Syntymäsäännöstön ja lupuksen välisen suhteen ymmärtäminen

Yksi tutkimus havaitsi yhteyden yhdistelmäehkäisyvalmisteiden ja suuremman lupusriskin välillä.

Tämä oli erityisen havaittavissa ihmisillä, jotka olivat äskettäin alkaneet ottaa ehkäisypillereitä, joissa oli suurempia estrogeeniannoksia.

Vaikka tutkimuspopulaatiossa olikin huomattavat 1,7 miljoonaa ihmistä, se julkaistiin vuonna 2009. Aikaisempi tutkimus vuonna 2007 havaitsi samanlaisen yhteyden yhdistelmäpillereiden käytön ja lupuksen välillä.

Joten tarvitaan enemmän ajan tasalla olevaa tutkimusta tämän riskin vahvistamiseksi, ennen kuin asiantuntijat voivat tehdä vankat johtopäätökset.

Lisäksi monet muut tekijät ovat uskotaan myötävaikuttavan lupukseen, mukaan lukien stressi, genetiikka, tupakointi ja hormonit. Jopa lääkkeiden, kuten antibioottien ja antikonvulsanttien, pitkäaikainen käyttö saattaa vaikuttaa asiaan.

Viime kädessä lupus on monimutkainen tila, jolla ei ole yhtä syytä.

Jos sinulla on lupus, on olemassa monia ehkäisyvaihtoehtoja.

Voit käyttää hormonaalisia menetelmiä, kuten ehkäisypillereitä. Mutta on parasta pitää kiinni vain progestiinityypeistä, kuten minipillereistä, kierukoista ja implanteista.

Ihmisille, joilla on lupus, estrogeenia sisältävä hormonaalinen ehkäisy antaa heille suuremman riskin saada veritulppia ja muita komplikaatioita, varsinkin jos lupus on erittäin aktiivinen.

Tämä johtuu siitä, että lupus voi aiheuttaa vasta-aineita, jotka lisäävät verihyytymien todennäköisyyttä.

Tämä tarkoittaa siis ehkäisylaastarin – joka sisältää enemmän estrogeenia kuin muut menetelmät – sekä yhdistelmäpillereiden, rokotteen ja renkaan välttämistä.

Jos lääkäri kuitenkin sanoo, että sinulla on alhainen verihyytymien riski, saatat pystyä käyttämään joitain estrogeenimenetelmiä, kuten ampuma-, rengas- tai yhdistelmäpillereitä.

Voit tietysti käyttää myös suojamenetelmiä, kuten kondomeja, vaikka ne ovat vähemmän tehokkaita.

Selvittääksesi sinulle parhaan ehkäisymenetelmän selvitä lääkäriltäsi, onko lupussi erittäin aktiivinen, onko sinulla fosfolipidivasta-aineita ja onko virtsassasi korkea proteiinipitoisuus (proteinuria).

Kaikki nämä asiat voivat lisätä estrogeenia sisältävän hormonaalisen ehkäisyn aiheuttamien komplikaatioiden riskiä.

Lupuslääkkeesi voi myös rajoittaa ehkäisyvaihtoehtojasi.

Tämä ei koske kaikkia lääkkeitä –vain mykofenolaattimofetiili ja mykofenolihappo.

Molemmat lääkkeet voivat heikentää hormonaalisten ehkäisymenetelmien, kuten laastarin ja yhdistelmäpillereiden, tehokkuutta.

On epäselvää, kuinka todennäköistä tämä on tai kuinka paljon ne vaikuttavat ehkäisyyn. Mutta jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, on parasta käyttää vaihtoehtoista hormonaalista vaihtoehtoa, kuten implanttia tai kierukkaa, tai käyttää kahta menetelmää, kuten sopivaa pilleriä ja estemenetelmää, kuten kondomia.

Raskaus aktiivisen lupuksen aikana voi aiheuttaa komplikaatioita.

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)kaikilla lupuspotilailla katsotaan olevan korkea riskiraskaus.

Tällaiset komplikaatiot ovat todennäköisempiä erittäin aktiiviselle lupukselle. Mukaan 2020 tutkimuskomplikaatioita voivat olla:

• ennenaikainen synnytys 20–60 % tapauksista

• preeklampsia 10-25 % tapauksista

• keskenmeno
• kuolleena syntynyt

Riskit yleensä korkeampi ihmisille, joilla on seuraavat asiat:

• lupus-leimaus viimeisen 6 kuukauden aikana
• korkea verenpaine

• munuaissairaus tai krooninen munuaisten vajaatoiminta

• sydämen vajaatoiminta
• keuhkosairaus

Voit vähentää näitä riskejä ottamalla yhteyttä lääkäriisi raskauden ajoittamisesta ja oireidesi hallinnasta, jotta sinulla on minimaaliset tulehduksen merkit, vähäinen virtsan proteiinipitoisuus etkä merkittäviä pahenemisvaiheita 6 kuukauden aikana ennen raskautta.

