Watchman-menettely voi vähentää aivohalvauksen riskiä, jos sinulla on eteisvärinä etkä voi ottaa verenohennuslääkkeitä. Siihen liittyy kuitenkin myös riskejä, jotka sinun tulee olla tietoisia.
Eteisvärinä (AFib) on yleinen rytmihäiriötyyppi, jossa sydämesi yläkammiot lyö epäsäännöllisesti ja usein liian nopeasti. Välillä
AFibin vaikutukset voivat saada veren kerääntymään sydämeesi, mikä lisää riskiäsi saada veritulppia, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen. Itse asiassa ihmisillä, joilla on AFib, on
Watchman-laitteen istutus on toimenpide, joka voi auttaa vähentämään aivohalvausriskiä ihmisillä, joilla on AFib. Tässä artikkelissa kerrotaan, mistä Watchman-menettelyssä on kyse, kuka on hyvä ehdokas sekä sen riskit ja edut.
Mikä on Watchman-menetelmä eteisvärinää varten?
Yksi AFib-hoidon tavoitteista on vähentää vakavien veritulppien riskiä, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen tai muihin terveydellisiin komplikaatioihin. Usein terveydenhuollon ammattilainen määrää verenohennuslääkkeiden pitkäaikaisen käytön estämään verihyytymien muodostumista.
Kuitenkin monille ihmisille, joilla on AFib, terveydenhuollon ammattilainen ei määrää verenohennuslääkkeitä. Tämä voi johtua tekijöistä, kuten:
- verenvuotoriski
- muut verenohennusaineiden sivuvaikutukset
- ei ota verenohennuslääkkeitä ohjeiden mukaisesti
Watchman-menettely on toinen tapa vähentää aivohalvauksen riskiä ihmisillä, joilla on AFib. Se käyttää katetria pienen, laskuvarjon muotoisen laitteen sijoittamiseen, joka estää sen
LAA on pieni pussi, joka sijaitsee sydämesi vasemmassa yläkammiossa. Sen arvioidaan olevan lähde
Parantaako Watchman-menetelmä eteisvärinää?
Watchman-menettely ei paranna AFib:tä. Sitä käytetään vähentämään AFib:n aiheuttamaa aivohalvauksen riskiä.
Tällä hetkellä AFibiin ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa hallitsemaan sen oireita ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.
Ketkä ovat ehdokkaita eteisvärinän Watchman-toimenpiteeseen?
Yleisesti ottaen Watchman-menettely on hoitovaihtoehto AFib-potilaille, jotka eivät voi käyttää verenohennuslääkkeitä pitkällä aikavälillä aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.
Yksi verenohennusaineiden suurimmista sivuvaikutuksista on verenvuoto. Monissa tapauksissa tämä verenvuoto on vähäistä. Vakavia verenvuototapahtumia voi kuitenkin esiintyä, kuten verenvuotoa kallossa tai maha-suolikanavassa.
Lääkärisi arvioi verenvuotoriskisi ennen verenohennuslääkkeiden määräämistä. He käyttävät usein arviointityökalua nimeltä
- ikäsi
- jos sinulla on ollut:
- korkea verenpaine
-
maksa- tai munuaissairaus
- aikaisemmat verenvuototapahtumat
- edellinen aivohalvaus
- käytätkö muita lääkkeitä, jotka voivat lisätä verenvuotoriskiäsi
- tarvittaessa alkoholinkäyttösi
- jos sinulla on epävakaa kansainvälinen normalisoitu suhde (INR), mitta siitä, kuinka kauan veresi hyytyminen kestää
Voi olla myös muita syitä, miksi et voi käyttää verenohennuslääkkeitä pitkällä aikavälillä. Joitakin esimerkkejä ovat allerginen yhdelle tai useammalle verenohennusaineelle tai lääkkeiden käyttö, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa verenohennusaineiden kanssa.
Jos sinulla on suuri verenvuotoriski tai jos sinulla on jokin muu tilanne, joka estää sinua käyttämästä verenohennuslääkkeitä, lääkärisi voi sen sijaan suositella Watchman-menettelyä aivohalvausriskin vähentämiseksi.
Kenellä ei pitäisi olla Watchman-menettelyä?
