Hyperkloremia (korkeat kloridipitoisuudet)

Mitkä ovat hyperkloremian oireet?

Oireet, jotka voivat viitata hyperkloremiaan, ovat yleensä niitä, jotka liittyvät korkean kloriditason taustalla olevaan syyyn. Usein kyseessä on asidoosi, jossa veri on liian hapanta. Näitä oireita voivat olla:

• väsymys
• lihas heikkous
• liiallinen jano
• kuivat limakalvot
• korkea verenpaine

Jotkut ihmiset eivät ehkä koe havaittavia hyperkloremian oireita. Joskus tilaa ei edes huomata ennen rutiininomaista verikokeita.

Mikä aiheuttaa hyperkloremiaa?

Kuten natriumin, kaliumin ja muiden elektrolyyttien, munuaiset säätelevät huolellisesti kehosi kloridin pitoisuutta.

Munuaiset ovat kaksi pavun muotoista elintä, jotka sijaitsevat aivan rintakehän alapuolella selkärangan molemmilla puolilla. He ovat vastuussa veren suodattamisesta ja sen koostumuksen pitämisestä vakaana, mikä mahdollistaa kehosi toiminnan.

Hyperkloremiaa ilmenee, kun veren kloridipitoisuus nousee liian korkeaksi. Hyperkloremia voi ilmaantua useilla tavoilla. Nämä sisältävät:

• liian suuren suolaliuoksen nauttiminen sairaalassa, kuten leikkauksen aikana
• vaikea ripuli
• krooninen tai akuutti munuaissairaus
• suolaisen veden nieleminen
• erittäin runsas ravinnon suolan nauttiminen
• bromimyrkytys bromidipitoisista lääkkeistä
• munuaisten tai metabolinen asidoosi, joka tapahtuu, kun munuaiset eivät poista happoa elimistöstä kunnolla tai elimistö tuottaa liikaa happoa

• hengitysteiden alkaloosi, tila, joka ilmenee, kun hiilidioksidin määrä veressäsi on liian alhainen (kuten henkilön hyperventiloituessa)

• hiilihappoanhydraasin estäjiksi kutsuttujen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joita käytetään glaukooman ja muiden sairauksien hoitoon

Mikä on hyperkloreeminen asidoosi?

Hyperkloreeminen asidoosi tai hyperkloreeminen metabolinen asidoosi ilmenee, kun bikarbonaatin (alkalin) menetys kallistaa veren pH-tasapainon muuttumaan liian happamaksi (metabolinen asidoosi). Vastauksena kehosi pitää kiinni kloridista, mikä aiheuttaa hyperkloremiaa. Hyperkloreemisessa asidoosissa kehosi joko menettää liikaa emästä tai säilyttää liian paljon happoa.

Natriumbikarbonaatti-niminen emäs auttaa pitämään veren pH-arvon neutraalissa. Natriumbikarbonaatin menetys voi johtua seuraavista syistä:

• vaikea ripuli
• krooninen laksatiivin käyttö
• proksimaalinen munuaisten tubulaarinen asidoosi, joka on munuaisten kyvyttömyys imeä bikarbonaattia takaisin virtsasta
• hiilihappoanhydraasin estäjien, kuten asetatsolamidin, pitkäaikainen käyttö glaukooman hoitoon
• munuaisvaurio

Mahdollisia syitä siihen, että veresi joutuu liikaa happoa, ovat:

• ammoniumkloridin, suolahapon tai muiden happamoittavien suolojen vahingossa nauttiminen (joskus esiintyy suonensisäiseen ruokinnassa käytettävissä liuoksissa)
• tietyntyyppiset munuaistiehyiden asidoosit
• liian suuren suolaliuoksen nauttiminen sairaalassa

Miten hyperkloremia diagnosoidaan?

Hyperkloremia diagnosoidaan tyypillisesti testillä, joka tunnetaan nimellä kloridiveritesti. Tämä testi on yleensä osa suurempaa aineenvaihduntapaneelia, jonka lääkäri voi tilata.

Aineenvaihduntapaneeli mittaa useiden veresi elektrolyyttien tasoja, mukaan lukien:

• hiilidioksidia tai bikarbonaattia
• kloridi
• kalium
• natriumia

Normaalit kloridipitoisuudet aikuisilla ovat 98–107 mekv/l. Jos testisi osoittaa kloriditason yli 107 meq/l, sinulla on hyperkloremia.

Tässä tapauksessa lääkäri voi myös testata virtsasi kloridi- ja verensokeritasojen varalta nähdäkseen, onko sinulla diabetes. Perusvirtsan analyysi voi auttaa havaitsemaan munuaisongelmia. Lääkärisi tarkistaa pH:n nähdäksesi, poistatko oikein hapot ja emäkset.

Miten hyperkloremiaa hoidetaan?

Hyperkloremian tarkka hoito riippuu sen syystä:

• Kuivumisen yhteydessä hoitoon sisältyy nesteytys.
• Jos sait liian paljon suolaliuosta, suolaliuoksen syöttö keskeytetään, kunnes toivut.
• Jos lääkkeesi aiheuttavat ongelman, lääkärisi saattaa muuttaa tai lopettaa lääkityksen.
• Munuaisongelman vuoksi sinut lähetetään todennäköisesti nefrologille, munuaisten terveyteen erikoistuneelle lääkärille. Saatat tarvita dialyysihoitoa veren suodattamiseksi munuaistesi sijaan, jos tilasi on vaikea.
• Hyperkloreemista metabolista asidoosia voidaan hoitaa natriumbikarbonaatiksi kutsutulla emäksellä.

Jos sinulla on hyperkloremia, pidä itsesi hyvin nesteytettynä. Vältä kofeiinia ja alkoholia, koska ne voivat pahentaa kuivumista.

Mitkä ovat hyperkloremian komplikaatiot?

Ylimääräinen kloridi kehossasi voi olla erittäin vaarallista, koska se liittyy normaalia korkeampaan happoon veressä. Jos sitä ei hoideta nopeasti, se voi johtaa:

• munuaiskiviä
• heikentynyt toipumiskyky, jos sinulla on munuaisvammoja
• munuaisten vajaatoiminta
• sydänongelmat
• lihasongelmia
• luuongelmia
• kooma
• kuolema

Mikä on näkymät?

Näkymät riippuvat siitä, mikä aiheutti hyperkloremian ja kuinka nopeasti se hoidetaan. Ihmisten, joilla ei ole munuaisongelmia, pitäisi pystyä toipumaan helposti hyperkloremiasta, jonka aiheuttaa liiallinen suolaliuos.

Ihmisille, joilla on toisesta sairaudesta johtuva hyperkloremia, näkymät liittyvät tyypillisesti heidän sairauteensa.