Tromboflebiitti: oireet, diagnoosi ja hoito

Tromboflebiitti on tulehdusprosessi, joka aiheuttaa veritulpan muodostumisen ja tukkii yhden tai useamman laskimon, yleensä jaloissa. Vaurioitunut laskimo voi olla lähellä ihon pintaa (pinnallinen tromboflebiitti) tai syvällä lihaksessa (syvä laskimotromboosi). Syitä ovat trauma, leikkaus tai pitkäaikainen passiivisuus.

Syvä laskimotukos lisää vakavien terveysongelmien riskiä. Sitä hoidetaan yleensä verta ohentavilla lääkkeillä. Pinnallista tromboflebiittiä hoidetaan joskus myös verta ohentavilla lääkkeillä.

Tromboflebiitin oireet

Pinnallisen tromboflebiitin merkkejä ja oireita ovat:

• Lämmön tunne ja kipu vaurioituneella alueella
• Punoitus ja turvotus

Syvän laskimotromboosin merkkejä ja oireita ovat:

• Kipu
• Turvotus

Kun ihon pinnan lähellä oleva laskimo vaikuttaa, saatat nähdä punaisen, kovan narun aivan ihon pinnan alla, joka on tuskallista koskettamalla. Kun jalan syvä laskimo vaikuttaa, jalkasi voi turvota ja tulla kipeäksi.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Ota heti yhteys lääkäriin, jos sinulla on punainen, turvonnut tai kivulias laskimo – varsinkin jos sinulla on yksi tai useampi tromboflebiitin riskitekijä.

Soita hätänumeroon, jos:

• Suonen turvotus ja kipu ovat voimakkaita
• Sinulla on myös hengenahdistusta tai rintakipua, yskit verta tai sinulla on muita oireita, jotka voivat viitata keuhkoihin kulkeutuvaan veritulppaan (keuhkoembolia)

Pyydä jotakuta viemään sinut lääkäriin tai ensiapuun, jos mahdollista. Sinun voi olla vaikea ajaa, joten sinulla pitäisi olla joku, joka auttaa sinua muistamaan saamasi tiedot.

Tromboflebiitin syyt

Tromboflebiitin syy on verihyytymä, joka voi muodostua veressäsi seurauksena:

• Suonen vamma
• Perinnöllinen veren hyytymishäiriö
• Liikkumattomuus pitkiä aikoja, kuten loukkaantumisen tai sairaalahoidon aikana

Riskitekijät

Tromboflebiitin riski kasvaa, jos:

• olet epäaktiivinen pitkiä aikoja joko siksi, että joudut nukkumaan tai matkustat autossa tai lentokoneessa pitkään
• Sinulla on suonikohjuja, jotka ovat yleinen pinnallisen tromboflebiitin syy
• Sinulla on sydämentahdistin tai katetri (ohut, taipuisa putki) keskuslaskimossa sellaisen sairauden hoitoon, joka voi ärsyttää verisuonen seinämää ja heikentää verenkiertoa
• olet raskaana tai juuri synnyttänyt
• Käytä ehkäisypillereitä tai hormonikorvaushoitoa, mikä voi lisätä veren hyytymistä
• Sinulla on suvussa veren hyytymishäiriö tai taipumus muodostaa veritulppia
• Sinulla on ollut aiempia tromboflebiittijaksoja
• On ollut aivoverenkiertohäiriö
• Ovat yli 60-vuotiaita
• Ovat ylipainoisia tai lihavia
• Onko syöpä
• Polta tupakkaa

Jos sinulla on yksi tai useampi riskitekijä, keskustele ennaltaehkäisystrategioista lääkärisi kanssa ennen pitkiä lentoja tai maantieretkiä tai jos suunnittelet valinnaista leikkausta, josta toipuminen ei vaadi paljon liikkumista.

