Hypofysektomia

Mitkä ovat tämän menettelyn eri tyypit?

Hypofysektomiatyyppejä on useita:

• Transsfenoidaalinen hypofysektomia: Aivolisäke poistetaan nenäsi kautta nenän takaosassa olevan onkalon kautta. Tämä tehdään usein joko kirurgisen mikroskoopin tai endoskooppisen kameran avulla.
• Avata kraniotomia: Aivolisäke poistetaan nostamalla se ulos aivojen etuosan alta kallossasi olevan pienen aukon kautta.
• Stereotaktinen radiokirurgia: Kirurgisen kypärän instrumentit asetetaan kallon sisään pienten aukkojen kautta. Aivolisäke ja ympäröivät kasvaimet tai kudokset tuhotaan sitten käyttämällä säteilyä tiettyjen kudosten poistamiseen säilyttäen samalla niiden ympärillä oleva terve kudos. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa pienissä kasvaimissa.

Miten tämä menettely tehdään?

Varmista ennen toimenpidettä, että olet valmis toimimalla seuraavasti:

• Pidä muutama päivä vapaata töistä tai muista normaaleista toiminnoista.
• Pyydä jotakuta viemään sinut kotiin, kun olet toipunut toimenpiteestä.
• Varaa kuvantamistestit lääkärisi kanssa, jotta he voivat tuntea aivolisäkettäsi ympäröivät kudokset.
• Keskustele kirurgisi kanssa siitä, minkä tyyppinen hypofysektomia toimii sinulle parhaiten.
• Allekirjoita suostumuslomake, jotta tiedät kaikki menettelyyn liittyvät riskit.

Kun pääset sairaalaan, sinut otetaan sairaalaan ja sinua pyydetään vaihtamaan sairaalapuku. Lääkärisi vie sinut sitten leikkaussaliin ja antaa sinulle yleisanestesian, joka pitää sinut unessa toimenpiteen aikana.

Hypofysektomiamenettely riippuu tyypistä, josta sinä ja kirurgisi sopivat.

Suorittaaksesi transsfenoidisen hypofysektomian, joka on yleisin tyyppi, kirurgisi:

1. asettaa sinut puolimakaavaan asentoon pään ollessa vakaa, jotta se ei pääse liikkumaan
2. tekee useita pieniä leikkauksia ylähuulen alle ja poskiontelon etuosan läpi
3. asettaa tähystimen pitämään nenäontelosi auki
4. asettaa endoskoopin nähdäksesi projisoituja kuvia nenäontelostasi näytöllä
5. asettaa erikoistyökaluja, kuten tyyppisiä pihtejä, joita kutsutaan aivolisäkkeen rongeuriksi, poistamaan kasvain ja osa tai koko aivolisäke
6. käyttää rasvaa, luuta, rustoa ja joitain kirurgisia materiaaleja rekonstruoidakseen alueen, josta kasvain ja rauhanen poistettiin
7. laittaa nenään antibakteerisella voideella käsiteltyä sideharsoa verenvuodon ja infektioiden estämiseksi
8. ompelee poskiontelon ja ylähuulen leikkaukset ompeleilla

Millaista on toipuminen tästä toimenpiteestä?

Hypofysektomia kestää yhdestä kahteen tuntia. Jotkut toimenpiteet, kuten stereotaksinen, voivat kestää 30 minuuttia tai vähemmän.

Vietät noin 2 tuntia toipumiseen sairaalan leikkauksen jälkeisessä hoitoyksikössä. Sitten sinut viedään sairaalahuoneeseen ja lepää yön yli suonensisäisellä (IV) nesteletkulla, jotta pysyt nesteytettynä toipuessasi.

Kun toivut:

• Yhdestä kahteen päivään, kävelet ympäriinsä sairaanhoitajan avulla, kunnes pystyt taas kävelemään yksin. Pissasi määrää seurataan.
• Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen, sinulle tehdään verikokeita ja näkötestejä varmistaaksesi, ettei näkösi ole heikentynyt. Veri valuu todennäköisesti nenästäsi ajoittain.
• Sairaalasta poistuttuasi palaat noin kuudesta kahdeksaan viikon kuluttua seurantakäynnille. Tapaat lääkärisi ja endokrinologin kanssa nähdäksesi, kuinka kehosi reagoi mahdollisiin muutoksiin hormonituotannossa. Tämä tapaaminen voi sisältää pään skannauksen sekä verikokeita ja näkökokeita.

Mitä minun pitäisi tehdä, kun olen toipumassa?

Ennen kuin lääkärisi sanoo, että se on oikein, vältä seuraavia:

• Älä puhalla, puhdista tai työnnä mitään nenaasi.
• Älä kumarru eteenpäin.
• Älä nosta mitään painavampaa kuin 10 kiloa.
• Älä ui, käy kylvyssä tai laita päätäsi veden alle.
• Älä aja tai käytä suuria koneita.
• Älä palaa töihin tai normaaleihin päivittäisiin toimintoihisi.

Mitkä ovat tämän toimenpiteen mahdolliset komplikaatiot?

Jotkut olosuhteet, jotka voivat johtua tästä leikkauksesta, ovat:

• Selkäydinneste (CSF) vuodot: CSF-neste aivojen ja selkärangan ympäriltä vuotaa hermostoon. Tämä vaatii hoitoa lannepunktioksi kutsutulla menettelyllä, joka sisältää neulan työntämisen selkärankaan ylimääräisen nesteen poistamiseksi.
• Hypopituitarismi: Kehosi ei tuota hormoneja kunnolla. Tämä saattaa olla tarpeen hoitaa hormonikorvaushoidolla (HRT).
• Diabetes insipidus: Kehosi ei hallitse kunnolla kehossasi olevan veden määrää.

Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat jonkin seuraavista komplikaatioista toimenpiteen jälkeen:

• usein nenäverenvuoto
• äärimmäiset janon tunteet
• näön menetys
• kirkas neste valuu nenästäsi
• suolainen maku suussasi
• pissaa normaalia enemmän
• päänsäryt, jotka eivät mene pois kipulääkkeillä
• korkea kuume (101 astetta tai korkeampi)
• jatkuva uneliaisuus tai uupumus leikkauksen jälkeen
• oksentaa usein tai sinulla on ripuli

Näkymät

Aivolisäkkeen poistaminen on tärkeä toimenpide, joka voi vaikuttaa kehosi kykyyn tuottaa hormoneja.

Mutta tämä leikkaus voi auttaa hoitamaan terveysongelmia, joilla voi muuten olla vakavia komplikaatioita.

Saatavilla on myös runsaasti hoitoja hormonien korvaamiseksi, joita elimistö ei ehkä enää tuota tarpeeksi.