On myös muita asioita, joita voit tehdä. Koska jotkin lupuslääkkeet voivat johtaa sikiövaurioihin, on tärkeää vaihtaa tarvittaessa sopivaan lääkkeeseen.

Tämä sisältää:

• hydroksiklorokiini (plaquenil)
• klorokiini (Aralen)

• atsatiopriini (imuran)

• syklosporiini (Gengraf)

• takrolimuusi (Prograf)

• kolkisiini (Colcrys)

• prednisoni

Asiantuntijat neuvovat myös ottamaan päivittäisen synnytystä edeltävän vitamiinin ja 81 milligrammaa (mg) aspiriinia ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa. Kaikesta tästä tulee keskustella ensin lääkärisi kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa lupukseen liittyviä vasta-aineita voi johtaa vastasyntyneen lupuksella syntyneet vauvat. Lääkärisi testaa tämän koko raskauden ajan ja hoitaa sitä sen mukaisesti. Tämä tila paranee usein 3–6 kuukauden kuluttua.

Voivatko tietyt ehkäisymenetelmät lisätä riskiäsi saada lupus?

Rajoitettu tutkimus ehdottaa, että näin voi olla. Mutta se löysi todisteita vain yhdistelmäpillereistä – korkeampia estrogeenitasoja sisältävistä pillereistä – ja korkeammasta lupusriskistä.

Mutta uusin tutkimus julkaistiin vuonna 2009, eikä uudempi tutkimus ole vahvistanut sitä. Se on siis aihe, joka kaipaa vielä tutkimista.

Onko turvallista käyttää hormonaalista ehkäisyä, jos sinulla on lupus?

Jotkut hormonaaliset ehkäisymenetelmät ovat parempia ihmisille, joilla on lupus, kuin toiset. “Turvallisten” luettelo sisältää vain progestiinia sisältävät minipillerit, implantit ja IUD:n.

Menetelmiä, joissa on enemmän estrogeenia, kuten laastari, rengas, ampuma ja yhdistelmäpillerit, on parasta välttää. Ne voivat lisätä riskiäsi saada verihyytymiä ja muita vakavia sivuvaikutuksia, jos lupus-oireesi ovat merkittävästi aktiivisia.

Voivatko tietyt ehkäisymenetelmät laukaista tai pahentaa lupus-oireita?

Yli kymmenen vuotta sitten julkaistun tutkimuksen mukaan yhdistelmäpillerit voivat laukaista lupuksen kehittymisen.

Vaikka se voi olla sen arvoista ottaen huomioon yhdistelmäpillereitä riskitekijänä, tällä alalla tarvitaan vielä lisää tutkimusta.

Varhaiset neuvot varoittivat ihmisiä siitä, että yhdistelmäehkäisytabletit voivat pahentaa lupus-oireita, jotka tunnetaan muuten nimellä tulehdus. Mutta 2005 tutkimus ei havainnut lisääntynyttä pahenemisriskiä ihmisillä, joilla on stabiili lupus.

Mikä muu voi pahentaa lupus-oireita?

Jotkut lupussoihdut ovat mysteeri. Mutta mikä tahansa seuraavista voi laukaista sen:

• altistuminen auringonvalolle tai loisteputkelle

• infektio tai vamma
• lupus-lääkityksen lopettaminen
• muiden lääkkeiden ottaminen
• ei lepää tarpeeksi

Mikä on paras ehkäisymenetelmä ihmisille, joilla on lupus?

Hormonaalinen ehkäisy on erittäin tehokas kaikille, myös jos sinulla on lupus.

Mutta lääkärit suosittelevat käyttämään vain progestiinia sisältäviä menetelmiä, kuten implantti, IUD tai minipilleri. Tällä tavalla voit välttää mahdollisen oireiden pahenemisen ja lisääntyneen sivuvaikutusten riskin.

Vaikka lupuksella on komplikaationsa, se ei tarkoita, että sinulla ei olisi ehkäisyvaihtoehtoja. Itse asiassa on olemassa monia turvallisia ja tehokkaita menetelmiä.

Ota yhteyttä lääkäriin tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen löytääksesi sinulle parhaan ehkäisymenetelmän nyt tai tulevaisuudessa.

Lauren Sharkey on brittiläinen toimittaja ja kirjailija, joka on erikoistunut naiskysymyksiin. Kun hän ei yritä löytää tapaa karkottaa migreeniä, hän löytää vastauksia piileviin terveyskysymyksiisi. Hän on myös kirjoittanut kirjan, jossa profiloidaan nuoria naisaktivisteja ympäri maailmaa, ja rakentaa parhaillaan tällaisten vastustajien yhteisöä. Ota hänet kiinni Viserrys.