Maksan monet roolit
Maksasi on voimavara, joka suorittaa yli 500 elämää ylläpitävää toimintoa. Tämä 3 kiloa painava elin – kehon suurin sisäelin – sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa. Se tekee seuraavaa:
- suodattaa myrkkyjä verestäsi
- tuottaa ruoansulatusentsyymejä nimeltä sappi
- varastoi vitamiineja ja kivennäisaineita
- säätelee hormoneja ja immuunivastetta
- auttaa veren hyytymistä
Maksasi on kehosi ainoa elin, joka voi kasvaa uudelleen, kun sen osia on poistettu tai vaurioitunut. Itse asiassa maksasi voi kasvaa takaisin täyteen kokoonsa vain muutamassa kuukaudessa.
Joten jos maksa uusiutuu, voitko elää ilman sitä jonkin aikaa? Katsotaanpa tarkemmin.
Eli voitko elää ilman sitä?
Ei. Maksa on niin tärkeä olemassaololle, että vaikka voit elää vain osan maksalla, et voi elää ilman maksaa ollenkaan. Ilman maksaa:
- veresi ei hyyty kunnolla, mikä aiheuttaa hallitsematonta verenvuotoa
- toksiineja sekä kemiallisia ja ruoansulatuksen sivutuotteita kertyy vereen
- sinulla on vähemmän puolustusta bakteeri- ja sieni-infektioita vastaan
- sinulla voi olla turvotusta, mukaan lukien tappava aivojen turvotus
Ilman maksaa kuolema tapahtuisi muutamassa päivässä.
Mutta entä jos maksasi epäonnistuu?
Maksa voi epäonnistua useista syistä.
Akuutti maksan vajaatoiminta, jota kutsutaan myös fulminantiksi maksan vajaatoiminnaksi, johtaa nopeaan maksan heikkenemiseen, usein silloin, kun maksa oli aiemmin täysin terve. Tutkimusten mukaan se on erittäin harvinainen, ja sitä esiintyy vuosittain alle 10 ihmisellä miljoonasta. Yleisimmät syyt ovat:
- virusinfektiot
- lääkemyrkyllisyys, joka johtuu usein asetaminofeenin (tylenolin) yliannostuksista
Oireita ovat mm.
-
keltaisuus, joka aiheuttaa ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuutta
- vatsakipu ja turvotus
- pahoinvointi
- henkinen disorientaatio
Toinen maksan vajaatoiminnan tyyppi tunnetaan kroonisena maksan vajaatoimintana. Se johtuu tulehduksesta ja arpeutumisesta, joka ilmenee kuukausien tai vuosien aikana. Tämä maksan yleinen heikkeneminen johtuu usein seuraavista asioista:
- alkoholin väärinkäyttö
- infektiot, mukaan lukien hepatiitti A, B ja C
- maksa syöpä
- geneettiset sairaudet, kuten Wilsonin tauti
- alkoholiton rasvamaksasairaus
Oireita ovat mm.
- turvonnut vatsa
- keltaisuus
- pahoinvointi
- verta oksentaa
- helppo mustelma
- lihasten menetys
Ei kuolemantuomiota
Mutta epäonnistunut maksa ei ole kuolemantuomio. Terveydestäsi ja maksasi terveydestä riippuen saatat olla ehdokas maksansiirtoon, leikkaukseen, jossa sairas maksa poistetaan ja korvataan luovuttajan palalla tai kokonaan terveellä maksalla.
Maksanluovuttajia on kahdenlaisia:
Kuolleen luovuttajan siirto
Tämä tarkoittaa, että maksa otetaan henkilöltä, joka on äskettäin kuollut.
Henkilö olisi allekirjoittanut luovuttajaelinkortin ennen kuolemaansa. Elin voidaan luovuttaa myös post mortem perheen suostumuksella.
Elävän luovuttajan siirto
Tässä prosessissa joku, joka on vielä elossa – usein perheenjäsen tai läheinen ystävä – suostuu lahjoittamaan osan terveestä maksastaan.
Lääkärisi voi suositella ortotooppista tai heterotooppista elinsiirtoa. Ortotooppisessa siirrossa sairas maksa poistetaan kokonaan ja korvataan terveellä luovuttajan maksalla tai maksaosalla.
