Laskimonsisäinen (IV) opioidien käyttö: mitä sinun tarvitsee tietää

Opioidit ovat eräänlainen huume, joka on johdettu oopiumiunikon kasvista. Ne aiheuttavat erilaisia ​​vaikutuksia, mukaan lukien kivunlievitystä. Opioideja ovat sekä lailliset aineet, kuten reseptiopioidit, että laittomat aineet, kuten heroiini. Opioideja voivat olla myös:

  • luonnossa esiintyvä, kuten morfiini
  • puolisynteettinen, kuten oksikodoni
  • synteettinen (täysin laboratoriovalmisteinen), kuten fentanyyli

Kun niitä määrätään, ne yleensä hoitavat kohtalaista tai vaikeaa kipua. Ne voivat myös aiheuttaa euforiaa tai “korkeaa”.

Voit ottaa reseptiopioideja suun kautta tai suonensisäisesti (IV). Molemmat menetelmät sisältävät riskejä. Riski voi olla suurempi IV-käytöllä, koska se vie opioidin suoraan verenkiertoon, mikä lisää sen vaikutuksia.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja IV opioidien käytön eduista ja riskeistä.

Milloin lääkärit antavat opioideja IV?

IV opioidit eivät yleensä ole ensimmäinen valinta monissa tilanteissa. Mutta ne voivat olla tarpeen, jos lääkkeen antamiseen ei ole muita vaihtoehtoja. Saatat saada opioideja IV:n kautta seuraavissa tilanteissa:

  • Sedatio: Sairaalat voivat käyttää IV-opioideja anestesian osana leikkauksessa.
  • Leikkauksen jälkeen: Sairaalassa ollessasi saatat saada opioideja suonensisäisesti auttamaan kivunhallinnassa.
  • Hätätilanteet: Jos tulet päivystykseen akuutissa kivussa, voit tilastasi riippuen saada IV-opioideja, kuten morfiinia odottaessasi. Tämä koskee erityisesti syöpää sairastavia ihmisiä.
  • Imeytymishäiriö: Jos joku ei voi imeä ravintoaineita tai lääkkeitä ruoansulatuskanavan imeytymisongelmien vuoksi, suonensisäinen lääkitys, mukaan lukien opioidit, on vaihtoehto.

The Sairaalalääketieteen yhdistys ehdottaa, että terveydenhuoltotiimit antavat opioideja vain suonensisäisesti, jos joku ei voi ottaa ruokaa tai lääkkeitä suun kautta tai jos kivun välitön hallinta on tarpeen. Opioidit alkavat toimia noin kolme kertaa nopeammin suonensisäisesti annettuna kuin suun kautta.

Mitä opioideja IV on saatavilla?

Lähes kaikki opioidit ovat saatavilla suonensisäisesti. A 2018 tutkimus havaitsi, että neljä pääasiallista opioidia, joita käytettiin sairaaloissa akuutin kivun hoitoon ensiapuosastolla, olivat:

  • fentanyyli (sublimaze)

  • hydromorfoni (Dilaudid)

  • morfiini (Duramorph)

  • meperidiini (Demerol)

Mitkä ovat opioidien IV-hoidon riskit?

Opioidit, olivatpa ne suonensisäisiä tai ei, sisältävät vakavia riskejä. Yleisiä huolenaiheita ovat:

  • toleranssi (kehosi saattaa tottua annokseen ja tarvitsee lisää saadakseen saman vaikutuksen)
  • fyysinen riippuvuus (vieroitusoireet, kun lopetat sen käytön)
  • yliannostus

Myös merkittäviä sivuvaikutuksia voi esiintyä. Nämä sisältävät:

  • ummetus
  • pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen
  • masennus
  • uneliaisuus
  • alentunut testosteroni
  • delirium
  • kutinaa tai hikoilua

Jonkin sisällä 2015 tutkimushaitalliset sivuvaikutukset olivat yleisempiä ihmisillä, jotka saivat opioideja suonensisäisesti verrattuna muihin menetelmiin.

IV opioideihin liittyy joitain lisäriskejä.

IV opioidien käyttö on myös alttiimpia lääkitysvirheeseen. A 2019 tutkimus Teksasin syöpähoitokeskuksen työntekijä havaitsi, että yli puolet sairaanhoitajista oli antanut IV-opioideja liian nopeasti.

Saatat olla huolissasi opioidien käytön häiriöstä (OUD), mutta tämä on erittäin epätodennäköistä lyhytaikaisesta IV opioidien käytöstä. OUD kehittyy pitkäaikaisen opioidien käytön seurauksena.

Koska IV opioidit alkavat toimia paljon nopeammin, niillä on voimakkaampi vaikutus aivosi palkitsemisjärjestelmään ja voi lisää riskiäsi OUD:sta. Mutta tämä on erittäin epätodennäköistä sairaalaympäristössä. Se on todennäköisempää, jos käytät IV-opioideja, kuten heroiinia, yksin.

On tärkeää arvioida kriittisesti, onko suonensisäisen opioidien käyttö tarpeellista ja onko se paras toimintatapa. Saattaa olla vaihtoehtoisia hoitoja tai tapoja minimoida annettujen opioidien määrä, mutta silti hallita kipua riittävästi.

Onko IV opioidien käytölle vaihtoehtoja?

Riippuen siitä, miksi saat IV-opioideja, lääkärisi voi käyttää vaihtoehtoja.

  • Oraalinen: Opioidien ottaminen suun kautta on useimmissa tapauksissa suositeltava menetelmä. Vaikka sillä on pienempi haittavaikutusten riski, se on myös hitaampi toimitustapa kuin IV. Hitaampi imeytyminen verenkiertoon vähentää hieman “korkeaa”.
  • Ihonalainen: Opioideja voidaan pistää ihon alle mieluummin kuin suoraan laskimoon. Lääkärit pitävät tätä usein keskitienä suun ja suonensisäisen käytön välillä. A 2018 tutkimus suosittelee ihonalaista käyttöä, jos suun kautta ei ole mahdollista.
  • Transdermaalinen: Jotkut opioidit, kuten fentanyyli ja buprenorfiini, ovat saatavilla laastarina, jota käytät ihollasi. A 2017 tutkimus totesi, että transdermaaliset opioidit olivat turvallisia ja tehokkaita syöpäpotilaiden kivun hallinnassa.
  • Nenänsisäinen: A pieni 2020 tutkimus havaitsi, että nenäsumutteena otettu fentanyyli voi olla yhtä tehokas syöpäpotilaiden kivun hoidossa kuin IV-hydromorfoni.

Joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa mieluummin käyttää tulehduskipulääkkeitä. Vaikka ne ovat aluksi vähemmän tehokkaita kuin opioidit, niillä on sama vaikutus kuin opioideilla sisällä 20-30 minuuttia. Mutta nämä lääkkeet voivat vaikuttaa GI-järjestelmään ja munuaisiin rajoittaen niiden käyttöä.

Kivun tyypistä ja vakavuudesta riippuen muita mahdollisia vaihtoehtoja ovat:

  • ketamiini
  • hermolohkot
  • fysioterapia
  • akupunktio
  • transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)
  • selkäytimen stimulaatio (TCS)

Keskustele terveydenhuoltotiimisi kanssa, mitkä vaihtoehdot voisivat olla sinulle sopivimmat.

Mitä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni IV opioidien käytöstä?

On aina hyvä keskustella lääkärisi kanssa, vaikka se olisi vain selvennyksen saamiseksi tai hoitosi tai tilanteesi ymmärtämiseksi paremmin. IV-opioideista kysyttävät kysymykset voivat sisältää:

  • Miksi tarvitsen tätä lääkettä ja miksi tarvitsen sitä suonensisäisesti?
  • Kuinka kauan aion olla tässä?
  • Miten voin minimoida mahdolliset riskit tai sivuvaikutukset?
  • Entä jos minulla on ollut opioidien käyttöhäiriö tai päihdehäiriö?
  • Onko olemassa vaihtoehtoisia hoitoja?

Jos sinulla on tai olet elänyt OUD- tai päihdehäiriön kanssa, keskustele tästä terveydenhuoltotiimillesi oman mukavuutesi mukaisesti. Mahdollisimman suuren tiedon antaminen on aina turvallisinta ja parasta, mutta jokaisella on erilainen mukavuustaso tämän aiheen kanssa.

Tuki opioidien käyttöhäiriöstä kärsiville

Jos tarvitset lisätukea tai palautusresursseja, tutustu Päihde- ja mielenterveyspalveluiden hallinnon auttavaan numeroon 800-662-HELP(4357).

Jos sinulla on täydellinen tai osittainen kuulon heikkeneminen, TDD-numero on 800-447-4889.

Ottaa mukaan

Opioidit ovat voimakkaita kipua lievittäviä lääkkeitä, mutta niillä on myös mahdollisuus väärinkäyttöön ja opioidien käyttöhäiriöiden kehittymiseen. Tämä riski on suurempi, kun saat opioideja suonensisäisesti.

Vaikka IV-opioidit eivät ole ensilinjan hoito moniin sairauksiin, lääkärit käyttävät niitä tietyissä tilanteissa, kuten leikkauksen aikana tai sen jälkeen, tai jos joku ei jostain syystä voi ottaa lääkettä suun kautta.

Opioidien käyttöhäiriön riski on hyvin pieni lyhytaikaisen IV-käytön jälkeen. Jos tämä huolestuttaa sinua, keskustele huolenaiheistasi terveydenhuoltotiimillesi.

Vaihtoehdoista keskusteleminen terveydenhuoltotiimisi kanssa voi auttaa minimoimaan IV-opioidien sivuvaikutukset ja yliannostuksen mahdollisuuden. Voit vapaasti esittää kysymyksiä, jotta voit olla hyvin perillä ja olla mukana tekemässä hoitoasi koskevia päätöksiä.

Lue lisää