Endometrioosin robottikirurgia on leikkaus, jossa käytetään lääkärin ohjaamaa mekaanista järjestelmää kannettavien instrumenttien sijaan. Vaikka sillä on samanlaisia tuloksia ja riskejä kuin perinteisillä menetelmillä, korkeammat kustannukset ja erikoiskoulutusvaatimukset vaikuttavat sen saatavuuteen.
Endometrioosin robottikirurgia on leikkaustyyli – kuten laserkirurgia tai sähkökirurgia. Sen avulla kirurgi voi käsitellä kirurgisia instrumentteja mekaanisilla käsivarsilla käsityökalujen sijaan.
Näitä käsivarsia ohjataan käyttämällä konsolia, joka tarjoaa moniulotteisen näkymän leikkausalueelle. Kirurgisi ohjaa robottikäsivarsien tarkkoja liikkeitä käsi- ja jalkaohjaimilla.
Robottikirurgiaa käytetään tyypillisesti parantamaan minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden, kuten laparoskopian, tarkkuutta. Sitä käytetään harvoin endometrioosin laparotomiassa.
Laparoskopia on
Laparotomia, joka tunnetaan nimellä avoin leikkaus, sisältää suuremman keskiviivan viillon vatsaan. Sen sijaan, että käytettäisiin katselutyökalua, kuten laparoskooppia, laparotomia tarjoaa suoran pääsyn ja visuaalisia näkymiä vatsan aukon kautta.
Laparoskopiaa pidetään endometrioosileikkauksen “kultastandardina”, ja se liittyy lyhyempiin leikkausaikaan ja nopeampaan toipumiseen.
Mikä on endometrioosin robottileikkauksen tarkoitus?
Endometrioosivaurioita, kohdun limakalvoa muistuttavia soluryppäitä, voi kehittyä melkein missä tahansa kehossasi. Vauriot voivat lopulta johtaa tarttumiin tai arpikudosnauhoihin muiden sisäisten rakenteiden välillä.
Kirurgi voi suositella robottileikkausta endometrioosiin, jos vaurioita tai kiinnikkeitä on runsaasti, haastavissa paikoissa tai jos toimenpiteessäsi on suuri riski muista tekijöistä johtuville komplikaatioille.
Käyttämällä robottikäsivarsia kirurgisten työkalujen ohjaamiseen lääkärisi pystyy toimimaan suuremmalla tarkkuudella, mikä mahdollistaa pienemmät kirurgiset viillot, vähemmän traumoja ympäröiville kudoksille, paremman näkyvyyden ja suuremman liikealueen monimutkaisissa toimenpiteissä.
Robottijärjestelmät voivat myös auttaa vähentämään väsymiseen liittyviä haasteita, kuten kättelyä, joita kirurgit saattavat muuten kohdata pitkien leikkausten aikana.
Vuoden 2020 katsauksen mukaan endometrioosin robottikirurgia näyttää olevan hyödyllisin, kun:
- esiintyy vakavia lantion kiinnikkeitä, jotka vaativat herkän poiston lantiontelon anatomian ja toiminnan säilyttämiseksi
- Lantion anatomian säilyttäminen on välttämätöntä endometrioosikivun hallinnassa
- tarvitaan myös suoli- tai virtsatieleikkaus, jossa on paljon komplikaatioita
- on suuri mahdollisuus, että laparoskopia muutetaan laparotomiaksi
Miten valmistaudut endometrioosin robottileikkaukseen?
Robotti-endometrioosileikkaukseen valmistautuminen tapahtuu samalla tavalla kuin perinteisillä lähestymistavoilla.
Toimenpidettä edeltävinä päivinä lääkärisi antaa ohjeita nykyisten lääkkeiden säätämisestä, leikkauskohdan puhdistamisesta ja syömisen ja juomisen lopettamisesta.
Sinua saatetaan pyytää poistamaan kaikki meikit, korut ja kynsilakka estääksesi kirurgisten laitteiden tai valvontalaitteiden häiriöitä.
Useimmat kirurgiset ryhmät suosittelevat saapumista sairaalaan mukavissa, väljät vaatteissa.
Koska monet ihmiset eivät ole valmiita ajamaan leikkauksen jälkeen, on myös suositeltavaa järjestää etukäteen kuljetus sairaalaan ja takaisin.
Miten endometrioosin robottileikkaus suoritetaan?
Sairaalaan saapumisen jälkeen tehdään leikkausta edeltävä arviointi sen varmistamiseksi, ettei ole tapahtunut suuria muutoksia sen jälkeen, kun viimeksi keskustelit lääkärisi kanssa.
Tänä aikana voidaan myös asentaa lisää laboratoriotestejä, nestehoitoa ja seurantalaitteita.
Kun tulet leikkausosastolle, saat rauhoittavan lääkkeen suonensisäisen (IV) katetrin kautta. Tämä indusoi yleisanestesian, jota ylläpidetään sitten käyttämällä anestesia/happiseosta, joka kuljetetaan keuhkoihin endotrakeaalisen putken kautta.
Kun olet täysin nukutettu, leikkaustiimi sijoittaa sinut sopivasti leikkausta varten ja suuntaa leikkausjärjestelmän robottikäsivarret. Vaikka kirurgisi on konsolissa suorittamassa toimenpidettäsi, leikkaustiimi pysyy paikalla valvomassa elintoimintojasi ja antamaan muuta apua.
