Multippeliskleroosi (MS) ja neurogeeninen virtsarakko: mitä sinun tulee tietää

Sellaisen sairauden, kuten multippeliskleroosin (MS) aiheuttamia virtsarakon ongelmia kutsutaan neurogeeniseksi rakoksi. MS-tauti voi häiritä aivojen ja virtsarakon välistä kommunikaatiota, mikä tekee virtsarakon ongelmista melko yleisiä.

Jos sinulla on multippeliskleroosi (MS) ja sinulla on virtsarakon ongelmia, et ole yksin.

Useimmat MS-tautia sairastavat kokevat lopulta jonkinlaisen virtsarakon ongelman. Virtsarakon toimintahäiriö voi olla tilapäinen tai krooninen. Hoito riippuu erityisistä oireistasi.

Tässä artikkelissa keskustellaan siitä, kuinka MS voi vaikuttaa virtsarakkoon, oireisiin ja mitä voit tehdä asialle.

Miten multippeliskleroosi (MS) vaikuttaa virtsarakkoon?

Jopa 90 % MS-tautipotilaista kokee virtsarakon toimintahäiriön jossain vaiheessa. Oireet ilmenevät yleensä 6-8 vuotta sen jälkeen, kun sinulle on diagnosoitu MS-tauti. Niihin voi kuulua mitä tahansa virtsan pidättelemättömyydestä siihen, ettei rakkoa pysty tyhjentämään kokonaan.

Mitä neurogeeninen rakko tarkoittaa?

Neurogeeninen virtsarakko on silloin, kun virtsarakon ongelmasi johtuvat keskushermostosi (CNS) ja virtsarakon välisten signaalien häiriöstä. Tämä voi johtua vammasta tai sairauksista, kuten MS.

Voiko MS aiheuttaa neurogeenista virtsarakkoa?

Joo. On olemassa kaksi sulkijalihasta, jotka auttavat pitämään virtsaa virtsarakossa. Mutta kykysi hallita näitä lihaksia riippuu hermoista, jotka tekevät työnsä, mikä on auttaa aivojasi ja lihaksiasi kommunikoimaan.

MS-tautiin liittyy myeliinisi, keskushermostosi hermosäikeitä suojaava aine, vaurioituminen. Tuloksena olevat leesiot häiritsevät sähköisiä signaaleja tai viestejä, esimerkiksi kun rakko on täynnä. Tämä aiheuttaa sähköisten signaalien vaikeuksia päästä läpi.

Kaikki vauriot, jotka vaikuttavat virtsarakkoasi hallitseviin hermoihin ja lihaksiin, voivat johtaa neurogeeniseen rakkoon.

Mitkä ovat oireet, jos sinulla on MS-tautia sairastava neurogeeninen virtsarakko?

MS-tauti vaikuttaa jokaiseen eri tavalla. Oireet voivat tulla ja mennä ja muuttua ajan myötä ja voivat sisältää:

  • lisääntynyt virtsarakon tyhjentämisen kiireellisyys ja tihentyminen (yliaktiivinen rakko)
  • kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan (aliaktiivinen rakko)
  • kun ei tiedä milloin rakko on täynnä
  • vaikeuksia virtsan virtauksen aloittamisessa tai ylläpitämisessä (virtsan epäröinti)
  • herääminen unesta virtsaamaan
  • virtsarakon hallinnan menetys (virtsankarkailu)
  • pissan tippuminen, kun naurat, yskit tai aivastat

Jotkut neurogeenisen virtsarakon komplikaatiot ovat:

  • toistuvat virtsatietulehdukset (UTI)
  • virtsarakon vaurioita
  • munuaiskiviä
  • munuaisvaurio tai infektio

Kuinka hoidat neurogeenista virtsarakkoa MS-taudin kanssa?

Hoito riippuu tietystä ongelmasta, joten on tärkeää nähdä lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen diagnoosi.

Lifestyle- ja ei-lääketieteelliset hoidot

Saatat pystyä saamaan virtsarakon ongelmat hallintaan ei-lääketieteellisellä lähestymistavalla. Tottumusten uudelleenkoulutus ja muut kotihoitokeinot sisältävät:

  • Lantionpohjan harjoitukset: Lantionpohjan lihasten harjoittelu auttaa virtsarakkoon vaikuttavia lihaksia vahvistamaan ja vahvistamaan.
  • Viivästynyt tyhjennys: Tämä on silloin, kun pidättelet pissaamasta hetken, jotta voit harjoitella virtsarakkoasi pitämään sitä pidempään ja pidentämällä pitoaikaa asteittain.
  • Vältä ärsyttäviä aineita: Yritä tunnistaa ja välttää mahdolliset ärsyttävät aineet, kuten kofeiini, alkoholi ja tupakka, jotka pahentavat ongelmaa.
  • Pidä kiinni aikataulusta: Tiettyjen pissausaikojen asettaminen on toinen tapa kouluttaa virtsarakkoa uudelleen.
  • Kaksinkertainen tyhjennys: Odota pissauksen jälkeen hetki ja yritä sitten vielä kerran tyhjentää rakko.
  • Säilytä kohtalainen paino: Ylimääräinen paino voi painaa rakkoasi.