Watchman-menettelyä ei suositella, jos:
- saat parhaillaan hoitoa sydämessäsi olevaan veritulppaan (vaikka voit saada Watchman-toimenpiteen veritulpan hoidon päätyttyä)
- sinulla on aiemmin ollut eteisväliseinän korjaus- tai sulkemislaite
- LAA on liian suuri Watchman-laitteelle
- ei voida turvallisesti suorittaa sydämen katetrointia
- ei voi ottaa verenohennusaineita, aspiriinia tai molempia lyhytaikaisesti estääkseen verihyytymiä Watchman-toimenpiteen jälkeen
- olet allerginen tai yliherkkä jollekin Watchman-laitteen komponentille
- sinulla on AFib, joka johtuu sydänläppäsairaudesta
Mitkä ovat Watchman-toimenpiteen mahdolliset edut eteisvärinän hoidossa?
Varhaiset kliiniset tutkimukset, joita kutsutaan nimellä
Uusimmat tutkimukset osoittivat, että LAA:n okkluusiotoimenpiteet, joihin kuuluu Watchman-menettely, eivät olleet huonompia kuin suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC) estämään AFib:hen liittyviä merkittäviä kardiovaskulaarisia, neurologisia tai verenvuototapahtumia. DOAC:t ovat toisen tyyppisiä verenohennusaineita, joita käytetään AFibille.
Sanomalla, että toimenpide ei ole huonompi, se tarkoittaa, että se ei toiminut huonommin kuin verenohennusaineet. Tämä tukee Watchman-toimenpiteen olevan vaihtoehto ihmisille, jotka eivät voi käyttää verenohennuslääkkeitä pitkäaikaishoitona.
Watchman-menettelyn lisätutkimus PROTECT-AF- ja PREVAIL-kokeissa havaitsi, että toimenpiteen onnistumisprosentti oli 94%. Verrattuna ilman hoitoa, aivohalvausten määrä väheni 78 % PROTECT-AF ja 69 % PREVAIL-tutkimuksissa, tässä järjestyksessä.
Mitkä ovat Watchman-toimenpiteen mahdolliset riskit eteisvärinälle?
Kuten kaikkiin toimenpiteisiin tai leikkauksiin, Watchman-toimenpiteeseen liittyy erilaisia riskejä. Jotkut Watchman-menettelyn mahdollisista komplikaatioista ovat:
- reaktio anestesiaan tai laitteeseen
- infektio
- suuri verenvuoto
-
verihyytymiä, mukaan lukien laitteen ympärille muodostuvat hyytymät
-
perikardiaalinen effuusio, jolloin nestettä kertyy sydämen ympärille
- aivohalvaus
- laitteen vuotaminen tai siirtyminen
- tarve toistaa menettely
Komplikaatioiden riski on yleisesti ottaen harvinainen. Jotkut tutkimukset ovat arvioineet, että Watchman-toimenpiteen komplikaatioaste on 1,9%. Toiset ovat arvioineet sen olevan korkeampi
Lääkärisi käy läpi mahdolliset komplikaatiot kanssasi ennen toimenpidettä. Muista aina kysyä mieleen tulevia kysymyksiä.
Mitä muita hoitoja on saatavilla eteisvärinän hoitoon?
Watchman-toimenpiteen ja verenohennuslääkkeiden lisäksi, jotka molemmat tähtäävät aivohalvausten ehkäisyyn, on olemassa muitakin AFib-hoitoja. Nämä sisältävät:
-
rytmihäiriölääkkeet sydämen rytmin hallintaan
- lääkkeitä, kuten beetasalpaajia tai kalsiumkanavasalpaajia, jotka alentavat sykettä
- lääkkeitä muiden terveystilojen, kuten diabeteksen ja korkean verenpaineen, hoitoon
-
elämäntapamuutokset, kuten:
- olla fyysisesti aktiivinen
- syö sydänterveellistä ruokavaliota
-
tupakoinnin lopettaminen, jos poltat
- alkoholin rajoittaminen tai välttäminen
- alentava stressiä
- kohtuullisen painon ylläpitäminen
-
toimenpiteet tai leikkaukset, jos lääkkeet ja elämäntapamuutokset eivät ole tehokkaita, kuten:
- kardioversio
- katetrin ablaatio
- Maze-menettely
-
sydämentahdistimen implantointi
Watchman-menettely voi auttaa estämään aivohalvauksen ihmisillä, joilla on AFib. Sitä voidaan suositella ihmisille, jotka eivät voi käyttää verenohennuslääkkeitä aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.
Watchman-menettely voi vähentää tehokkaasti aivohalvauksen riskiä, jos sinulla on AFib. Se liittyy kuitenkin myös erilaisiin mahdollisiin riskeihin.
Lääkärisi kertoo sinulle Watchman-laitteen istuttamisen eduista ja haasteista ennen toimenpidettä. Muista esittää kysymyksiä tai keskustella mahdollisista huolenaiheistasi tänä aikana.
