Munuaisilla on monia hyvän terveyden kannalta tärkeitä tehtäviä. Ne toimivat veren suodattimina ja poistavat jätteitä, myrkkyjä ja ylimääräisiä nesteitä.
Ne auttavat myös:
- säätelee verenpainetta ja veren kemikaaleja
- pitää luut terveinä ja stimuloida punasolujen tuotantoa
Jos sinulla on krooninen munuaissairaus (CKD), sinulla on ollut munuaisvaurioita yli muutaman kuukauden ajan. Vaurioituneet munuaiset eivät suodata verta niin hyvin kuin pitäisi, mikä voi johtaa erilaisiin vakaviin terveysongelmiin.
CKD:ssä on viisi vaihetta ja kuhunkin vaiheeseen liittyy erilaisia oireita ja hoitoja.
Tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) arvioivat tämän
37 miljoonaa Yhdysvaltalaisilla aikuisilla on CKD, mutta useimpia heistä ei ole diagnosoitu. Se on etenevä tila, mutta hoito voi hidastaa sitä. Kaikki eivät etene munuaisten vajaatoimintaan.
Vaiheiden yleiskatsaus
CKD-vaiheen määrittämiseksi lääkärisi on määritettävä, kuinka hyvin munuaisesi toimivat.
Yksi tapa tehdä tämä on virtsatesti albumiini-kreatiniinisuhteen (ACR) arvioimiseksi. Se osoittaa, vuotaako proteiinia virtsaan (proteinuria), mikä on merkki munuaisvauriosta.
ACR-tasot on jaettu seuraavasti:
| A1 | alle 3 mg/mmol, normaali tai lievä nousu |
| A2 | 3–30 mg/mmol, kohtalainen nousu |
| A3 | yli 30 mg/mmol, vakava nousu |
Lääkärisi voi myös määrätä kuvantamiskokeita, kuten ultraäänitutkimuksen, arvioidakseen munuaistesi rakennetta.
Verikoe mittaa kreatiniinia, ureaa ja muita veren kuona-aineita, jotta nähdään, kuinka hyvin munuaiset toimivat. Tätä kutsutaan arvioiduksi glomerulussuodatusnopeudeksi (eGFR). GFR 100 ml/min on normaali.
Tämä taulukko korostaa CKD:n viisi vaihetta. Lisätietoja kustakin vaiheesta löytyy taulukosta.
| Vaihe | Kuvaus | GFR | Munuaisten toiminnan prosenttiosuus |
| 1 | normaali tai erittäin toimiva munuainen | >90 ml/min | >90 % |
| 2 | lievä munuaisten toiminnan heikkeneminen | 60-89 ml/min | 60–89 % |
| 3A | lievä tai kohtalainen munuaisten toiminnan heikkeneminen | 45-59 ml/min | 45–59 % |
| 3B | lievä tai kohtalainen munuaisten toiminnan heikkeneminen | 30-44 ml/min | 30–44 % |
| 4 | vakava munuaisten toiminnan heikkeneminen | 15-29 ml/min | 15–29 % |
| 5 | munuaisten vajaatoiminta |
Vaiheen 1 munuaissairaus
Vaiheessa 1 munuaiset ovat erittäin lieviä vaurioita. Ne ovat melko mukautuvia ja voivat mukautua tähän, jolloin ne voivat jatkaa suorituskykyä 90 prosentilla tai paremmalla.
Tässä vaiheessa CKD löydetään todennäköisesti sattumalta rutiininomaisissa veri- ja virtsakokeissa. Sinulla voi olla myös nämä testit, jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine, jotka ovat yleisimmät CKD:n syyt Yhdysvalloissa.
Oireet
Tyypillisesti oireita ei ole, kun munuaiset toimivat 90 prosentilla tai paremmin.
Hoito
Voit hidastaa taudin etenemistä seuraavilla tavoilla:
- Työskentele verensokeritason hallinnassa, jos sinulla on diabetes.
