden ja lumelääkettä saaneiden välillä.
Ennen tutkimusta tutkijat arvioivat, että 15–65 prosenttia astmaa sairastavista ihmisistä käytti PPI-lääkkeitä GERD-oireiden hallitsemiseksi ja vakavien astmakohtausten hallitsemiseksi.
Näiden lääkkeiden epäillyn tehottomuuden vuoksi astmapotilaat saattavat haluta harkita muita lääkkeitä tilansa hoitamiseksi.
Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa ennen astmalääkkeiden vaihtamista tai luopumista. Jotkut astman hoitoon yleisesti käytetyt lääkkeet, kuten teofylliini ja beeta-adrenergiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, voivat pahentaa happorefluksia.
Elämäntyyli ja kotihoito
Koska tietyt lääkkeet voivat olla tehottomia hoidettaessa GERD:tä ja astmaa samanaikaisesti, paras hoito näihin tiloihin voi koostua elämäntapa- ja kotihoidoista.
GERD-oireiden hallinta
Voit auttaa hallitsemaan tai ehkäisemään GERD-oireita:
- ylipainon pudottaminen
- tupakoinnin lopettaminen
- välttää ruokia tai juomia, jotka edistävät happorefluksia, kuten:
- alkoholipitoiset tai kofeiinipitoiset juomat
- suklaa
- sitrushedelmät
- paistettuja ruokia
- mausteisia ruokia
- rasvaisia ruokia
- valkosipuli
- sipulia
- mintut
- tomaattipohjaisia ruokia, kuten pizzaa, salsaa ja spagettikastiketta
- Syö pienempiä aterioita useammin sen sijaan, että syöt suurempia aterioita kolme kertaa päivässä
- syö aterioita vähintään 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa
- käyttämällä kiilatyynyä tai nostamalla sängyn päätä 6-8 tuumaa asettamalla lohkoja sängynpylväiden alle
- löysät vaatteet ja vyö yllään
Kun nämä strategiat ja hoidot eivät toimi, leikkaus on yleensä tehokas viimeinen keino GERD:n hoidossa.
Happorefluksin hallinta lapsilla
Muutamia helppoja strategioita hapon refluksin välttämiseksi lapsilla ovat:
- imeväisten röyhtäily useita kertoja ruokinnan aikana
- pitämällä vauvat pystyasennossa 30 minuuttia ruokinnan jälkeen
- lasten ruokkiminen pienempiä, useammin toistuvia aterioita
- ei ruokita lapsille ruokia, jotka voivat laukaista hapon refluksin (mainittu yllä)
Astman oireiden hallinta
Astman oireiden lievittämiseksi kannattaa kokeilla:
-
ginkgo-uute
-
luonnollisia yrttejä, kuten kirsikkarotu ja kuivattu muratti
-
kalaöljylisäaineet
- jooga
- syvähengitysharjoituksia
Muista neuvotella lääkärisi kanssa ennen kuin kokeilet yrttejä, lisäravinteita tai vaihtoehtoisia hoitoja. Lääkärisi voi suositella tehokasta hoitosuunnitelmaa, joka voi auttaa estämään astmasi ja GERD-oireitasi.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
