Mikä on tarttuva endokardiitti?
Tarttuva endokardiitti on sydänläppien tai endokardiumin tulehdus. Endokardium on sydämen kammioiden sisäpintojen vuoraus. Tämä tila johtuu yleensä siitä, että bakteerit tulevat verenkiertoon ja tartuttavat sydämen. Bakteerit voivat olla peräisin:
- suun
- iho
- suolet
- hengityselimiä
- virtsateiden
Kun tämä tila johtuu bakteereista, se tunnetaan myös nimellä bakteeri endokardiitti. Harvinaisissa tapauksissa se voi johtua myös sienistä tai muista mikro -organismeista.
Tarttuva endokardiitti on vakava sairaus, joka vaatii nopeaa lääkärin hoitoa. Jos infektiota ei hoideta, se voi vahingoittaa sydämen venttiilejä. Tämä voi aiheuttaa ongelmia, kuten:
- aivohalvaus
- muiden elinten vaurioita
- sydämen vajaatoiminta
- kuolema
Tämä tila on harvinainen ihmisillä, joilla on terve sydän. Ihmisillä, joilla on muita sydänsairauksia, on suurempi riski.
Saatat joutua ottamaan antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä ja hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä, jos sinulla on suuri riski tarttuvaan endokardiittiin. Antibiootit estävät bakteerien pääsyn verenkiertoon ja aiheuttavat infektioita. Keskustele kirurgin tai hammaslääkärin kanssa ennen leikkausta.
Mitkä ovat tarttuvan endokardiitin oireet?
Oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä oireet ilmaantuvat äkillisesti, kun taas toiset kehittävät oireita hitaammin. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on jokin alla luetelluista oireista. Ihmisten, joilla on suuri endokardiitin riski, tulee olla erityisen varovaisia.
Oireita voivat olla:
- kuume
- rintakipu
- heikkous
- verta virtsassa
- vilunväristykset
- hikoilu
- punainen ihottuma
- valkoisia täpliä suussa tai kielessä
- kipu ja turvotus nivelissä
-
lihaskipuja ja arkuutta
- epänormaali virtsan väri
- väsymys
- yskä
- hengenahdistus
- kipeä kurkku
- poskiontelon tukkoisuus ja päänsärky
- pahoinvointi tai oksentelu
- painonpudotus
Tarttuva endokardiitti voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti. Valitettavasti tarttuvan endokardiitin merkit voivat muistuttaa monia muita sairauksia. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin yllä luetelluista oireista.
Kenellä on suuri riski saada tarttuva endokardiitti?
Saatat olla vaarassa saada tämän sairauden, jos sinulla on:
- keinotekoiset sydämen venttiilit
- synnynnäinen sydänsairaus
- sydänläpän sairaus
- vaurioituneet sydämen venttiilit
- hypertrofinen kardiomyopatia
- endokardiitin historia
- laittoman huumeiden käytön historiaa
-
mitraaliläpän prolapsia ja venttiilin regurgitaatiota (vuotaa) ja/tai paksuuntuneita venttiililehtiä
Infektiivisen endokardiitin riski on suurempi toimenpiteiden jälkeen, jotka mahdollistavat bakteerien pääsyn verenkiertoon. Nämä sisältävät:
- hammashoito, johon liittyy ikeniä
- katetrit tai neulat
- menetelmiä infektioiden hoitoon
Nämä menettelyt eivät vaaranna useimpia terveitä ihmisiä. Ihmisten, joilla on yksi tai useampi tartuntataudin riskitekijä, on kuitenkin oltava varovaisempia. Jos tarvitset jonkin näistä toimenpiteistä, keskustele ensin lääkärisi kanssa. Saatat saada antibiootteja ennen vierailua.
Infektiivisen endokardiitin diagnosointi
Kun käyt lääkärissäsi, sinua pyydetään ensin kuvaamaan oireesi. Lääkärisi suorittaa sitten fyysisen tarkastuksen. He kuuntelevat sydäntäsi stetoskoopilla ja tarkistavat, onko ääniä, jotka voivat esiintyä tarttuvassa endokardiitissa. Lääkäri voi myös tarkistaa kuumetta ja tuntea suurentuneen pernan painamalla vasemman ylävatsasi.
Jos lääkäri epäilee tarttuvaa endokardiittia, verisi testataan bakteerien varalta. Täydellistä verenkuvaa (CBC) voidaan käyttää myös anemian tarkistamiseen. Infektiivisen endokardiitin yhteydessä voi esiintyä punaisten verisolujen pulaa.
Lääkäri voi määrätä sydämen ultraäänitutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen. Tämä menettely käyttää ääniaaltoja kuvan tuottamiseen. Ultraäänisauva voidaan asettaa rintaan. Vaihtoehtoisesti pienempi laite voidaan kiertää kurkkuun ja ruokatorveen. Tämä voi tarjota yksityiskohtaisemman kuvan. Sydämen ultraäänitutkimus etsii vaurioitunutta kudosta, reikiä tai muita sydämen venttiilin rakenteellisia muutoksia.
Lääkärisi voi myös määrätä elektrokardiogrammin (EKG). EKG valvoo sydämesi sähköistä toimintaa. Tämä kivuton testi voi löytää endokardiitin aiheuttaman epäsäännöllisen sydämenlyönnin.
Kuvantamistestit voivat tarkistaa, onko sydämesi laajentunut. He voivat myös havaita merkkejä siitä, että infektio on levinnyt muihin kehon alueisiin. Tällaisia testejä ovat:
- rintakehän röntgen
-
tietokonetomografia (CT)
-
magneettikuvaus (MRI)
Jos sinulla on diagnosoitu tarttuva endokardiitti, sinut viedään välittömästi sairaalaan hoitoon.
Tarttuvan endokardiitin hoito
Tarttuva endokardiitti voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita sydämelle. Jos sitä ei tartuta ja hoideta nopeasti, siitä voi tulla hengenvaarallinen. Sinua on hoidettava sairaalassa infektion pahenemisen ja komplikaatioiden estämiseksi.
Antibiootit ja alkuhoito
Sairaalassa ollessasi elintoimintojasi seurataan. Sinulle annetaan antibiootteja laskimoon (IV). Kun menet kotiin, jatkat suun kautta tai IV -antibiootteja vähintään neljän viikon ajan. Tänä aikana vierailet lääkärisi kanssa. Säännölliset verikokeet varmistavat, että infektio on poistumassa.
Leikkaus
Leikkaus saattaa olla tarpeen, jos sydämen venttiilit ovat vaurioituneet. Kirurgi voi suositella sydämen venttiilin korjaamista. Venttiili voidaan myös vaihtaa uudella joko eläinkudoksesta tai keinotekoisista materiaaleista valmistetulla venttiilillä.
Leikkaus voi olla tarpeen myös, jos antibiootit eivät tehoa tai jos infektio on sieni. Sienilääkkeet eivät aina ole tehokkaita sydämen infektioille.
Elpyminen ja näkymät
Hoitamattomana tämä tila on kohtalokas. Useimmat ihmiset voivat kuitenkin toipua antibioottihoidolla. Toipumisen mahdollisuus riippuu tekijöistä, mukaan lukien ikäsi ja infektion syy. Lisäksi potilailla, jotka saavat varhaisen hoidon, on paremmat mahdollisuudet toipua täysin.
Toipuminen voi kestää kauemmin, jos leikkaus oli tarpeen.