Heterotooppisessa siirrossa vaurioitunut maksa jätetään paikoilleen ja terve maksa tai osa maksasta asetetaan sisään. Vaikka ortotooppiset siirrot ovat yleisimpiä, heterotooppista siirtoa voidaan ehdottaa, jos:
- terveytesi on niin huono, että et ehkä kestä täydellistä maksanpoistoleikkausta
- maksasairaudellasi on geneettinen syy
Lääkäri voi valita heterotooppisen elinsiirron, jos maksan vajaatoimintasi johtuu geneettisestä tilasta, johon tuleva geenitutkimus saattaa löytää parannuskeinon tai toteuttamiskelpoisen hoidon. Kun maksasi on ehjä, saatat pystyä hyödyntämään näitä uusia edistysaskeleita.
Onko mahdollista elää osan kanssa?
Vaikka saatat saada vain osittaisen maksan, lääkärisi varmistavat, että se on tarpeeksi suuri suorittamaan kaikki tarvittavat toiminnot. Itse asiassa yksi siirtokirurgi Pittsburghin yliopistosta arvioi, että tarvitset vain 25-30 prosenttia maksastasi normaalin toiminnan ylläpitämiseen.
Ajan myötä maksa kasvaa suunnilleen normaalikokoiseksi. Asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, miten maksan uusiutuminen tapahtuu, mutta he tietävät, että kun maksan kokoa pienennetään kirurgisesti, soluvaste aktivoituu, mikä tuottaa nopean uudelleenkasvun.
Maksan osittainen poisto elävän luovuttajan siirrossa
Ihmisille, jotka saavat maksan kuolleelta luovuttajalta, yleensä siirretään koko elin. Maksa voi kuitenkin olla halkeama, jos se on erittäin suuri tai se on jaettu lapsen ja aikuisen kesken.
Ne, joilla on elävä maksan luovutus – joka tulee usein terveeltä sukulaiselta tai ystävältä, jonka koko ja veriryhmä sopivat – saavat vain osan maksasta. Jotkut ihmiset valitsevat tämän vaihtoehdon, koska he eivät halua riskiä sairastua odottaessaan elintä, joka saattaa tulla ajoissa tai ei.
Wisconsinin yliopiston lääketieteen ja kansanterveyskoulun mukaan:
- Noin 40–60 prosenttia luovuttajan maksasta poistetaan ja siirretään vastaanottajalle.
- Sekä vastaanottajalla että luovuttajalla on tarpeeksi maksaa varmistaakseen oikean toiminnan.
- Maksan uudelleenkasvu alkaa lähes välittömästi.
- Kahdessa viikossa maksa on lähellä normaalikokoaan.
- Kokonais- tai lähes täydellinen uudelleenkasvu saavutetaan vuoden sisällä.
Yhdysvalloissa 14 000 ihmistä on tällä hetkellä jonotuslistalla maksansiirtoa varten. Heistä 1 400 kuolee ennen kuin he saavat sellaisen.
Vaikka elävä maksan luovutus ei ole vielä yleistä, sitä nähdään yhä enemmän. Vuonna 2017 elävien luovuttajien maksamia lahjoituksia oli noin 367.
Elävän maksan luovutuksen suuri etu on, että leikkaus voidaan ajoittaa silloin, kun se on molemmille osapuolille sopivaa. Lisäksi maksa voidaan luovuttaa ennen kuin vastaanottaja sairastuu vakavasti. Tämä voi lisätä selviytymisastetta.
Jotta voit harkita elävän maksan luovuttamista, sinun on:
- olla 18-60-vuotias
- sinulla on veriryhmä, joka on yhteensopiva vastaanottajan kanssa
- käydä läpi laajat fyysiset ja psyykkiset testit
- on terve paino, koska liikalihavuus on riskitekijä maksavaurioita vaurioittavalle rasvamaksataudille
- olla valmis pidättäytymään alkoholista toipumiseen asti
- olla hyvässä yleiskunnossa
Saat lisätietoja elävästä maksanluovuttajasta ottamalla yhteyttä American Transplant Foundationiin. Lisätietoja elinten luovuttamisesta kuolemasi jälkeen on osoitteessa OrganDonor.gov.
Maksa suorittaa tärkeitä, elämää ylläpitäviä toimintoja. Vaikka et voi elää ilman maksaa kokonaan, voit elää vain osan maksalla.
Monet ihmiset voivat toimia hyvin vajaalla puolella maksasta. Maksasi voi myös kasvaa takaisin täyteen kokoon muutamassa kuukaudessa.
Jos sinulla tai jollakulla tutullasi on maksasairaus ja hän tarvitsee siirtoa, elävän maksan luovuttamista voi harkita.
