Sydämen tamponadi

Mikä aiheuttaa sydämen tamponadin?

Sydämen tamponadi on yleensä seurausta perikardiumin tunkeutumisesta, joka on ohut, kaksiseinäinen pussi, joka ympäröi sydäntäsi. Sydämesi ympärillä oleva ontelo voi täyttää tarpeeksi verta tai muita kehon nesteitä sydämesi puristamiseksi. Kun neste painaa sydäntäsi, verta voi tulla yhä vähemmän. Tämän seurauksena vähemmän happea sisältävää verta pumpataan muuhun kehoon. Veren puute sydämeen ja muuhun kehoon voi lopulta aiheuttaa shokin, elinten vajaatoiminnan ja sydämenpysähdyksen.

Syitä perikardiaaliseen tunkeutumiseen tai nesteen kertymiseen voivat olla:

• pistos- tai pistoshaavat
• tylsä ​​rintaontelon aiheuttama auto- tai teollisuusonnettomuus
• tahaton perforaatio sydämen katetroinnin, angiografian tai sydämentahdistimen asettamisen jälkeen
• puhkaisut, jotka on tehty keskilinjan sijoittamisen aikana, joka on eräänlainen nesteitä tai lääkkeitä antava katetri
• syöpä, joka on levinnyt perikardiaaliseen pussiin, kuten rinta- tai keuhkosyöpä
• murtunut aortan aneurysma
• perikardiitti, perikardiumin tulehdus
• lupus, tulehduksellinen sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin kudoksiin
• korkea säteily rintaan
• kilpirauhasen vajaatoiminta, mikä lisää sydänsairauksien riskiä
• sydänkohtaus
• munuaisten vajaatoiminta
• sydämeen vaikuttavat infektiot

Mitkä ovat sydämen tamponadin oireet?

Sydämen tamponadilla on seuraavat oireet:

• ahdistusta ja levottomuutta
• alhainen verenpaine
• heikkous
• rintakipu, joka säteilee niskaan, hartioihin tai selkään
• hengitysvaikeuksia tai syvään hengittämistä
• nopea hengitys
• epämukavuus, joka helpottuu istumalla tai nojaten eteenpäin
• pyörtyminen, huimaus ja tajunnan menetys

Miten sydämen tamponadi diagnosoidaan?

Sydämen tamponadilla on usein kolme merkkiä, jotka lääkäri voi tunnistaa. Nämä merkit tunnetaan yleisesti nimellä Beckin kolmikko. Ne sisältävät:

• matala verenpaine ja heikko pulssi, koska sydämesi pumpattavan veren määrä vähenee
• laajennetut niskalaskimot, koska heillä on vaikea palauttaa verta sydämeesi
• nopea sydämenlyönti yhdistettynä vaimeisiin sydänääniin sydänlihaksen sisällä olevan laajenevan nestekerroksen vuoksi

Lääkärisi suorittaa lisätestejä sydämen tamponadiagnoosin vahvistamiseksi. Yksi tällainen testi on sydämen ultraäänitutkimus, joka on sydämesi ultraääni. Se voi havaita, onko perikardi laajentunut ja onko kammiot romahtaneet alhaisen veren tilavuuden vuoksi. Rintojen röntgenkuvat voivat näyttää suurentuneen, maapallon muotoisen sydämen, jos sinulla on sydämen tamponadi. Muita diagnostisia testejä voivat olla:

• rintakehän CT -skannaus etsimään nesteen kertymistä rintaan tai muutoksia sydämeesi
• magneettikuvaus, joka osoittaa, kuinka veri virtaa sydämesi läpi
• EKG sydämen sykkeen arvioimiseksi

Miten sydämen tamponadi hoidetaan?

Sydämen tamponadi on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii sairaalahoitoa. Sydämen tamponadin hoidolla on kaksi tarkoitusta. Sen pitäisi lievittää sydämesi painetta ja sitten hoitaa taustalla oleva sairaus. Ensimmäisessä hoidossa lääkäri varmistaa, että olet vakiintunut.

Lääkäri tyhjentää nesteen perikardiaalipussista, tyypillisesti neulalla. Tätä menettelyä kutsutaan perikardiosenteesiksi. Lääkärisi voi suorittaa invasiivisemman toimenpiteen, torakotomian, veren tyhjentämiseksi tai verihyytymien poistamiseksi, jos sinulla on läpäisevä haava. Ne voivat poistaa osan perikardistasi helpottaaksesi sydämesi painetta.

Saat myös happea, nesteitä ja lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi.

Kun tamponadi on hallinnassa ja tilasi vakiintuu, lääkäri voi suorittaa lisätestejä sairautesi taustalla olevan syyn selvittämiseksi.

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Pitkän aikavälin näkymät riippuvat siitä, kuinka nopeasti diagnoosi voidaan tehdä, tamponadin perimmäinen syy ja mahdolliset myöhemmät komplikaatiot. Näkymäsi on melko hyvä, jos sydämen tamponadi diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti.

Pitkän aikavälin näkymät riippuvat suuresti siitä, kuinka nopeasti saat hoidon. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet, että sinulla on tämä tila.

Artikkelin lähteet

• Markiewicz, W., et ai. (1986, kesäkuu). Sydämen tamponaatti lääketieteellisillä potilailla: hoito ja ennuste ekokardiografian aikakaudella. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989
• Perikardiosenteesi. (2014, joulukuu). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, AR, et ai. (2014, 7. heinäkuuta). Trialistrategia sydämen tamponadin kiireelliseen hoitoon: Euroopan sydän- ja perikardiaalisten sairauksien työryhmän kannanotto. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, DH (2003, 14. elokuuta). Akuutti sydämen tamponadi. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643