Lääkitys

On olemassa useita lääkeluokkia, jotka voivat hoitaa virtsarakon toimintahäiriöitä. Se, mikä tyyppi sopii sinulle, riippuu tietystä ongelmasta. Näitä lääkkeitä ovat:

  • antikolinergiset lääkkeet ja antispasmodiset lihasrelaksantit yliaktiivisen virtsarakon rentouttamiseen

  • botuliinitoksiini (Botox) -injektio, kun antikolinergiset lääkkeet eivät toimi

  • betanekoli stimuloimaan vajaatoimintaa
  • antibiootit infektioiden hallintaan

Ajoittainen itsekatetrointi

Jos sinulla on vajaatoimintainen virtsarakko, lääkäri saattaa ehdottaa ajoittaista itsekatetrointia. Tämä edellyttää pienen putken työntämistä virtsaputkeen virtsarakon tyhjentämiseksi. Saatat joutua tekemään tämän useita kertoja päivässä.

Kerro lääkärille, jos sinulla on koordinaatioongelmia, jotka tekevät tämän vaikeaksi.

Hermostimulaatio

Perkutaaninen sääriluun hermostimulaatio (PTNS) auttaa hoitamaan yliaktiivista virtsarakkoa. Siihen kuuluu elektrodin asettaminen sääreen hermojen stimuloimiseksi. Hoito kestää yleensä 30 minuuttia lääkärin vastaanotolla kerran viikossa ja kestää 12 viikkoa.

Tutkimus ehdottaa, että PTNS MS-tautia sairastavilla ihmisillä johtaa oireiden paranemiseen 12 viikolla tai pidempään ylläpitoannoksella.

Leikkaus

Leikkauksen rooli MS-tautiin liittyvissä virtsarakon toimintahäiriöissä on rajoitettu. Mutta kun muut hoidot epäonnistuvat, kirurgisia vaihtoehtoja voivat olla:

  • leikkaus kivien tai tukosten poistamiseksi
  • virtsarakon augmentaatio, toimenpide virtsarakon koon kasvattamiseksi
  • kystectomia tai virtsarakon poistoleikkaus
  • virtsankierto, toimenpide, jolla luodaan uusi tapa virtsalle kulkeutua kehosta keräyspussiin

Usein Kysytyt Kysymykset

Miltä neurogeeninen virtsarakko tuntuu?

Kuten muutkin MS-taudin oireet, se vaihtelee ihmisestä toiseen. Saatat huomata tippumista, lisääntynyttä kiireellisyyttä tai joutua pissailemaan useammin kuin ennen. Sinusta saattaa tuntua, että sinun täytyy pissata, mutta et saa sitä alkuun. Yleensä vietät enemmän aikaa virtsarakon toiminnan miettimiseen ja onnettomuuksista huoleen kuin näyttää normaalilta.

Mikä on MS:n aiheuttaman neurogeenisen virtsarakon ICD-10-koodi?

Kansainvälinen sairauksien luokittelu, 10. tarkistus (ICD-10), on lääketieteellisten toimenpiteiden ja diagnoosien koodausjärjestelmä. ICD-10:n mukaan MS-tautiin liittyvä neurogeeninen virtsarakko olisi koodattu N319:llä: “virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö, määrittelemätön”. Lääketieteellinen koodaus auttaa määrittämään, kuuluvatko tietyt toimenpiteet tai hoidot henkilön sairausvakuutuksen piiriin.

Toimivatko Botox-injektiot neurogeeniseen virtsarakkoon?

Voi olla. Vuonna 2011, Food and Drug Administration (FDA) hyväksymä Botox MS-tautiin liittyviin virtsarakon ongelmiin vaihtoehtona antikolinergisille lääkkeille ja leikkauksille. A 2018 tutkimus ehdottaa, että Botox saattaa parantaa joidenkin MS-tautia sairastavien ihmisten virtsankarkailua ja elämänlaatua. Vaikka se on yleensä hyvin siedetty, siinä on joitain mahdollisia sivuvaikutuksia ja riskejä. Muista keskustella eduista ja haitoista lääkärin kanssa.

Saako MS sinua pissailemaan enemmän?

MS ei vaikuta virtsan määrään. Kaikilla MS-tautia sairastavilla ei myöskään ole virtsaamistiheysongelmaa. Mutta saatat tuntea tarvetta pissata useammin, jos virtsarakkosi ei tyhjene täysin pissasi aikana, sinulla on yliaktiivinen rakko tai sinulla on virtsatietulehdus.

MS-tauti voi häiritä aivojen ja virtsarakon välistä kommunikaatiota, mikä tekee virtsarakon ongelmista melko yleisiä. Neurogeeninen rakko on sateenvarjotermi vamman tai sairauden, kuten MS-taudin, aiheuttamille virtsarakon ongelmille.

Hoitamattomat virtsarakon ongelmat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi on niin tärkeää käydä lääkärissä ja selvittää, mitä tapahtuu. Lääkäri suosittelee hoitoa virtsarakon toimintahäiriön erityispiirteiden perusteella.

Lue lisää