Thoracentesis

Mikä on thoracentesis?

Thoracentesis, joka tunnetaan myös keuhkopussin hanana, on toimenpide, kun keuhkopussitilaan tulee liikaa nestettä. Tämä mahdollistaa keuhkopussin nesteanalyysin suorittamisen laboratoriossa selvittääkseen nesteen kertymisen syyn toisen tai molempien keuhkojen ympärille. Keuhkopussitila on keuhkojen ja rintakehän välinen pieni tila. Tämä tila sisältää tyypillisesti noin 4 teelusikallista nestettä. Jotkin olosuhteet voivat aiheuttaa enemmän nestettä tähän tilaan. Näitä ehtoja ovat:

syöpäkasvaimet
keuhkokuume tai muu keuhkoinfektio
sydämen vajaatoiminta
krooniset keuhkosairaudet

Tätä kutsutaan pleuraefuusioksi. Jos nestettä on liikaa, se voi puristaa keuhkot ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Rintasyövän tavoitteena on tyhjentää neste ja helpottaa hengittämistä. Joissakin tapauksissa menettely auttaa myös lääkäriäsi selvittämään keuhkopussitulehduksen syyn.

Tyhjennetyn nesteen määrä vaihtelee toimenpiteen suorittamisen syistä riippuen. Se kestää tyypillisesti 10-15 minuuttia, mutta se voi kestää kauemmin, jos keuhkopussin tilassa on paljon nestettä.

Lääkärisi voi myös suorittaa keuhkopussin koepalan samanaikaisesti saadakseen kudospalan rintakehän sisäseinämästä. Epänormaalit tulokset keuhkopussin biopsiassa voivat osoittaa tiettyjä syitä effuusiolle, mukaan lukien:

syöpäsolujen, kuten keuhkosyövän, esiintyminen
mesoteliooma, joka on asbestiin liittyvä keuhkojen kudosten syöpä
verisuonten kollageenisairaus
virus- tai sienitaudit
loistauti

Pleuraalinen nestekulttuuri »

Valmistautuminen thoracentesis

Ei ole erityistä valmistautumista thoracentesis. Sinun on kuitenkin keskusteltava lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita toimenpiteestä. Kerro myös lääkärillesi, jos:

käytät parhaillaan lääkkeitä, mukaan lukien veren ohentimet, kuten aspiriini, klopidogreeli (Plavix) tai varfariini (Coumadin)
olet allerginen mille tahansa lääkkeelle
sinulla on verenvuotohäiriöitä
voi olla raskaana
sinulla on keuhkojen arpia aiemmista toimenpiteistä
sinulla on tällä hetkellä keuhkosairauksia, kuten keuhkosyöpä tai emfyseema

Mikä on torakenteesi?

Thoracentesis voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Se tehdään yleensä hereillä ollessa, mutta saatat rauhoittua. Tarvitset jonkun muun ajamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen, jos olet rauhoittunut.

Kun olet istunut tuolilla tai makaa pöydällä, sinut asetetaan siten, että lääkäri pääsee keuhkopussitilaan. Ultraääni voidaan tehdä varmistaaksesi oikean alueen, johon neula menee. Valittu alue puhdistetaan ja ruiskutetaan tunnottavalla aineella.

Lääkäri pistää neulan tai putken kylkiluiden alle keuhkopussitilaan. Saatat tuntea epämukavaa painetta tämän prosessin aikana, mutta sinun tulee pysyä hyvin paikallaan. Ylimääräinen neste tyhjennetään sitten.

Kun kaikki neste on tyhjennetty, kiinnityskohtaan kiinnitetään side. Komplikaatioiden välttämiseksi sinua voidaan pyytää jäämään yöksi sairaalaan seurattavaksi. Seurantaröntgen voidaan tehdä heti rintakehän jälkeen.

Mitä riskejä menettelyyn liittyy?

Jokaisella invasiivisella toimenpiteellä on riskejä, mutta sivuvaikutukset ovat harvinaisia thoracentesis -hoidossa. Mahdollisia riskejä ovat:

kipu
verenvuoto
ilman kertyminen (pneumothorax), joka työntää keuhkoja ja aiheuttaa romahtavan keuhkon
infektio

Lääkäri tutkii riskit ennen toimenpidettä.

Thoracentesis ei ole sopiva menettely kaikille. Lääkärisi päättää, oletko hyvä ehdokas rintakehälle. Ihmisillä, joilla on äskettäin ollut keuhkoleikkaus, saattaa olla arpia, mikä voi vaikeuttaa menettelyä.

Ihmiset, joille ei pitäisi tehdä thoracentesis, ovat ihmisiä:

verenvuotohäiriön kanssa
verenohennuslääkkeiden ottaminen
sydämen vajaatoiminta tai sydämen laajentuminen ja keuhkoputki

Seuranta toimenpiteen jälkeen

Toimenpiteen päätyttyä elintärkeyttäsi seurataan ja sinulle voidaan ottaa röntgenkuva keuhkoistasi. Lääkärisi sallii sinun mennä kotiin, jos hengitystiheys, happisaturaatio, verenpaine ja pulssi ovat kaikki kunnossa. Useimmat ihmiset, joilla on thoracentesis, voivat mennä kotiin samana päivänä.

Voit palata useimpiin normaalitoimintoihisi pian toimenpiteen jälkeen. Lääkäri voi kuitenkin suositella, että vältät liikuntaa useita päiviä toimenpiteen jälkeen.

Lääkäri selittää, kuinka pistokohdasta huolehditaan. Muista soittaa lääkärillesi, jos sinulla on infektion merkkejä. Infektion oireita ovat: