Venttiilin sairaus: syyt ja tyypit

Oireet ja syyt

Mikä aiheuttaa läppäsairautta?

Ihminen voi syntyä läppäsairaudella (synnynnäinen) tai hänelle voi kehittyä ongelma myöhemmin elämässä (hankittu). Joskus läppäsairauden syy voi olla tuntematon.

Lataa ilmainen opas läppäsairauksista ja hoitovaihtoehdoista

Synnynnäinen läppäsairaus

Synnynnäinen läppäsairaus kehittyy ennen syntymää. Yleisiä ongelmia, jotka aiheuttavat tämän tyyppistä läppäsairautta, ovat epänormaali venttiilikoko, väärin muodostuneet lehtiset ja epänormaali lehtisten kiinnitys. Tämä vaikuttaa useimmiten aortta- tai keuhkoläppään.

Bicuspid aorttaläpän sairaus on eräänlainen synnynnäinen läppäsairaus, joka vaikuttaa aorttaläppään. Venttiilissä on kaksi lehtiä (cusps) kolmen sijasta. Ilman kolmatta esitettä venttiili voi olla:

• stenoottinen – jäykät venttiililehtiset, jotka eivät voi avautua tai sulkeutua kunnolla
• vuotava – ei voi sulkeutua tiukasti (regurgitantti).

Bicuspid aorttaläppä – kaksi lehtiä

Normaali aorttaläppä – kolme lehtiä

Tämä tapahtuu useammin joillakin perheenjäsenillä. Vähintään 25 prosentilla tätä sairautta sairastavista potilaista on normaalia suurempi aortta läpän (aorttajuuren) yläpuolella. Bicuspid-aorttaläpän sairaus vaikuttaa noin 2 prosenttiin väestöstä.

Hankittu läppäsairaus

Hankittu läppäsairaus sisältää ongelmia, jotka kehittyvät aikoinaan normaaleissa läppäissä. Hankittu sairaus voi olla seurausta infektiosta, kuten tarttuvasta endokardiitista ja reumakuumeesta. Se voi johtua myös läppärakenteen muutoksista, kuten chordae tendineaen tai papillaarilihasten venymisestä tai repeytymisestä, fibro-kalsifisesta rappeutumisesta tai läpän renkaan laajentumisesta. Joskus hankitun läppäsairauden syytä ei tunneta.

Infektio

Reumakuume

Reumakuume aiheuttaa yleistä läppäsairautta, reumaattista sydänsairautta. Se aiheuttaa:

• sydänläppälehtiset voivat tulehtua
• lehtiset voivat tarttua yhteen ja arpeutua, jäykäytyä, paksuuntua ja lyhentyä
• yksi tai useampi läppä (yleisimmin mitraaliläppä) voi tulla ahtautumaan (kapenemaan) tai vuotamaan

Reumakuume on yleensä seurausta hoitamattomasta streptokokki-infektiosta, kuten kurkkutulehdus. Penisilliinin käyttö kurkkutulehdusten hoitoon voi estää tämän taudin. Reumakuume esiintyy useimmiten 5–15-vuotiailla lapsilla. Joskus läppäsairauden oireiden kehittyminen kestää vuosia. Itse venttiili ei ole tulehtunut, kun sinulla on reumakuume. Sen sijaan elimistö tuottaa vasta-aineita torjumaan infektiota, ja ne reagoivat sydänläppien kanssa aiheuttaen tulehdusta ja mahdollisia arpia.

Endokardiitti

Infektiivinen endokardiitti (kutsutaan myös bakteerien aiheuttamaksi endokardiitiksi) on hengenvaarallinen sydänläppien tai sydämen sisäkalvon (endokardiumin) tulehdus. Se tapahtuu, kun bakteerit (etenkin bakteerit, mutta joskus sienet ja muut mikrobit) pääsevät verenkiertoon ja kiinnittyvät sydänläppäsi pintaa. Endokardiitin kanssa:

• bakteerit hyökkäävät sydänläppä, aiheuttaen kasvua läppä, reikiä läppä tai arpia läppäkudoksen
• saattaa aiheuttaa venttiilin vuotamisen tai ahtautumisen (kapenemisen)

Bakteerit voivat päästä verenkiertoon seuraavien aikana:

• hammashoitotoimenpiteet
• leikkaus
• suonensisäinen (IV) huumeiden käyttö
• vakavia infektioita

Jos sinulla on läppäsairaus (ellei sinulla ole lieviä mitraaliläpän esiinluiskahduksia) tai jos sinulla on ollut läppäleikkaus, sinulla on suurempi riski saada tämä hengenvaarallinen infektio. Endokardiitti voi olla tappava, jos sitä ei hoideta.