Kirurgisi istuu robottikonsolin ääressä ja ottaa käsi- ja jalkaohjaimet käsiinsä. Kirurgin liikkeet muunnetaan robottikäsivarsiksi reaaliajassa. Ensimmäiset viillot tehdään ja suurennuskamera asetetaan vatsan sisään. Hiilidioksidia käytetään vatsan puhaltamiseen paremman näkyvyyden saavuttamiseksi.
Leesiot ja kiinnikkeet tunnistetaan käyttämällä teräväpiirtoisia suurennuskameroita. Huolenaiheet leikataan pois tai poistetaan robottikäsivarsien instrumenttien avulla.
Leikkauksen lopussa viillot suljetaan ja sinut viedään erityiselle toipumisalueelle heräämään anestesiasta.
Mitä voit odottaa toipumisesta endometrioosin robottileikkauksen jälkeen?
Sairaalassa oleskelusi riippuu yleisestä sairaushistoriastasi, suoritetuista toimenpiteistä, mihin aikaan päivästä sinulla oli leikkaus, kuinka nopeasti toimenpide eteni ja kuinka hyvin heräsit anestesiasta.
Jos sinulla oli vähän invasiivinen toimenpide, kuten laparoskopia, voit mennä kotiin samana päivänä tai seuraavana päivänä, jos kipusi on hallittavissa.
Laparotomiasta toipuminen kestää usein pidempään. Saatat olla sairaalassa useita päiviä, kun lääkärit tarkkailevat viiltokohtaasi, tarkkailevat komplikaatioita ja varmistavat, ettei sinulla ole suurta epämukavuutta.
Kun olet kotona, on luonnollista, että viiltokohdat tuntuvat kipeiltä ja kokevat yleistä väsymystä. Saatat huomata vähentynyttä ruokahalua tai suolistotottumuksia – yleisiä anestesian jälkivaikutuksia, jotka hidastavat ruoansulatusjärjestelmääsi.
Jos sinulle tehtiin robottilaparoskopia endometrioosin vuoksi, saatat myös huomata terävää, ohimenevää kipua ylävartalossasi. Tämä on usein seurausta hiilidioksidijäännöksestä.
Yleiset toipumisajat voivat vaihdella ihmisten välillä, mutta voit odottaa, että leikkauksen jälkeen kestää vähintään 2 viikkoa, ja työntö- ja vetorajoitukset ovat vähintään 6 viikkoa.
Mitkä riskit ovat mahdollisia endometrioosin robottileikkauksessa?
Yleensä kaikkiin leikkauksiin liittyy mahdollisia riskejä, jotka liittyvät:
- verenvuotoa
- infektio
- kudosvaurio
- anestesiakomplikaatiot
Da Vinci Systemin, yhden gynekologisessa kirurgiassa laajimmin käytetyistä robottijärjestelmistä, tekijöiden mukaan endometrioosin robottileikkaukseen liittyvät riskit liittyvät yleensä sekundaariseen vaurioon suolistossa ja virtsarakon rakenteissa.
Robottijärjestelmien käytössä voi myös olla rajoituksia perinteisiin menetelmiin verrattuna.
Vuoden 2020 katsaus osoittaa, että robottikirurgia kestää usein kauemmin kuin muut menetelmät, koska robottijärjestelmän sijoittamiseen kuluu aikaa ja koska kirurgille ei anneta kosketuspalautetta.
Ilman kosketuspalautetta kirurgit eivät ehkä pysty arvioimaan tekijöitä, kuten kudoksen kiinteyttä tai rakennetta, mikä voi johtaa viivästyneisiin säätöihin leikkauksen aikana tai epätarkkoihin paineen käyttöön.
Myös robotiikkajärjestelmien käytön kirurginen koulutus voi vaikuttaa tuloksiin, ja rajoitettu kameran paikannus voi tehdä usean alueen leikkauksista haastavia.
Mitkä ovat yleiset näkymät endometrioosin robottileikkauksen jälkeen?
Vuoden 2021 katsauksen mukaan endometrioosin robottikirurgialla on samanlaiset tulokset ja komplikaatioiden määrä verrattuna perinteiseen laparoskopiaan.
Koska robottikirurgia on rajoitettu käyttö, todennäköisesti korkeampien kustannusten vuoksi, tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, parantaako robottikirurgia merkittävästi elämänlaatua tai potilaiden tyytyväisyyttä muihin menetelmiin verrattuna.
Kaiken kaikkiaan noin 80 % ihmisistä kokee kivun uusiutumista kahden vuoden sisällä endometrioosileikkauksesta.
Lopputulos
Endometrioosin robottikirurgiaa voidaan suositella vaikeissa tapauksissa tai niille, joilla on suuri komplikaatioiden mahdollisuus.
Robotti-apu mahdollistaa suuremman kirurgisen tarkkuuden ja voi olla paras tapa säilyttää ympäröivät kudokset endometrioosin vahingoittumattomina.
Huolimatta samanlaisista tuloksista ja riskeistä verrattuna perinteisiin endometrioosileikkauksiin, robottikirurgia ei välttämättä ole kaikkien saatavilla korkeampien kustannusten ja kirurgien saatavuuden vuoksi.
