Yleiskatsaus
Tyypin 2 diabetes on korkean verensokerin sairaus. Kehosi tulee vastustuskykyisemmäksi hormoninsuliinin vaikutuksille, jotka normaalisti kuljettavat glukoosia (sokeria) pois verenkierrosta ja soluihin.
Nouseva verensokeri vahingoittaa elimiä ja kudoksia koko kehossasi, myös ruoansulatuskanavassasi.
Jopa 75 prosentilla diabeetikoista on jonkinlainen GI-ongelma. Yleisiä oireita ovat:
- närästys
- ripuli
- ummetus
Monet näistä GI-ongelmista johtuvat korkean verensokerin aiheuttamasta hermovauriosta (diabeettinen neuropatia).
Kun hermot ovat vaurioituneet, ruokatorvi ja vatsa eivät voi supistua niin hyvin kuin niiden pitäisi työntää ruokaa ruoansulatuskanavan läpi. Jotkut diabetesta hoitavat lääkkeet voivat myös aiheuttaa GI-ongelmia.
Tässä on joitain diabetekseen liittyviä GI-ongelmia ja niiden hoitoa.
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) / närästys
Kun syöt, ruoka kulkee ruokatorvea pitkin mahaan, jossa hapot hajottavat sen. Ruokatorven pohjassa oleva lihaskimppu pitää hapot mahassasi.
Gastroesofageaalisessa refluksitaudissa (GERD) nämä lihakset heikkenevät ja antavat hapon nousta ruokatorveen. Refluksi aiheuttaa polttavaa kipua rinnassa, joka tunnetaan nimellä närästys.
Diabeetikoilla on todennäköisemmin GERD ja närästys.
Liikalihavuus on yksi GERD:n syy, joka on yleisempi tyypin 2 diabeetikoilla. Toinen mahdollinen syy on diabeteksen hermovauriot, jotka auttavat vatsaa tyhjentämään.
Lääkärisi voi testata refluksin tilaamalla endoskopian. Tämä toimenpide sisältää joustavan kiikaritähtäimen käytön, jossa on kamera toisessa päässä (endoskooppi) ruokatorven ja vatsan tutkimiseen.
Saatat myös tarvita pH-testin tarkistaaksesi happotasosi.
Verensokeritason hallinta ja lääkkeiden, kuten antasidien tai protonipumpun estäjien (PPI) käyttö voivat auttaa lievittämään GERD- ja närästysoireita.
Nielemisvaikeudet (dysfagia)
Dysfagia aiheuttaa nielemisvaikeuksia ja tunne, että ruoka on juuttunut kurkkuun. Sen muut oireet ovat:
- käheys
- kipeä kurkku
- rintakipu
Endoskopia on yksi dysfagian testi.
Toinen on manometria, toimenpide, jossa taipuisa putki työnnetään alas kurkkuun ja paineanturit mittaavat nielemislihasten aktiivisuutta.
Bariumnielessä (esophagram) nielet bariumia sisältävää nestettä. Neste peittää ruoansulatuskanavasi ja auttaa lääkäriäsi näkemään ongelmat selkeämmin röntgenkuvassa.
PPI:t ja muut GERD:tä hoitavat lääkkeet voivat myös auttaa dysfagiassa. Syö pieniä aterioita suurten aterioiden sijaan ja leikkaa ruoka pieniksi paloiksi nielemisen helpottamiseksi.
Gastropareesi
Gastropareesi on, kun mahasi tyhjentää ruokaa liian hitaasti suolistoon. Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen johtaa oireisiin, kuten:
- täyteys
- pahoinvointi
- oksentelua
- turvotus
- vatsakipu
Noin kolmanneksella tyypin 2 diabeetikoista on gastropareesi. Se johtuu hermovaurioista, jotka auttavat vatsaa supistamaan työntämään ruokaa suolistoon.
Lääkäri voi tilata ylemmän endoskopian tai ylemmän GI-sarjan selvittääkseen, onko sinulla gastropareesi.
Ohut kiikari, jonka päässä on valo ja kamera, antaa lääkärillesi näkymän ruokatorveen, vatsaan ja suoliston ensimmäiseen osaan etsiäkseen tukoksia tai muita ongelmia.
Mahalaukun tuikekuvaus voi vahvistaa diagnoosin. Syömisen jälkeen kuvantamisskannaus näyttää, kuinka ruoka liikkuu ruoansulatuskanavan läpi.
On tärkeää hoitaa gastropareesia, koska se voi vaikeuttaa diabeteksen hallintaa.
Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi suositella, että syöt pieniä, vähärasvaisia aterioita koko päivän ja juot ylimääräistä nestettä, jotta vatsasi tyhjenee helpommin.
Vältä runsaasti rasvaa ja kuitua sisältäviä ruokia, jotka voivat hidastaa mahalaukun tyhjenemistä.
Lääkkeet, kuten metoklopramidi (Reglan) ja domperidoni (Motilium), voivat auttaa gastropareesin oireissa. Silti niihin liittyy riskejä.
