Skolioosi on sairaus, joka aiheuttaa selkärangan epätyypillisen kaarevuuden. Se diagnosoidaan yleensä lapsuudessa tai teini-iässä, ja se voi aiheuttaa selkäkipuja, tasapaino- tai asentoongelmia ja hengitysvaikeuksia.
Skolioosin leikkaus ei aina ole välttämätöntä heti, koska tilan eri tasoja on olemassa.
Tämä artikkeli antaa sinulle lisätietoja siitä, milloin skolioosia pidetään niin vakavana, että se vaatii leikkausta, kuinka tämä kirurginen toimenpide suoritetaan ja mitä saatat odottaa toipumisen aikana.
Milloin tarvitset leikkausta skolioosiin?
Sinä ja lääkärisi päätät parhaiten, hoidetaanko skolioosia leikkauksella vai ei.
Yleensä terveydenhuollon ammattilaiset eivät harkitse skolioosin leikkausta ennen kuin henkilön kipu tai vamma muuttuu vakavaksi. Se määräytyy usein 40 asteen tai enemmän selkärangan kaarevuuden perusteella.
Vaikka selkärangan kaarevuus ei olisi saavuttanut tätä tasoa, lääkärisi voi päättää, että tarvitset leikkausta, jos sinulla on muita asiaan liittyviä huolenaiheita. Näitä huolenaiheita voivat olla hengitysvaikeudet tai jos skolioosisi näyttää etenevän nopeasti.
Skolioosi 101
Skolioosi määritellään selkärangan epätyypilliseksi kaarevuudeksi. Tila on jaettu 3 luokkaan taustalla olevan syyn perusteella.
- Synnynnäinen skolioosi: Tämä tyyppi kehittyy vauvalla raskauden aikana ja voi olla havaittavissa aikaisemmassa iässä kuin muut skolioosimuodot.
- Neuromuskulaarinen skolioosi: Tämä on usein seurausta toisesta neurologisesta tai lihassairaudesta, kuten aivohalvauksesta tai lihasdystrofiasta. Tämä skolioosimuoto etenee yleensä nopeammin kuin muut tyypit.
- Idiopaattinen skolioosi: Tämä tyyppi kehittyy tuntemattomasta syystä ja on yleisin teini-iässä diagnosoitu sairauden muoto. Tämäntyyppinen skolioosi muodostaa noin 80% kaikista tapauksista.
Selkäkipu on yleisin skolioosiin viittaava oire, mutta saatat myös huomata asioita, kuten hartioiden tai lantioiden epätasaisen kohdistuksen. Selkätuen käyttö linjauksen parantamiseksi on yksi hoitovaihtoehto, mutta selkärangan fuusiokirurgiaa pidetään hoidon kultaisena standardina.
Millaisia leikkauksia saat skolioosiin?
Selkärangan fuusio on yleisin menetelmä skolioosin kirurgiseen korjaamiseen. Tämän leikkauksen tavoitteena on kohdistaa selkärangan kaarevat alueet uudelleen yhdistämällä metallitangot tai luunpalat yhteen muodostamaan uusi, suorempi, kiinteä osa selkärangta.
Kirurgi suorittaa leikkauksen, kun olet yleisanestesiassa. Se sisältää viillot, jotka paljastavat selkärangan, minkä ansiosta kirurgi voi asettaa erilaisia implantteja kehoon.
Vaikutukset voivat sisältää:
- teräs tangot
- koukut
- ruuvit
- muut metallilaitteet
- luusiirteet
Skolioosileikkauksen uudemmat muodot
Jotkut uudemmat kirurgiset vaihtoehdot eivät vaadi fuusiota. Sen sijaan he käyttävät muita tekniikoita selkärangan suoristamiseen ja uusien kaarevuuden estämiseen.