Muita läppäsairauden syitä ovat:

• sepelvaltimotauti
• sydänkohtaukset

• kardiomyopatia (sydänlihassairaus)

• kuppa
• verenpainetauti
• aortan aneurysmat
• sidekudossairaudet
• ja harvemmin kasvaimia
• tietyt lääkkeet ja säteily

Rakennetyypit

Läppien rakenteessa voi tapahtua muutoksia sekä hankituista että synnynnäisistä syistä

Näitä ovat muun muassa rakenteelliset läppäsairaudet.

Chordae Tendineae tai papillaaristen lihasten venyminen tai repeytyminen

Venttiililehdet voivat virrata taaksepäin (heilautuslehti), kun kammiot supistuvat, mikä aiheuttaa vuotavan venttiilin. Suurin vaikutus on mitraaliläppä. Tämä voi johtua seuraavista:

• sydänkohtaus
• sydänläppätulehdus
• trauma

Mitral Valve Prolapse (MVP)

Mitraaliläpän prolapsi (MVP) on eräänlainen myksomatoottinen läpän sairaus, jonka aiheuttaa normaalia heikompi sidekudos mitraaliläpässä. Tila saa mitraaliläpän lehtiset floppaamaan takaisin vasempaan eteiseen, kun sydän supistuu. Myös venttiilin kudokset muuttuvat epänormaaleiksi ja venyviltä, ​​mikä aiheuttaa venttiilin vuotamisen.

Normaali mitraaliläppä – Lehdet sulkeutuvat tiukasti, jotta veri ei virtaa taaksepäin kammio supistuessa

Mitraaliläpän prolapsi – mitraaliläpän lehtiset venyvät, venttiili saattaa vuotaa

Onko mitraaliläpän prolapsi vakava?

MVP vaikuttaa noin 1-2 prosenttiin väestöstä. Miehillä ja naisilla on sama riski saada MVP. Tilanne ei yleensä ole syy huoleen. Vain pieni osa potilaista, joilla on MVP, tarvitsee lopulta leikkausta. Jos esiinluiskahdus muuttuu vakavaksi tai siihen liittyy repeytyneitä jännelehtiä tai lenkkeilylehtisiä (levykkeitä, tuen puuttuminen), se voi johtaa huonoon vuotoon, ja leikkaus saattaa olla tarpeen.

Kaikkien MVP-potilaiden tulee kysyä lääkäriltään, tarvitsevatko he toimenpiteitä endokardiitin ehkäisemiseksi. Lue lisää MVP:stä.

Fibro-kalsifinen rappeuma

Fibro-kalsifinen rappeuma: Venttiilin aukko kapenee. Se vaikuttaa yleisimmin aorttaläppään. Sitä esiintyy usein yli 65-vuotiailla aikuisilla. Venttiileistä tulee fibroottisia (paksuja) ja kalkkeutuneita (kovettuneita), jolloin venttiilin aukko kaventuu. Tämän tyyppisen läppäsairauden riskitekijöitä ovat:

• lisääntynyt ikä
• alhainen ruumiinpaino
• korkea verenpaine

Venttiilin renkaan laajeneminen

Venttiilin renkaan laajeneminen aiheuttaa venttiilin vuotamisen

Venttiilin renkaan leveneminen tai venyminen (laajeneminen) aiheuttaa sen, että lehtiset eivät tue eivätkä sulkeudu tiukasti. Tämä johtaa sydänläpän vuotamiseen.

Laajentumista voi esiintyä, kun sydänlihas on vaurioitunut seuraavista syistä:

• sydänkohtaus (sydänlihasvaurio)
• kardiomyopatia (heikentynyt sydänlihas)
• perinnölliset sairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä
• sydämen vajaatoiminta
• korkean verenpaineen pitkälle edennyt vaihe
• kuppa

Perinnöllinen sydänsairaus, kuten Marfanin oireyhtymä, voi saada aortan suuremmaksi ja estää aorttaläpän lehtisiä sulkeutumasta kunnolla, mikä johtaa venttiilin vuotamiseen. Tämä voi tapahtua myös, jos aortta on laajentunut muista syistä, kuten aneurysmasta, reumatologisista sairauksista tai korkeasta verenpaineesta.

Lue lisää läppäsairauksista.