- Noudata lääkärisi neuvoja verenpaineen alentamiseksi, jos sinulla on verenpainetauti.
- Säilytä terveellistä, tasapainoista ruokavaliota.
- Älä käytä tupakkaa.
- Harrasta liikuntaa 30 minuuttia päivässä, vähintään 5 päivää viikossa.
- Yritä säilyttää kehollesi sopiva paino.
Jos et vielä käänny munuaisasiantuntijan (nefrologin) puoleen, pyydä yleislääkäriä lähettämään sinut sellaisen puoleen.
Vaiheen 2 munuaissairaus
Vaiheessa 2 munuaiset toimivat 60-89 prosenttia.
Oireet
Tässä vaiheessa saatat vielä olla oireeton. Tai oireet ovat epäspesifisiä, kuten:
- väsymys
- kutina
- ruokahalun menetys
- unihäiriöt
- heikkous
Hoito
On aika kehittää suhde munuaisasiantuntijan kanssa. CKD:lle ei ole parannuskeinoa, mutta varhainen hoito voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen.
On tärkeää puuttua taustalla olevaan syyyn. Jos sinulla on diabetes, korkea verenpaine tai sydänsairaus, noudata lääkärisi ohjeita näiden tilojen hallitsemiseksi.
On myös tärkeää ylläpitää hyvää ruokavaliota, harjoitella säännöllisesti ja hallita painoasi. Jos tupakoit, kysy lääkäriltäsi tupakoinnin lopettamisohjelmista.
Vaiheen 3 munuaissairaus
Vaihe 3A tarkoittaa, että munuaisesi toimii 45-59 prosentin välillä. Vaihe 3B tarkoittaa, että munuaisten toiminta on 30-44 prosenttia.
Munuaiset eivät suodata jätteitä, myrkkyjä ja nesteitä hyvin, ja niitä alkaa kertyä.
Oireet
Kaikilla ei ole oireita vaiheessa 3. Mutta sinulla voi olla:
- selkäkipu
- väsymys
- ruokahalun menetys
- jatkuva kutina
- unihäiriöt
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsata tavallista enemmän tai vähemmän
- heikkous
Komplikaatioita voivat olla:
- anemia
- luusairaus
- korkea verenpaine
Hoito
On tärkeää hallita taustalla olevia sairauksia munuaisten toiminnan säilyttämiseksi. Tämä voi sisältää:
-
korkea verenpainelääkkeet, kuten angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät tai angiotensiini II -reseptorin salpaajat
- diureetteja ja vähäsuolaista ruokavaliota nesteen kertymisen lievittämiseksi
- kolesterolia alentavat lääkkeet
- erytropoietiinilisät anemiaan
-
D-vitamiinilisät luuston heikkenemiseen
- fosfaattia sitovia aineita estämään verisuonten kalkkeutumista
- noudata vähäproteiinista ruokavaliota, jotta munuaisesi eivät joudu työskentelemään niin kovasti
Tarvitset todennäköisesti säännöllisiä seurantakäyntejä ja testejä, jotta säätöjä voidaan tehdä tarvittaessa.
Lääkärisi voi ohjata sinut ravitsemusterapeutin puoleen varmistaaksesi, että saat kaikki tarvitsemasi ravintoaineet.
Vaiheen 4 munuaissairaus
Vaihe 4 tarkoittaa, että sinulla on kohtalainen tai vaikea munuaisvaurio. Ne toimivat 15-29 prosentin välillä, joten saatat kerätä enemmän jätettä, myrkkyjä ja nesteitä kehoosi.
On erittäin tärkeää, että teet kaikkesi munuaisten vajaatoiminnan etenemisen estämiseksi.
Tautientorjuntakeskuksen mukaan,
Oireet
Oireita voivat olla:
- selkäkipu
- rintakipu
- vähentynyt henkinen terävyys
- väsymys
- ruokahalun menetys
- lihasnykitykset tai -krampit
- pahoinvointia ja oksentelua
- jatkuva kutina
- hengenahdistus
- unihäiriöt
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsata tavallista enemmän tai vähemmän
- heikkous
Komplikaatioita voivat olla:
- anemia
- luusairaus
- korkea verenpaine
Sinulla on myös lisääntynyt sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski.
