Yleiskatsaus
Mikä on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)?
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat kroonista tulehdusta (kipua ja turvotusta) suolistossa. IBD sisältää Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen. Molemmat tyypit vaikuttavat ruoansulatusjärjestelmään. Hoidot voivat auttaa hallitsemaan tätä elinikäistä tilaa.
Kuinka yleinen IBD on?
Jopa kolmella miljoonalla amerikkalaisella on jonkinlainen IBD. Tila vaikuttaa kaiken ikäisiin ja sukupuolisiin. IBD esiintyy yleisimmin 15-30-vuotiailla.
Mitkä ovat IBD-tyypit?
Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ovat IBD:n päätyypit. Tyyppejä ovat:
- Crohnin tauti aiheuttaa kipua ja turvotusta ruoansulatuskanavassa. Se voi vaikuttaa mihin tahansa osaan suusta peräaukkoon. Se vaikuttaa yleisimmin ohutsuoleen ja paksusuolen yläosaan.
- Haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa turvotusta ja haavaumia (haavoja) paksusuolessa (paksusuolessa ja peräsuolessa).
- Mikroskooppinen koliitti aiheuttaa suolistotulehdusta, joka on havaittavissa vain mikroskoopilla.
Mitä eroa on tulehduksellisella suolistosairaudella (IBD) ja ärtyvän suolen oireyhtymällä (IBS)?
IBD on sairaus; IBS on oireyhtymä tai oireyhtymä. Syyt ja hoidot ovat erilaisia.
IBS on eräänlainen toiminnallinen maha-suolikanavan sairaus. Se vaikuttaa suoliston toimintaan, jolloin ne supistuvat tavallista useammin (tai joskus harvemmin). IBS tunnetaan myös spastisena paksusuolena tai hermostuneena vatsana.
IBS ei tulehduta tai vaurioita suolistoja kuten IBD, joten kuvantaminen ei pysty havaitsemaan sitä, eikä se lisää paksusuolen syövän riskiä. IBS-potilaat tarvitsevat harvoin sairaalahoitoa tai leikkausta.
Voiko sinulla olla IBD ja IBS?
Kyllä, on mahdollista saada sekä IBD että IBS. Vaikka IBD voi aiheuttaa IBS-oireita, ei ole näyttöä siitä, että IBS lisääisi IBD:n riskiä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa IBD:n?
Tutkijat yrittävät edelleen selvittää, miksi joillekin ihmisille kehittyy IBD. Kolme tekijää näyttää vaikuttavan asiaan:
- Genetiikka: Jopa 1/4 IBD-potilaalla on suvussa tauti.
- Immuunijärjestelmän vaste: Immuunijärjestelmä taistelee tyypillisesti infektioita vastaan. Ihmisillä, joilla on IBD, immuunijärjestelmä erehtyy erehtymään elintarvikkeisiin vieraiksi aineiksi. Se vapauttaa vasta-aineita (proteiineja) torjuakseen tätä uhkaa aiheuttaen IBD-oireita.
- Ympäristötekijät: Ihmiset, joiden suvussa on ollut IBD:tä, voivat saada taudin altistuttuaan ympäristön laukaisimelle. Näitä laukaisevia tekijöitä ovat tupakointi, stressi, lääkkeiden käyttö ja masennus.
Mitä ovat IBD-oireet?
IBD-oireet voivat tulla ja mennä. Ne voivat olla lieviä tai vakavia, ja ne voivat ilmaantua äkillisesti tai vähitellen. IBD-oireiden jaksot ovat IBD-sairauksia. Kun sinulla ei ole oireita, olet remissiossa.
IBD-oireita ovat:
-
Vatsakipu (vatsa).
-
Ripuli (joskus vuorotellen ummetuksen kanssa) tai kiireellinen kakkatarve (kiireellinen suoli).
-
Kaasua ja turvotusta.
- Ruokahaluttomuus tai selittämätön painonpudotus.
- Limaa tai verta ulosteessa.
-
Ärtynyt vatsa.
Harvoin IBD voi myös aiheuttaa:
-
Väsymys.
