Child-Pugh-pisteet

Miten Pugh-Child-pisteet määritetään?

Pugh-Child-pistemäärä määritetään pisteyttämällä viisi kliinistä maksasairauden mittaa. Jokaiselle toimenpiteelle annetaan arvosana 1, 2 tai 3, ja 3 on vakavin.

Viisi kliinistä mittaa ovat:

• kokonaisbilirubiini: keltainen yhdiste sapessa hemoglobiinin hajoamisesta

• seerumin albumiini: maksassa tuotettu veren proteiini

• protrombiiniaika, pidennys

• askites: nestettä vatsaontelossa

• hepaattinen enkefalopatia: maksasairauden aiheuttama aivosairaus

Esimerkiksi:

• Jos askites-tulos on ”ei mitään”, tämä mitta pisteytetään 1 pisteellä.
• Jos askites-tulos on ”lievä/diureettinen”, tämä mitta pisteytetään 2 pisteellä.
• Jos askites tulos on kohtalainen/diureettinen, tämä mitta pisteytetään kolmella pisteellä.

Kun kussakin viidestä kliinisestä mittauksesta on saatavilla pisteet, kaikki pisteet lasketaan yhteen ja tuloksena on Child-Pugh-pistemäärä.

Mitä Pugh-Child-pisteet tarkoittaa?

Kliinisten toimenpiteiden tulkinta on seuraava:

Luokka A

• 5-6 pistettä
• vähiten vaikea maksasairaus
• 1-5 vuoden eloonjäämisaste: 95 %

Luokka B

• 7-9 pistettä
• kohtalaisen vaikea maksasairaus
• 1-5 vuoden eloonjäämisaste: 75 %

Luokka C

• 10-15 pistettä
• vakavin maksasairaus
• 1-5 vuoden eloonjäämisaste: 50 %

MELD-pisteet

End-Stage Liver Disease -mallia eli MELD-pistemäärää käytetään maksansiirtopotilaiden priorisointiin. Se on vakavuusindeksi, joka osoittaa kuolleisuusriskin ja tapauksen kiireellisyyden. Se määrittää, kuinka pian henkilö tarvitsee maksansiirron.

Sinulla on oltava MELD-pisteet päästäksesi United Network for Organ Sharing (UNOS) -siirtoluetteloon

MELD-pisteet lasketaan matemaattisella kaavalla käyttämällä kolmea laboratoriotulosta:

• kokonaisbilirubiini
• Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)
• kreatiniini

4 MELD-tasoa ovat

• suurempi tai yhtä suuri kuin 25 (vakavasti sairas)
• 24-19
• 18-11
• pienempi tai yhtä suuri kuin 10 (vähemmän sairas)

Potilaita, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, testataan jatkuvasti:

• suurempi tai yhtä suuri kuin 25: laboratorioraportit 7 päivän välein
• 24-19: laboratorioraportit 30 päivän välein
• 18-11: laboratorioraportit 90 päivän välein
• 10 tai vähemmän (vähemmän sairaita): laboratorioraportit joka vuosi

Kun MELD-pistemäärä kasvaa, potilas siirtyy siirtoluettelossa ylöspäin.

PELD-pisteet

PELD-pistemäärä (Pediatric End-stage Liver Disease) on versio alle 12-vuotiaiden lasten MELD-pisteistä. Kuten MELD-pisteet, sitä käytetään maksansiirtopotilaiden priorisointiin.

Ottaa mukaan

Osa maksasairauden diagnoosi- ja hoitoosuutta on Child-Pugh-pistemäärä maksan vajaatoiminnan ennusteelle. Se toimii maksan toiminnan merkkiaineena ja auttaa määrittämään sopivan hoidon.

Maksasairauden loppuvaiheessa maksan toiminta heikkenee pisteeseen, jossa ainoa vaihtoehto on maksansiirto. Päästäksesi UNOS-elinsiirtoluetteloon tarvitset MELD-pisteen – tai PELD-pisteen, jos olet alle 12-vuotias.