Hoito
Vaiheessa 4 sinun on työskenneltävä hyvin tiiviisti lääkäreidesi kanssa. Aiempien vaiheiden kanssa saman hoidon lisäksi kannattaa aloittaa keskustelu dialyysistä ja munuaisensiirrosta, mikäli munuaiset epäonnistuvat.
Nämä menettelyt vaativat huolellista organisointia ja paljon aikaa, joten on viisasta laatia suunnitelma nyt.
Vaiheen 5 munuaissairaus
Vaihe 5 tarkoittaa, että munuaisesi toimivat alle 15 prosentin kapasiteetilla tai sinulla on munuaisten vajaatoiminta.
Kun näin tapahtuu, jätteiden ja toksiinien kerääntymisestä tulee hengenvaarallista. Tämä on loppuvaiheen munuaissairaus.
Oireet
Munuaisten vajaatoiminnan oireita voivat olla:
- selkä- ja rintakipu
- hengitysongelmia
- vähentynyt henkinen terävyys
- väsymys
- vähän tai ei ollenkaan ruokahalua
- lihasnykitykset tai -krampit
- pahoinvointia tai oksentelua
- jatkuva kutina
- nukahtamisvaikeuksia
- vakava heikkous
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsata tavallista enemmän tai vähemmän
Sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski kasvaa.
Hoito
Kun sinulla on täydellinen munuaisten vajaatoiminta, elinajanodote on vain muutama kuukausi ilman dialyysiä tai munuaisensiirtoa.
Dialyysi ei ole parannuskeino munuaissairauteen, vaan prosessi kuona-aineiden ja nesteen poistamiseksi verestäsi. Dialyysejä on kahta tyyppiä, hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi.
Hemodialyysi
Hemodialyysi tehdään dialyysikeskuksessa sovitun aikataulun mukaan, yleensä 3 kertaa viikossa.
Ennen jokaista hoitoa asetetaan kaksi neulaa käsivarteen. Ne on kiinnitetty dialysaattoriin, jota joskus kutsutaan keinomunuaiseksi. Veresi pumpataan suodattimen läpi ja palautetaan kehoosi.
Sinut voidaan kouluttaa tekemään tämä kotona, mutta se vaatii kirurgisen toimenpiteen suonen pääsyn luomiseksi. Kotidialyysi tehdään useammin kuin hoitokeskuksessa.
Peritoneaalidialyysi
Peritoneaalidialyysiä varten katetri asetetaan kirurgisesti vatsaasi.
Hoidon aikana dialyysiliuos virtaa katetrin läpi vatsaan, minkä jälkeen voit jatkaa normaalia päivääsi. Muutaman tunnin kuluttua voit tyhjentää katetrin pussiin ja hävittää sen. Tämä on toistettava 4-6 kertaa päivässä.
Munuaisensiirtoon kuuluu munuaisen korvaaminen terveellä. Munuaiset voivat tulla eläviltä tai kuolleilta luovuttajilta. Et tarvitse dialyysiä, mutta joudut käyttämään hyljintälääkkeitä loppuelämäsi ajan.
Keskeiset takeawayt
Kroonisessa munuaissairaudessa on 5 vaihetta. Vaiheet määritetään veri- ja virtsakokeilla sekä munuaisvaurion aste.
Vaikka se on etenevä sairaus, kaikki eivät kehitä munuaisten vajaatoimintaa.
Varhaisen vaiheen munuaissairauden oireet ovat lieviä ja ne voidaan helposti jättää huomiotta. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti tarkastuksissa, jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine, jotka ovat munuaissairauden yleisin syy.
Varhainen diagnoosi ja rinnakkaisten sairauksien hoito voivat auttaa hidastamaan tai estämään etenemistä.