Näitä vaihtoehtoja ovat:
- Vertebral spinal tethering (VBT) leikkaus: Tässä toimenpiteessä kirurgi kiinnittää metalliset ankkurit nikamiin selkärangan puolella, joka kaareutuu ulospäin. Nämä ankkurit kiinnittyvät joustavaan hihnaan selän asteittaiseksi suoristamiseksi. Ajan myötä hihnan tavoitteena on vetää selkäranka takaisin oikeaan asentoon. Tämä tekniikka on usein vähemmän invasiivinen ja mahdollistaa nopeamman toipumisen kuin selkärangan fuusio. Tätä vaihtoehtoa suositellaan joskus myös nuoremmille ihmisille, jotka eivät ole vielä saavuttaneet täyttä pituuttaan, koska se antaa tilaa tulevalle kasvulle.
- ApiFix ja sisäinen ahdintekniikka: Tässä hoidossa käytetään sisäistä tukijärjestelmää, joka on kiinnitetty selkärankaan kahdella ruuvilla laitteen yläosassa ja yhdellä ruuvilla alaosassa. ApiFixillä on nopeampi palautumisaika kuin kahdella muulla menetelmällä, ja terveydenhuollon ammattilainen voi säätää jäykistysjärjestelmää lisäkorjausta varten ajan myötä.
Vaikka vaihtoehtoiset leikkaukset voivat tarjota enemmän vaihtoehtoja kasvuun sopeuttamisessa lapsille tai teini-ikäisille, joille on tehty skolioosileikkaus, näillä toimenpiteillä voi syntyä enemmän komplikaatioita kuin yhdellä selkärangan fuusiolla.
Onko skolioosin selkärangan leikkaus vaarallista?
Kaikentyyppiseen leikkaukseen liittyy tietty riski, varsinkin kun toimenpiteen aikana käytetään yleisanestesiaa. Invasiiviset leikkaukset, kuten selkärangan fuusio, voivat myös sisältää infektio- tai verenvuodon riskin.
Jotkut skolioosileikkaukseen liittyvät komplikaatiot ja riskit voivat sisältää esimerkiksi seuraavia asioita:
- neurologinen tai hermovaurio
- lihas- tai duraalirepeämät
- näön menetys
- paikannusongelmia
- verihyytymiä
- implantin toimintahäiriöitä tai ongelmia
- hengitysvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia
- ruoansulatuskanavan tai ruoansulatuskanavan oireet
Kaiken kaikkiaan monet alan asiantuntijat huomauttavat, että skolioosileikkaus – ja erityisesti selkärangan fuusio – on osoittautunut erittäin tehokkaaksi ja turvalliseksi.
Jo vuonna 2009 Washingtonin yliopiston ortopedian ja urheilulääketieteen osaston raportissa todettiin, että ”stabiilin fuusion ja selkärangan epämuodostuman korjaamisen onnistumisprosentti on erittäin korkea kokeneissa käsissä. Keskimääräinen käyrän korjaus on noin 70 % ja komplikaatioiden todennäköisyys on ollut noin 2-3 %.
Tämä onnistumisprosentti on parantunut tekniikoiden ja lääketieteellisen hoidon edistymisen myötä
Voivatko lapset saada leikkauksen skolioosiin?
Lapsille, jotka ovat syntyneet synnynnäisillä selkärangan eroilla, kuten skolioosilla, leikkaus voi tapahtua jo 18 kuukauden kuluttua. Päätös leikkauksen tekemisestä riippuu seuraavista asioista:
- skolioosin aste
- mitä muita komplikaatioita kehittyy
- kuinka nopeasti kaarevuus kasvaa
Erilaisia laitteita voidaan käyttää riippuen siitä, missä lapsen kasvu ja kehitys ovat.
Kuinka paljon skolioosin selkärangan leikkaus maksaa?
Selkärangan leikkauksen hinta riippuu siitä, missä asut, millainen sairausvakuutus sinulla on ja mitä muita olosuhteita tai komplikaatioita voi liittyä toipumiseen.
Kuten monien muidenkin terveydenhuollon kustannusten kohdalla, nuorten idiopaattisen skolioosin korjaamiseksi tehtävän selkärangan leikkauksen hinta on noussut pilviin viimeisten 25 vuoden aikana. Vuonna 2012 tämä hinta oli noin 177 000 dollaria, kun se vuonna 1997 oli noin 55 000 dollaria.