Tromboflebiitin komplikaatiot

Pinnallisen tromboflebiitin aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuitenkin, jos sinulle kehittyy syvä laskimotukos, vakavien komplikaatioiden riski kasvaa. Syvän laskimotromboosin komplikaatioita voivat olla:

• Keuhkoveritulppa. Jos osa syvästä laskimohyytymistä irtoaa, se voi kulkeutua keuhkoihin, missä se voi tukkia valtimon (embolia) ja olla mahdollisesti hengenvaarallinen.
• Postflebeettinen oireyhtymä. Tämä tila, joka tunnetaan myös nimellä posttromboottinen oireyhtymä, voi kehittyä kuukausia tai jopa vuosia sen jälkeen, kun sinulla on ollut syvä laskimotukos. Postflebeettinen oireyhtymä voi aiheuttaa pysyvää ja mahdollisesti toimintakyvyttömyyttä aiheuttavaa kipua, turvotusta ja raskauden tunnetta sairaassa jalassa.

Tromboflebiitin ehkäisy

Pitkän lennon tai automatkan aikana istuminen voi aiheuttaa nilkkojen ja pohkeiden turvotusta ja lisätä tromboflebiitin riskiä. Veritulpan estämiseksi sinun tulee:

• Käy kävelyllä. Jos lennät tai ajat junalla tai bussilla, kävele käytävää ylös ja alas noin kerran tunnissa. Jos ajat, pysähdy tunnin välein ja liiku.
• Liikuta jalkojasi säännöllisesti. Taivuta nilkkojasi tai paina varovasti jalkojasi lattiaa tai jalkatukea vasten edessäsi vähintään 10 kertaa tunnissa.
• Juo runsaasti vettä tai muita alkoholittomia nesteitä välttääksesi kuivumisen.

Tromboflebiitin diagnoosi

Tromboflebiitin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy sinulta epämukavuuttasi ja etsii ihon pinnan läheltä vaikuttavia laskimoita. Lääkäri voi valita jonkin seuraavista testeistä määrittääkseen, onko sinulla pinnallinen tromboflebiitti tai syvä laskimotukos:

• Ultraääni. Jalkasi vahingoittuneen alueen päälle siirretty sauvamainen laite (anturi) lähettää ääniaaltoja jalkaasi. Kun ääniaallot kulkevat jalkasi kudoksen läpi ja heijastavat takaisin, tietokone muuttaa aallot liikkuvaksi kuvaksi videonäytöllä.

  Tämä testi voi vahvistaa diagnoosin ja erottaa pinnallisen ja syvän laskimotromboosin.

• Verikoe. Melkein kaikilla, joilla on veritulppa, on kohonnut veren luonnossa esiintyvän, hyytymiä liukenevan aineen, nimeltään D-dimeeri, taso. Mutta D-dimeeritasot voivat nousta muissa olosuhteissa. Joten D-dimeerin testi ei ole ratkaiseva, mutta se voi osoittaa lisätestien tarpeen.

  Se on hyödyllinen myös syvän laskimotromboosin poissulkemiseen ja sellaisten ihmisten tunnistamiseen, joilla on riski saada toistuva tromboflebiitti.

Tromboflebiitin hoito

Pinnallisen tromboflebiitin tapauksessa lääkärisi saattaa suositella lämmön levittämistä kipeälle alueelle, sairaan jalan kohottamista, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden käyttöä ja mahdollisesti kompressiosukkahousujen käyttöä. Pinnallinen tromboflebiitti paranee yleensä itsestään.

Lääkärisi saattaa myös suositella näitä hoitomenetelmiä molemmille tromboflebiitin tyypeille:

• Veren ohentavia lääkkeitä. Jos sinulla on syvä laskimotukos, verta ohentavan (antikoagulantti) lääkkeen, kuten pienen molekyylipainon hepariinin, fondaparinuuksin (Arixtra) tai apiksabaanin (Eliquis), injektio estää hyytymiä kasvamasta suuremmaksi. Ensimmäisen hoidon jälkeen sinua todennäköisesti kehotetaan ottamaan varfariinia (Coumadin, Jantoven) tai rivaroksabaania (Xarelto) useiden kuukausien ajan hyytymien kasvun estämiseksi. Verenohennusaineet voivat aiheuttaa liiallista verenvuotoa. Noudata aina huolellisesti lääkärisi ohjeita.
• Hyytymiä liuottavat lääkkeet. Hoitoa hyytymiä liuottavalla lääkkeellä kutsutaan trombolyysiksi. Alteplaasia (Activase) käytetään verihyytymien liuottamiseen ihmisillä, joilla on laaja syvä laskimotromboosi, mukaan lukien ne, joilla on veritulppa keuhkoissa (keuhkoembolia).
• Kompressiosukat. Reseptivahvat kompressiosukat estävät turvotusta ja vähentävät syvän laskimotromboosin komplikaatioiden mahdollisuuksia.
• Vena cava suodatin. Jos et voi ottaa verenohennuslääkkeitä, vatsan päälaskimoon (onttolaskimo) voidaan asettaa suodatin, joka estää jalkojen suonista irtoavien hyytymien kerääntymisen keuhkoihin. Yleensä suodatin poistetaan, kun sitä ei enää tarvita.
• Suonikohjujen kuorinta. Lääkärisi voi poistaa kirurgisesti suonikohjuja, jotka aiheuttavat kipua tai toistuvaa tromboflebiittiä. Toimenpide suoritetaan poistamalla pitkä suoni pienten viiltojen kautta. Suonen poistaminen ei vaikuta jalan verenkiertoon, koska jalan syvemmällä olevat suonet huolehtivat lisääntyneistä verimääristä.

Hoito kotona

Lääkehoitojen lisäksi tässä on itsehoitotoimenpiteitä tromboflebiitin parantamiseksi.

Jos sinulla on pinnallinen tromboflebiitti:

• Kuumenna asianomaista aluetta lämpimällä pyyhkeellä useita kertoja päivässä
• Nosta jalkasi
• Käytä ei-steroidista tulehduskipulääkettä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, muut lääkkeet) tai naprokseeninatriumia (Aleve, muut lääkkeet), jos lääkärisi suosittelee

Kerro lääkärillesi, jos käytät jotakin muuta verenohennuslääkettä, kuten aspiriinia.

Jos sinulla on syvä laskimotukos:

• Käytä verenohennuslääkkeitä ohjeiden mukaan komplikaatioiden estämiseksi
• Nosta jalkaasi, jos se on turvonnut
• Käytä reseptivahvoja kompressiosukkia ohjeiden mukaisesti

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Jos sinulla on aikaa ennen tapaamista, tässä on tietoja, jotka auttavat sinua valmistautumaan.

Mitä voit tehdä valmistautuaksesi

Tee luettelo:

• Oireesi, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät välttämättä liity tapaamisesi syystä
• Tärkeimmät henkilötiedot, mukaan lukien suvussa esiintynyt veren hyytymishäiriöitä tai äskettäiset toimettomuusjaksot, kuten auto- tai lentomatka
• Kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit tai muut ravintolisät
• Kysymyksiä lääkäriltäsi

Tromboflebiitin osalta peruskysymykset lääkäriltäsi ovat:

• Mikä todennäköisesti aiheuttaa tilani?
• Mitä muita mahdollisia syitä on?
• Mitä testejä tarvitsen?
• Mitä hoitomenetelmiä on saatavilla ja mitä suosittelette?
• Minulla on muita terveysongelmia. Miten voin hoitaa näitä terveystiloja yhdessä?
• Onko minun noudatettava ruokavalio- tai toimintarajoituksia?

Mitä lääkärisi voi kysyä

Lääkärisi kysyy todennäköisesti sinulta seuraavia kysymyksiä:

• Milloin oireesi alkoivat?
• Onko sinulla oireita koko ajan vai tulevatko oireet ja menevätkö?
• Kuinka vakavia oireesi ovat?
• Onko sinulla ollut vamma tai leikkaus viimeisen kolmen kuukauden aikana?
• Mikä näyttää parantavan tai pahentavan oireitasi?