-
Kuume.
- Kutiavat, punaiset, kipeät silmät.
-
Nivelkipu.
-
Pahoinvointi ja oksentelu.
- Ihottumat ja haavaumat (haavat).
- Näköongelmia.
Mitkä ovat tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) komplikaatiot?
IBD-potilailla on suurempi riski sairastua paksu- ja peräsuolensyöpään. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
-
Anaalifisteli (tunneli, joka muodostuu ihon alle, joka yhdistää tartunnan saaneen peräaukon ja peräaukon).
- Peräaukon ahtauma tai ahtauma (peräaukon kaventuminen, jossa uloste poistuu kehosta).
-
Anemia (alhainen punasolujen määrä) tai verihyytymiä.
-
Munuaiskiviä.
-
Maksasairaus, kuten kirroosi ja primaarinen sklerosoiva kolangiitti (sappitietulehdus).
- Imeytymishäiriö ja aliravitsemus (kyvyttömyys saada tarpeeksi ravintoaineita ohutsuolen kautta).
-
Osteoporoosi.
- Rei’itetty suoli (reikä tai repeämä paksusuolessa).
- Myrkyllinen megakoolon (vakava suoliston turvotus).
Diagnoosi ja testit
Miten IBD diagnosoidaan?
Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus aiheuttavat samanlaisia oireita. Mikään yksittäinen testi ei voi diagnosoida kumpaakaan tilaa.
Diagnoosin tekemiseksi terveydenhuollon tarjoaja kysyy oireistasi. Työsi voi alkaa täydellisellä verenkuvalla (CBC) ja ulostetestillä etsiäksesi merkkejä suolistotulehduksesta.
Saatat myös saada yhden tai useamman näistä diagnostisista testeistä:
- Kolonoskopia paksu- ja ohutsuolen tutkimiseen.
- Endoskooppinen ultraääni (EUS) tarkistaaksesi ruoansulatuskanavan turvotuksen ja haavaumien varalta.
- Joustava sigmoidoskopia peräsuolen ja peräaukon sisäpuolen tutkimiseen.
- Kuvanskannauskuten TT-skannaus tai MRI, jotta voidaan tarkistaa tulehduksen tai paiseen merkit.
- Ylempi endoskopia tutkia ruoansulatuskanavaa suusta ohutsuolen alkuun.
- Kapselin endoskopia käyttämällä pientä kameralaitetta, jonka nielet. Kamera ottaa kuvia kulkiessaan ruoansulatuskanavan läpi.
Hallinta ja hoito
Mitä ovat ei-kirurgiset tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) hoidot?
IBD-hoidot vaihtelevat tietyn tyypin ja oireiden mukaan. Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan tulehdusta, jotta sinulla ei ole oireita (remissio). IBD:n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat:
- Aminosalisylaatit (tulehdusta ehkäisevä lääke, kuten sulfasalatsiini, mesalamiini tai balsalatsidi) minimoivat suoliston ärsytystä.
- Antibiootit hoitaa infektioita ja paiseita.
- Biologia keskeyttää immuunijärjestelmän signaalit, jotka aiheuttavat tulehdusta.
- Kortikosteroiditkuten prednisoni, pitävät immuunijärjestelmän kurissa ja hallitsevat leimahduksia.
- Immunomodulaattorit rauhoittaa yliaktiivista immuunijärjestelmää.
Saatat myös hyötyä näistä reseptivapaista IBD-hoidoista:
- Ripulia estävä lääke.
-
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
- Vitamiinit ja lisäravinteet, kuten probiootit.
Mitkä ovat Crohnin taudin kirurgiset hoidot?
Jopa 7 kymmenestä Crohnin tautia sairastavasta ihmisestä tarvitsee lopulta leikkauksen, kun lääkkeet eivät enää helpota oireita. Suolen resektion aikana kirurgi:
- Poistaa sairaan suolen segmentin.
- Yhdistää terveen suolen kaksi päätä yhteen (anastomoosi).
Leikkauksen jälkeen jäljellä oleva suolen osa mukautuu ja toimii kuten ennen. Noin kuudella kymmenestä Crohnin taudin vuoksi leikattavasta ihmisestä uusiutuu 10 vuoden sisällä. Toinen suolen resektio voi olla hyvä vaihtoehto sinulle.
Mitkä ovat haavaisen paksusuolentulehduksen kirurgiset hoidot?
Yli 30 vuotta haavaisen paksusuolitulehduksen kanssa elämisen jälkeen noin joka kolmas ihminen tarvitsee leikkausta.
Kirurgi:
- Poistaa paksusuolen (kolektomia) tai paksusuolen ja peräsuolen (proktokolektomia).
- Yhdistää ohutsuolen ja peräaukon.
- Luo ileaalipussin, joka kerää ulosteen, joka sitten poistuu peräaukon kautta.
Harvoin saatat tarvita ileostomiaa ileaalipussin sijaan. Ileostomiapussi kiinnittyy vatsan ulkopuolelle ulosteen keräämiseksi.
Protokolektomia on parantava toimenpide. Oireet eivät palaa paksu- ja peräsuolen poistoleikkauksen jälkeen. Sinulla voi kuitenkin olla ongelmia ileostoman tai ileaalipussin kanssa, kuten pussitulehdus (tulehdus ja infektio).
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä tulehduksellista suolistosairautta (IBD)?
Vaikka et voi tehdä mitään IBD:n estämiseksi, tietyt ruokavalio- ja elämäntapamuutokset voivat hallita oireita. Sinä pystyt:
- Syö pienempiä aterioita kahden tai neljän tunnin välein.
- Löydä terveellisiä tapoja hallita stressiä, kuten meditaatio, liikkuminen, kuten tai chi, musiikin kuuntelu tai kävely.
- Nuku paljon ja pysy fyysisesti aktiivisena.
- Pidä ruokapäiväkirjaa tunnistaaksesi ruoat, jotka laukaisevat IBD:n pahenemisen. Saatat huomata, että sinulla on ruoka-intoleranssi, kuten laktoosi-intoleranssi. Jos näin on, kehosi on vaikeampi sulattaa tiettyjä ruokia, mikä aiheuttaa vatsavaivoja.
- Vähennä suolistoa ärsyttäviä ruokia, kuten kuitupitoisia, mausteisia, rasvaisia tai maidosta valmistettuja. Valitse leimahdusten aikana pehmeitä, mietoja ruokia, jotka ovat vähemmän tulehduksellisia.
- Vähennä kofeiinipitoisten, hiilihapollisten ja alkoholipitoisten juomien käyttöä. Juo enemmän vettä kuivumisen estämiseksi.
-
Lopeta tupakoiminen.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)?
IBD on elinikäinen sairaus, mutta sen ei pitäisi lyhentää elinajanodotetta. Asianmukaisella hoidolla voit ehkäistä pahoinvointia ja saada pitkiä remissiojaksoja.
Elinikäisen sairauden, kuten IBD:n, hallinta voi olla haastavaa. Ei ole epätavallista, että IBD-potilaat ahdistuvat tai masentuvat. Mielenterveysneuvojan käynti voi auttaa.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Liiallinen painonpudotus.
- Äärimmäinen vatsakipu tai ripuli.
- Kuume tai infektion merkkejä.
- IBD-leimaus.
- Kuivumisen merkkejä.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltani?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Minkä tyyppinen IBD minulla on?
- Mikä on paras hoito minulle?
- Mitä ruokia tai juomia minun tulisi välttää?
- Mitä elämäntapamuutoksia minun pitäisi tehdä?
- Olenko vaarassa saada muita ongelmia?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Useimmat ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), nauttivat aktiivisesta elämästä. Silti Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen oireet voivat olla elämää häiritseviä. Jotkut ihmiset menevät remissioon (ei oireita) lääkkeiden ottamisen jälkeen. Jotkut ihmiset tarvitsevat leikkausta käsitelläkseen vaikeita oireita. Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa muutoksia ruokavalioon ja elämäntapaan IBD:n hallintaan.
