Mikä on edennyt nivelrikko?
Nivelrikko (OA) on krooninen sairaus. Se aiheuttaa rappeuttavia (progressiivisia) vaurioita nivelillesi, mukaan lukien:
- kädet ja sormet
- polvet
- lonkat
- hartiat
- alaselän
- kaula
Vaikka OA:lle ei ole nykyistä parannuskeinoa tai tapaa korjata sen aiheuttamia vahinkoja, monet hoitovaihtoehdot voivat auttaa hallitsemaan oireitasi.
Lääkärit luokittelevat OA:n etenevän rappeutumisen lieväksi, kohtalaiseksi tai vaikeaksi. Vaikeassa tai edennässä OA:ssa:
- Rustosi on kulunut pois.
- Nivelen luiden välinen tila on paljon pienempi kuin ennen.
- Nivelesi tuntuu lämpimältä ja on tulehtunut.
- Niveltäsi voitelevan nesteen määrä on vähentynyt, vaikka nivel voi olla turvonnut.
- Sinulla on enemmän luukannuja.
- Luut hankaavat yhteen nivelessä.
- Sinulla on todennäköisesti kipua ja epämukavuutta liikuttaessasi niveltä.
- Kipu voi estää sinua suorittamasta päivittäisiä toimintoja.
Kotihoito ja lääkitys eivät ehkä enää tarjoa helpotusta vaikeaan OA:hen, ja sinun kannattaa harkita leikkausta.
Kuinka nopeasti nivelrikko etenee vakavaksi?
OA:n eteneminen riippuu useista tekijöistä, kuten:
- kuinka vakavia oireesi olivat diagnoosin yhteydessä
- missä nivelissä on OA
- yleistä terveyttäsi
- kuinka paljon käytät vahingoittunutta niveltä
A
- olivat vanhempia
- hänellä oli korkea painoindeksi (BMI)
- oli OA useammassa kuin yhdessä nivelessä
Varhaisen diagnoosin avulla on mahdollista hidastaa OA:n etenemistä seuraamalla useita elämäntapa- ja lääketieteellisiä valintoja. Kun OA alkaa, voi kestää vuosia tai jopa vuosikymmeniä saavuttaa vakava nivelvaurio.
Jos vakavia nivelvaurioita kehittyy ja oireet vaikuttavat yleiseen hyvinvointiisi ja elämänlaatuasi, leikkaus tai nivelleikkaus voivat auttaa.
Mitkä ovat oireet?
Kipu ja jäykkyys, erityisesti aamuisin, ovat OA:n tärkeimmät oireet. OA:n edetessä nämä oireet voivat olla vakavia. Ne voivat vaikuttaa liikkuvuuteen ja kykyysi suorittaa päivittäisiä tehtäviä.
Muita oireita ovat:
- nivelen joustavuuden menetys
- hilseilyä tai rätisevää ääntä, kun liikutat liitosta
- turvotus nivelen ympärillä
Jos OA vaikuttaa käsiisi, sinun voi olla vaikea tehdä asioita, jotka vaativat kätevyyttä tai tarttumista, kuten purkin avaaminen.
Jos sinulla on OA polvinivelissäsi tai lonkkanivelissäsi, voi olla vaikeaa kävellä, kiivetä portaissa tai nostaa esineitä.
Mikä aiheuttaa nivelrikon etenemisen?
Lääkärit uskovat, että seuraavat tekijät voivat vaikuttaa OA:hen.
Geneettiset ominaisuudet
Joidenkin tutkijoiden mukaan yksittäiset geneettiset ominaisuudet voivat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää OA. Ne voivat vaikuttaa siihen, miten kehosi muodostaa rustoa tai kuinka luusi sopivat yhteen nivelessä.
Geneettiset tekijät voivat myös vaikuttaa siihen, kuinka nopeasti OA etenee.
Paino
Ylimääräinen paino voi painaa lantiota ja polvia, mikä voi aiheuttaa nivelten ruston heikkenemistä nopeammin.
Lihavuus
Menneitä loukkaantumisia
Nivelvammat tai toistuvat liikkeet voivat johtaa ruston hajoamiseen ja OA:hen. Jos niveliäsi tukevat lihakset ovat epätasapainossa tai heikot, tämä voi myös johtaa ruston hajoamiseen.
Voitko hidastaa nivelrikon etenemistä?
Erilaiset toimenpiteet voivat hidastaa OA:n etenemistä:
- Painonhallinta voi poistaa painetta alavartalon nivelistä ja voi auttaa vähentämään tulehdusta.
