Eteisvärinä (AFib) on sydämen rytmihäiriö, joka vaikuttaa joihinkin
AFibin avulla sydämesi kaksi yläkammiota lyövät epäsäännöllisesti, mikä saattaa johtaa verihyytymiin ja heikentää sydäntäsi ajan myötä. Saatat kokea mitä tahansa hengenahdistusta sydämentykytyksiin. Tai et ehkä koe oireita ollenkaan.
Ilman hoitoa saatat kuitenkin vaarantaa aivohalvauksen tai jopa sydämen vajaatoiminnan.
AFib- ja veritulppien hoito
AFib-hoidon päätavoite keskittyy sydämen rytmin hallintaan ja verihyytymien estämiseen. Hyytymien estäminen on erittäin tärkeää, koska ne voivat irrota ja kulkeutua muihin kehon osiin. Kun veritulppa menee aivoihin, se voi johtaa aivohalvaukseen.
Perinteiset hoidot pyörivät lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, ympärillä.
Varfariini (Coumadin) oli kerran yleisimmin määrätty verenohennusaine AFibille. Se voi olla vuorovaikutuksessa tiettyjen elintarvikkeiden ja lääkkeiden kanssa, joten se ei ole vaihtoehto kaikille. Se voi myös johtaa komplikaatioihin, kuten liialliseen verenvuotoon. Jos käytät tätä lääkettä, tarvitset usein seurantaa verikokeilla.
Uudemmat lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä ei-K-vitamiini oraaliset antikoagulantit (NOAC), ovat yhtä tehokkaita kuin varfariini, ja ne ovat nyt AFib:n suosituimpia verenohennusaineita. Niihin kuuluvat dabigatraani (Pradaxa), rivaroksabaani (Xarelto) ja apiksabaani (Eliquis).
NOAC:t voivat jopa vähentää kallonsisäistä verenvuotoa. Nämä lääkkeet ovat lyhytvaikutteisempia kuin varfariini, mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse seurata vertasi yhtä tarkasti ottaessasi niitä. Ne eivät myöskään ole vuorovaikutuksessa niin monien elintarvikkeiden ja muiden lääkkeiden kanssa.
Verenvuodon ja vuorovaikutusten riskin ohella yksi haittapuoli verihyytymien estämiseen tarkoitettujen lääkkeiden ottamisessa on pitkäaikainen käyttö. Et ehkä halua olla lääkkeillä loppuelämääsi. Et ehkä halua mennä sairaalaan joka viikko ottamaan verikokeita. Tai sinulla voi olla muita komplikaatioita tai sairauksia, jotka tekevät näiden lääkkeiden ottamisen pitkällä aikavälillä epämiellyttäväksi tai jopa mahdottomaksi.
Implanttivaihtoehtoja lääkkeille
Vartija
Jos etsit vaihtoehtoa verenohennuslääkkeiden ottamiseen, Watchmanin kaltaiset implanttilaitteet voivat olla tutkimisen arvoisia. Tämä laite estää vasemman eteisen lisäosan (LAA) – alueen sydämessäsi, jossa veri usein kerääntyy ja hyytyy. Itse asiassa hyytymät, jotka aiheuttavat aivohalvauksen ihmisillä, joilla on AFib, kehittyvät tälle alueelle 90 prosenttia ajasta.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Watchmanin ihmisille, joilla on AFib, johon ei liity sydänläppä (ei-valvulaarinen AFib). Se on pienen laskuvarjon muotoinen ja laajenee itsestään. Kun kudos on paikallaan, se kasvaa Watchmanin päälle noin 45 päivässä estääkseen LAA:n.
Jotta tämä laite voidaan istuttaa, sinun tulee sietää verenohennusaineita. Sydämessäsi ei voi olla veritulppaa tai allergiaa nikkelille, titaanille tai millekään muulle laitteessa olevalle materiaalille.
Watchman asetetaan avohoitotoimenpiteen aikana nivusissasi olevan katetrin kautta, joka syötetään sitten sydämeesi.
Lariat
Watchmanin tapaan Lariat on implanttilaite, joka auttaa estämään verihyytymien muodostumista LAA:ssa. Lariat sitoo LAA:n ompeleilla. Lopulta se muuttuu arpikudokseksi, joten veri ei pysty pääsemään sisään, kerääntymään ja hyytymään.
Toimenpide suoritetaan myös katetrien avulla. Lariat koostuu pehmeästä muovisesta katetriputkesta. Putkessa on magneetit sekä lasso- tai silmukan muotoinen pää. Tämä on ommel, joka lopulta sitoo LAA:n. Tämän laitteen sijoittamiseen tarvitaan vain pieniä pistoja suuriin viiltoihin verrattuna.
Lariat on hyväksytty ihmisille, jotka eivät ole menestyneet verta ohentavilla lääkkeillä ja niille, jotka eivät jostain syystä pääse leikkaukseen.
Implanttilaitteiden tehokkuus
45 päivän jälkeen noin 92 prosenttia Watchmanin käyttäjistä pystyi luopumaan verta ohentavista lääkkeistä kliinisissä kokeissa. Vuoden ikärajalla 99 prosenttia ihmisistä pystyi luopumaan verenohennuslääkkeistä.
Lariat-menettely voi vähentää aivohalvausriskiäsi 85–90 prosenttia.
Lisää etuja
Tehokkuuden lisäksi yksi näiden implanttilaitteiden tärkeimmistä eduista on, että ne voidaan sijoittaa kehoon ilman invasiivista leikkausta. Itse asiassa useimmissa tapauksissa ihmiset menevät kotiin toimenpidepäivänä. Ennen tämän tyyppisiä implantteja LAA sidottaisiin avosydänleikkauksella.
Tämä tarkoittaa, että toivut todennäköisesti nopeammin joko Watchmanin tai Lariatin avulla. Kivun ja epämukavuuden tason tulee myös olla minimaalinen.
Näiden laitteiden avulla voit saada itsenäisyyden verta ohentavista lääkkeistä. Ne ovat yhtä tehokkaita – elleivät enemmän – kuin varfariini ja muut lääkkeet. Ne tarjoavat suojaa ilman verenvuodon vaaraa ja pitkäaikaisen lääkityksen hallinnan vaikeuksia. Tämä on hyvä uutinen, jos sinulla on ongelmia antikoagulanttien käytössä tai haluat välttää liiallisen verenvuodon riskin.
Takeaway: Keskustele lääkärisi kanssa implanteista
Oletko tyytymätön verenohennusaineeseesi? Vaihtoehtoja on olemassa. Jos haluat tietää lisää siitä, kuinka nämä implanttilaitteet voivat toimia sinulle, ota yhteyttä lääkäriisi varataksesi ajan. He kertovat sinulle, oletko hyvä ehdokas implanteille, sekä antavat sinulle lisätietoja toimenpiteistä ja vastaavat mahdollisiin erityiskysymyksiisi.