Reglan voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten tardiivia dyskinesiaa, joka viittaa kasvojen ja kielen hallitsemattomiin liikkeisiin, vaikka se ei ole yleistä.
Motiliumilla on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta se on saatavilla vain Yhdysvalloissa tutkimuslääkkeenä. Antibiootti erytromysiini hoitaa myös gastropareesia.
Suoliston enteropatia
Enteropatialla tarkoitetaan mitä tahansa suolistosairauksia. Se ilmenee oireina, kuten ripulina, ummetuksena ja vaikeuksina suolen liikkeiden hallinnassa (ulosten pidätyskyvyttömyys).
Sekä diabetes että sitä hoitavat lääkkeet, kuten metformiini (Glucophage), voivat aiheuttaa näitä oireita.
Lääkärisi sulkee ensin pois muut mahdolliset oireidesi syyt, kuten infektion tai keliakian. Jos diabeteslääke aiheuttaa oireitasi, lääkärisi voi vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen.
Myös ruokavalion muutos voi olla perusteltua. Vaihtaminen vähärasvaiseen ja kuitupitoiseen ruokavalioon sekä pienempien aterioiden syöminen voi auttaa oireisiin.
Ripulin vastaiset lääkkeet, kuten Imodium, voivat auttaa lievittämään ripulia. Kun sinulla on ripulia, juo elektrolyyttiliuoksia välttääksesi kuivumisen.
Myös laksatiivit voivat auttaa ummetuksen hoidossa.
Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin teet muutoksia hoito-ohjelmaasi.
Rasvainen maksasairaus
Diabetes lisää riskiäsi sairastua alkoholittomaan rasvamaksatautiin.
Tällöin maksaan kerääntyy rasvaa, eikä se johdu alkoholin käytöstä. Lähes 60 prosentilla tyypin 2 diabeetikoista on tämä sairaus. Liikalihavuus on yleinen riskitekijä sekä diabetekselle että rasvamaksasairauksille.
Lääkärit määräävät testejä, kuten ultraäänitutkimuksen, maksan biopsian ja verikokeita rasvamaksasairauden diagnosoimiseksi. Saatat joutua ottamaan säännöllisesti verikokeita maksan toiminnan tarkistamiseksi, kun sinut on diagnosoitu.
Rasvainen maksasairaus ei aiheuta oireita, mutta se voi lisätä maksan arpeutumisen (kirroosin) ja maksasyövän riskiä. Se on myös yhdistetty suurempaan sydänsairauksien riskiin.
Pidä diabeteksesi hyvin hoidettuna auttaa estämään maksavaurioita ja vähentämään näiden komplikaatioiden riskiä.
Haimatulehdus
Haimasi on elin, joka tuottaa insuliinia, joka on hormoni, joka auttaa alentamaan verensokeria syömisen jälkeen.
Haimatulehdus on haiman tulehdus. Sen oireita ovat:
- kipu ylävatsassa
- kipua syömisen jälkeen
- kuume
- pahoinvointi
- oksentelua
Tyypin 2 diabetesta sairastavilla voi olla suurempi riski sairastua haimatulehdukseen verrattuna ihmisiin, joilla ei ole diabetesta. Vaikea haimatulehdus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
- infektio
- munuaisten vajaatoiminta
- hengitysongelmia
Haimatulehduksen diagnosoimiseen käytettyjä testejä ovat:
- verikokeet
- ultraääni
- MRI
- tietokonetomografia
Hoito sisältää muutaman päivän paaston, jotta haimallasi on aikaa parantua. Saatat joutua jäämään sairaalaan hoitoa varten.
Milloin lääkäriin
Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on häiritseviä GI-oireita, kuten:
- ripuli
- ummetus
- kylläisyyden tunne pian syömisen jälkeen
- vatsakipu
- nielemisvaikeudet tai tunne, että kurkussasi on kyhmy
- ongelmia suoliston liikkeiden hallinnassa
- närästys
- painonpudotus
GI-ongelmat ovat paljon yleisempiä ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes kuin niillä, joilla ei ole tätä sairautta.
Oireet, kuten refluksi, ripuli ja ummetus, voivat vaikuttaa negatiivisesti elämääsi, varsinkin jos ne jatkuvat pitkään.
Voit estää GI-ongelmia ja muita komplikaatioita noudattamalla lääkärisi määräämää diabeteksen hoitosuunnitelmaa. Hyvä verensokerin hallinta auttaa sinua välttämään nämä oireet.
Jos diabeteslääkkeesi aiheuttaa oireitasi, älä lopeta sen ottamista itse. Kysy lääkäriltäsi neuvoja uuteen lääkkeeseen vaihtamisesta.
Keskustele myös lääkärisi kanssa oikean ateriasuunnitelman laatimisesta ruokavaliosi tarpeisiin tai lähetteen saamisesta ravitsemusterapeutille.