Toimenpiteet komplikaatioiden estämiseksi ja sairaalasta kotiutumisen nopeuttamiseksi voivat johtaa jopa 21 prosentin kustannussäästöihin, samat tutkijat ehdottavat.
Skolioosileikkauksen kustannukset ja kattavuus
Yksilölliset kustannukset ja kattavuus skolioosin korjaamiseen tarkoitetusta leikkauksesta riippuvat sairausvakuutussuunnitelmastasi ja leikkauksen syystä. Vakuutusyhtiöt eivät välttämättä korvaa leikkausta pienen skolioosiongelman korjaamiseksi samassa määrin kuin ne kattaisivat vakavamman kaarevuuden leikkauksen.
Kattavuus voi myös riippua siitä, miksi terveydenhuollon ammattilainen sanoo, että tarvitset leikkausta. Tämä syy on merkitty lääketieteellisillä luokituskoodeilla, joita kutsutaan ICD-10-koodeiksi.
Joitakin esimerkkejä koodeista, joita voidaan käyttää selkärangan fuusiossa ja muissa leikkauksissa skolioosin hoitoon, ovat:
- M43.26: fuusio spin, lannerangan alueella
- Q76.3: synnynnäinen skolioosi, joka johtuu synnynnäisestä luun epämuodostuksesta
- L1085: lisäys kohdunkaulan-rinta-lantio-sakraaliortoosiin (CTLSO) tai skolioosiortoosiin, tukijalka, molemminpuolinen pystyjatkeella
Muut skolioosin ei-kirurgiset hoidot
Tukeminen on yleinen skolioosin ei-kirurginen hoito. Aaltosulkeet toimivat yleensä useita kuukausia tai pidempään ja ne voidaan valmistaa kovista tai pehmeistä materiaaleista.
Yleensä ihmiset, jotka ovat ehdokkaita ahdinhoitoon, ovat henkilöitä, joilla on:
- kaarevuus 20 asteen ja 40 asteen välillä
- pieni mutta progressiivinen käyrä
- suurempi käyrä, mutta paljon selkärangan kasvua jäljellä
Mitkä ovat skolioosipotilaiden näkymät leikkauksen jälkeen?
Useimmissa tapauksissa voit nähdä selkärangan fuusioleikkauksen vaikutukset heti leikkauksen jälkeen. Sama pätee muihin kirurgisiin menetelmiin, vaikka laitteiden kytkeminen voi viedä lisäaikaa täyden vaikutuksen saavuttamiseen.
Huolimatta ulkonäöstä, että kaarevuus on ”kiinteä” selkärangan fuusioleikkauksen jälkeen, leikkauksen jälkeen voi itse asiassa kestää 1–2 vuotta ennen kuin selkärangan implantit ja luut sulautuvat täysin yhteen.
Selkärangan fuusioleikkaus voi kestää noin 4–6 tuntia ja vaatii 3–4 päivän sairaalahoidon. Vaikka komplikaatiot ovat mahdollisia ja paraneminen vie aikaa, selkärangan fuusioleikkauksen saaneiden ihmisten elämänlaatu paranee yleensä toimenpiteen jälkeen.
Selkärangan fuusioleikkaus on ensisijainen kirurginen hoito useimmille ihmisille, joilla on vaikea skolioosi. Jotkut muut menetelmät voivat mukautua tulevaan kasvuun helpommin, mutta nämä vaihtoehdot voivat sisältää lisäkomplikaatioiden riskin.
Ei-kirurgisia vaihtoehtoja on saatavilla, mutta yleensä vähemmän vaikeita skolioositapauksia varten.
Jos sinulla tai lapsellasi on diagnosoitu skolioosi, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa parhaasta tavasta seurata selkärangan kaarevuuden astetta ja tilan etenemistä. Leikkausta suositellaan yleensä vain vakavammille kaareville, kuten 40 astetta tai enemmän käyville.
