Voiko sinulla olla kuppa ja HIV samaan aikaan?

Voiko jollain olla sekä kuppa että HIV?

Tietojen mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC), kupan määrä Yhdysvalloissa on lisääntynyt joka vuosi viimeisen 20 vuoden aikana. Tämä koskee kaikkia alueita, sukupuolia sekä rotuja ja etnisiä ryhmiä.

On myös mahdollista saada sekä HIV että kuppa. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan yhteisinfektioksi.

Mikä on yhteys HIV:n ja kupan välillä?

Sekä HIV:n että kupan kanssa eläminen liittyy lisääntyneeseen HIV-tartuntaan, lisääntyneeseen viruskuormaan ja heikompaan kupan hoidon tehokkuuteen.

Sukeltakaamme syvemmälle siihen, miten HIV ja kuppa liittyvät toisiinsa.

Kuppa saa helpommin HIV-tartunnan

Jos joku on HIV-negatiivinen, kuppa voi helpottaa HIV-tartuntaa. Tämä johtuu siitä, että kupan aiheuttamat haavat tai tulehdukset voivat helpottaa HIV:n pääsyä kehoon.

Vuoden 2020 meta-analyysissä arvioitiin 22 tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 65 232 osallistujaa. Se havaitsi, että HIV:n ilmaantuvuus kaksinkertaistui kuppaa sairastavilla ihmisillä verrattuna niihin, joilla ei ollut kuppaa.

Tämä yhdistys voi toimia myös toisinpäin. A 2020 opiskelu 4 907 HIV-positiivisesta henkilöstä havaitsi, että toistuvat kuppatartunnat lisääntyivät 11 vuoden seurannan aikana. Tässä tutkimuksessa toistuvaan kuppaan liittyvät tekijät olivat:

• nuorempi ikä
• määrätään mieheksi syntymän yhteydessä
• jolla on aiempi sukupuolitautihistoria

Sekä kupalla että HIV:llä on yhteisiä riskitekijöitä seksin suhteen, kuten seksi ilman kondomia tai useita seksikumppaneita.

Kuppa voi lisätä HIV-viruskuormaa

Viruskuorma tarkoittaa HIV-viruspartikkelien määrää millilitrassa verta. Sitä voidaan käyttää indikaattorina HIV:n etenemisestä sekä antiretroviraalisen hoidon tehokkuudesta.

Syfilis liittyy lisääntyneeseen viruskuormaan. Tämä vaikutus viruskuormaan voi myös lisätä HIV-tartuntojen riskiä.

A 2012 tutkimus miehiä, joilla oli HIV- ja kuppatartunta, verrattiin HIV-positiivisiin miehiin, joilla ei ollut kuppaa. Kuuden kuukauden aikana tutkijat havaitsivat, että:

• Viruskuormitus lisääntyi 27,3 prosentilla niistä, joilla oli samanaikainen infektio, verrattuna 16,6 prosenttiin niistä, joilla oli pelkkä HIV.
• Viruskuormituksen kasvua havaittiin myös niillä, joilla oli samanaikainen infektio ja jotka saivat antiretroviraalisia lääkkeitä.
• Niillä, joilla oli samanlainen infektio, CD4-määrä laski, kun heillä oli kuppa, mutta tämä palasi aikaisemmalle tasolle hoidon jälkeen.

Lue tämä saadaksesi lisätietoja HIV:stä.

Syfilis voi edetä nopeammin joillakin HIV-positiivisilla henkilöillä

Hoitamattomana kuppa voi aiheuttaa erilaisia ​​vakavia terveysongelmia. Yksi niistä on neurosyfilis.

Neurosyfilis on vakava syfilistyyppi, joka vaikuttaa hermostoon. Se voi tapahtua missä tahansa kupan vaiheessa ja voi johtaa oireisiin, kuten vakavaan päänsärkyyn, halvaukseen ja dementiaan.

Joillakin HIV-potilailla voi olla lisääntynyt riski sairastua neurosyfilisiin. Tutkimus vuodelta 2013 havaitsi, että seuraavat tekijät liittyivät neurosyfilisiin HIV-positiivisilla henkilöillä:

• viruskuorma, jota ei hallita antiretroviraalisilla lääkkeillä
• CD4-määrä alle 500 solua mikrolitrassa
• oireita, kuten päänsärkyä ja näköhäiriöitä

Lue tämä saadaksesi lisätietoja kuppasta.

Kupan hoito voi olla vähemmän tehokasta HIV-potilailla

HIV voi myös vaikeuttaa kupan hoitoa. Tämä voi johtua HIV:n vaikutuksesta immuunijärjestelmään.

A 2017 kohorttitutkimus arvioitu kupan hoito 510 ihmisellä, joilla oli ja ei ole HIV, hoidon löytäminen oli tehotonta 10,94 prosentilla ihmisistä. HIV-positiivisuuteen liittyi tehottoman kupan hoidon tai kupan uudelleeninfektion kolminkertaistuminen.

A Vuoden 2013 takautuva katsaus tarkasteltiin 560 ihmisen sairaustietoja, joilla oli sekä HIV että kuppa. Vaikka käytetyn kupan hoidon tyyppi ei vaikuttanut tulokseen, havaittiin useita muita tehottomaan kupanhoitoon liittyviä tekijöitä, mukaan lukien:

• alhaiset vasta-ainetasot nopeassa plasmareagiini- (RPR) kuppatestissä
• aiempi kupan historia
• CD4-määrä alle 350 solua millilitrassa

Miten kuppa diagnosoidaan HIV-potilailla?

HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kupan diagnosointiprosessissa käytetään samantyyppisiä testejä kuin HIV-negatiivisille henkilöille. Tutkitaan tätä tarkemmin.

Verikokeet

Syfilis-diagnoosi sisältää kahden eri tyyppisen verikokeen käytön. Mukaan CDCTämäntyyppiset testit ovat tyypillisesti tarkkoja ja luotettavia HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden kupan diagnosoinnissa.

Syfilisverikokeissa käytetään verinäytettä, joka on otettu käsivarren laskimosta. Ne sisältävät kahdenlaisia ​​testejä:

• Ei-reponemaaliset testit. Nämä testit havaitsevat kuppainfektiosta johtuvan soluvaurion markkereita. Joitakin esimerkkejä ovat sukupuolitautien tutkimuslaboratorio (VDRL) ja nopeat plasmareagiini (RPR) -testit.
• Treponemaaliset testit. Jos ei-treponemaalinen testi osoittaa reaktion, tehdään treponemaalinen testi. Tämäntyyppinen testi havaitsee kuppabakteerien vasta-aineiden esiintymisen. Joitakin esimerkkejä treponemaalisista testeistä ovat:

  • fluoresoiva treponemaalinen vasta-aine absorboitunut (FTA-ABS) -testi

  • T. pallidum passiivinen hiukkasagglutinaatiotesti (TP-PA).
  • Entsyymi-immunosorbenttimääritys (EIA)
  • kemiluminesenssi-immunomääritys
  • nopea vasta-ainetesti

Molempien tyyppien käyttö on elintärkeää kupan diagnosoinnissa, erityisesti HIV-positiivisilla henkilöillä. Tämä johtuu siitä, että verikoetulokset ovat olleet epätavallisia dokumentoitu joillakin HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä.

Mikroskooppi

Jos sinulla on edelleen kuppakipu, lääkäri voi myös ottaa siitä nestenäytteen. Tätä voidaan sitten tutkia mikroskoopilla kupan bakteerien esiintymisen tarkistamiseksi.

CSF-testit

Jos henkilöllä on neurosyfilis-oireita, lääkäri saattaa haluta testata aivo-selkäydinnestenäytteen (CSF). Tämä kerätään käyttämällä menettelyä, jota kutsutaan lannepunktioksi.

Esimerkkejä kuppatesteistä, joita voidaan käyttää myös CSF-näytteen kanssa, ovat VDRL-testi ja FTA-ABS-testi.

Mikä on kuppa- ja HIV-potilaiden hoito?

Diagnoosin tavoin kupan hoito HIV-positiivisilla on samanlainen kuin HIV-negatiivisten.

Kupan alkuvaiheen hoitoon kuuluu tyypillisesti yksi penisilliini-antibiootti-injektio. Kupan myöhemmät vaiheet voivat sisältää lisäinjektioita tai suonensisäisen (IV) antibioottikuurin.

Koska HIV-tartunta liittyy mahdolliseen tehottoman kupan hoidon riskiin, huolellinen seuranta on tärkeää. Tämä sisältää yleensä toistuvia kupan verikokeita kuukausina hoidon jälkeen sen varmistamiseksi, että hoito oli tehokasta.

Mitkä ovat kuppa- ja HIV-tartunnan saaneiden näkymät?

Antibiootit voivat usein hoitaa tehokkaasti kuppaa niillä, joilla on ja ei ole HIV. Kun kuppa tunnistetaan ja hoidetaan ripeästi, HIV-tartunnan saaneiden ihmisten näkymät ovat yleensä hyvät.

Antiretroviraalisten lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan voi myös auttaa parantamaan HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kupan näkymiä. Lisäksi hoitoon kiinni pitäminen voi hidastaa HIV-taudin etenemistä ja pienentää HIV-tartuntariskiä.

Joissakin tapauksissa kuppa voi edetä nopeammin tai olla vaikeampi hoitaa HIV-tartunnan saaneilla. Tämä näyttää olevan todennäköisempää ihmisillä, joilla on korkeampi viruskuorma ja pienempi CD4-määrä.

Hoidon jälkeen on mahdollista saada kuppa uudelleen tulevaisuudessa. Tämä voidaan estää käyttämällä monia samoja strategioita, joita käytetään HIV-tartunnan ehkäisyyn, kuten aina kondomin käyttäminen seksin aikana, säännöllinen sukupuolitautitestaus ja myös seksikumppaneiden pyytäminen testattavaksi.

Syfilis-tapaukset ovat lisääntyneet Yhdysvalloissa viimeisen 20 vuoden aikana. On myös mahdollista saada sekä kuppa että HIV samaan aikaan. Kuppa- ja HIV-yhteisinfektio on erityisen yleistä MSM:ssä.

Kuppa voi lisätä henkilön riskiä saada HIV. HIV-potilailla kuppa voi edetä nopeammin ja sitä on vaikeampi hoitaa, vaikka nämä vaikutukset ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on korkea viruskuorma ja alhainen CD4-määrä.

HIV-positiivisilla diagnosoidaan ja hoidetaan kuppa samalla tavalla kuin HIV-negatiivisilla. Hoito sisältää tyypillisesti kertaluonteisen penisilliini-injektion. Huolellinen seuranta on tarpeen hoidon tehokkuuden varmistamiseksi.

On mahdollista saada kuppa toisen kerran. Tämän vuoksi on tärkeää ryhtyä varotoimiin, kuten käyttää kondomia seksin aikana ja käydä säännöllisesti sukupuolitautitarkastuksissa. Muista käydä lääkärissä, jos huomaat kupan merkkejä.