- Säännöllinen liikunta ja venyttely voi parantaa joustavuutta, lievittää jäykkyyttä ja parantaa yleistä fyysistä kuntoasi.
- Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan tiettyjen nivelten ympärillä olevia lihaksia.
- Tukevat laitteet, kuten hammasraudat, lastat ja kinesiologinen teippi, voivat auttaa sinua pysymään aktiivisena.
- Apuvälineet, kuten keppi, voi auttaa sinua tasapainottamaan ja pienentämään putoamisriskiä.
Ihmisille, joilla on korkea BMI,
Organisaatiot huomauttavat, että ylipainoisten tai liikalihavien kohdalla henkilön laihtuminen voi vaikuttaa vastaavasti heidän OA-oireisiinsa.
Pitkälle edenneen nivelrikon hoito
Sen alkuvaiheessa fysioterapia, säännöllinen harjoittelu, painonpudotus ja apulaitteet voivat auttaa sinua hallitsemaan OA:ta.
Voit käyttää näitä elämäntapamuutoksia reseptivapaiden (OTC) ja kotihoitojen ohella kivun ja tulehduksen hallintaan, kuten:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- asetaminofeeni
- paikallisesti käytettävät voiteet ja voiteet, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä tai kapsaisiinia
- lämpö- tai kylmätyynyt
Akupunktio voi auttaa, mutta sen tehokkuuden vahvistamiseksi ei ole tarpeeksi tutkimusnäyttöä.
Asiantuntijat eivät enää suosittele hierontaa OA:n hoitona. Se voi kuitenkin auttaa lievittämään stressiä ja ahdistusta, jotka ovat yleisiä kroonisessa kipussa.
Kivunhallinta
Ajan myötä OTC- ja kotihoitokeinot eivät välttämättä enää ole tehokkaita. Lääkärisi voi määrätä vahvempia lääkkeitä, kuten:
- suurempi annos NSAID-lääkkeitä
- tramadoli (Ultram)
- duloksetiini (Cymbalta)
-
kortikosteroidi-injektiot niveliin
Edistyneellä OA:lla voi kuitenkin olla syvällinen vaikutus jokapäiväiseen elämääsi. Tässä vaiheessa leikkaus voi olla sopiva.
Leikkaus
Harvinaisissa tapauksissa osittainen leikkaus voi olla sopiva, jos OA johtuu vammasta tai jos OA ei ole edennyt. Osittaista leikkausta ei kuitenkaan yleensä tehdä, koska tulokset eivät kestä kauan.
OA:n edetessä täydellinen nivelleikkaus voi olla sopivampi vaihtoehto. Tässä on yleinen erittely OA-leikkaustyypeistä:
- Osteotomia. Kirurgi muokkaa luun muotoa parantaakseen nivelen kohdistusta.
- Artroskooppinen debridement. Kirurgi poistaa irtonaiset luu- ja rustopalat, jotka ovat katkenneet nivelestä OA-vaurion vuoksi.
- Täydellinen nivelleikkaus. Kirurgi poistaa vaurioituneen kudoksen ja korvaa nivelen muovista ja metallista valmistetulla keinotekoisella nivelellä.
Nivelleikkaus voi häiritä elämääsi, mutta se on väliaikaista. Monet ihmiset kokevat, että sillä on positiivinen vaikutus heidän elämänlaatuunsa toipuessaan.
Esimerkiksi yli 90 prosenttia polven tekonivelleikkauksen saaneista raportoi merkittävästä parantumisesta kiputasoissaan ja liikkuvuudessaan American Academy of Ortopedic Surgeons -akatemian mukaan.
Mitkä ovat näkymät?
OA on yleinen ongelma, jonka oireet pahenevat ajan myötä.
Erilaiset hoitovaihtoehdot voivat auttaa sinua hallitsemaan OA:ta varhaisessa vaiheessa, mutta pitkälle edennyt OA voi vaikuttaa merkittävästi liikkuvuuteen ja elämänlaatuasi. Kivun hallinta muuttuu haastavammaksi.
Keskustele lääkärisi kanssa sopivista vaihtoehdoista. Jos luulet, että nivelleikkaus voi olla sopiva sinulle, keskustele lääkärisi kanssa eduista ja haitoista. He voivat auttaa sinua päättämään, mikä on sinulle parasta.
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa kehittyneeseen OA: hen, mutta tutkimus jatkuu. Eräänä päivänä saattaa olla mahdollista saada varhainen diagnoosi, joka mahdollistaisi hoidon ennen OA-oireiden ilmaantumista.
Muita vaihtoehtoja ovat regeneratiiviset hoidot, jotka voivat parantaa rustoa tai laukaista uutta kasvua.
