Mikä on silmämelanooma?
Melanooma on eräänlainen syöpä, joka kehittyy melaniinia tuottavissa soluissa. Melaniini on pigmentti, joka antaa ihollesi värin. Silmissäsi on myös melaniinia tuottavia soluja ja ne voivat kehittää melanoomaa.
Suurin osa silmämelanoomista muodostuu siinä silmän osassa, jota et näe peilistä katsellessasi. Joten on vaikea havaita silmämelanooma. Lisäksi silmämelanooma ei tyypillisesti aiheuta varhaisia oireita.
Silmämelanoomille on olemassa hoitomenetelmiä. Joidenkin pienten silmämelanoomien hoito ei välttämättä häiritse näköäsi. Suurten silmämelanoomien hoito kuitenkin tyypillisesti aiheuttaa jonkin verran näön menetystä.
Silmämelanooman oireet
Silmämelanooma ei saa aiheuttaa oireita. Kun niitä esiintyy, silmämelanooman oireita voivat olla:
- Tunne välähdyksistä tai pölypilkkuista näyssä (kellukkeet)
- Iiriksessä kasvava tumma täplä
- Muutos silmän keskellä olevan tumman ympyrän (oppilas) muodossa
- Heikko tai epäselvä näkö yhdessä silmässä
- Perifeerisen näön menetys
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Sinun on sovittava tapaaminen lääkärin kanssa, jos sinulla on merkkejä tai oireita, jotka huolestuttavat sinua. Äkilliset näköhäiriöt merkitsevät hätätilannetta, joten hakeudu välittömästi hoitoon näissä tilanteissa.
Syyt
Lääkärit eivät tiedä selvästi, mikä aiheuttaa silmämelanoomaa.
Lääkärit tietävät, että silmämelanooma tapahtuu, kun terveiden silmäsolujen DNA: ssa kehittyy virheitä. DNA-virheet kertovat solujen kasvavan ja lisääntyvän hallitsemattomasti, joten mutatoidut solut elävät normaalisti kuollessaan. Mutaatiosolut kertyvät silmään ja muodostavat silmämelanooman.
Missä silmämelanooma esiintyy?
Silmämelanooma kehittyy yleisimmin silmän keskikerroksen (uvea) soluissa. Uveassa on kolme osaa ja kumpaankin voi vaikuttaa silmämelanooma:
- Heidän on, joka on värillinen osa silmän etuosassa
- Koroidikerros, joka on verisuonten ja sidekudoksen kerros kovakalvon ja verkkokalvon välillä uvean takana
- Siliarakappale, joka on uvean edessä ja erittää läpinäkyvää nestettä (vesipitoista huumoria) silmään.
Silmämelanooma voi esiintyä myös silmän etuosassa (sidekalvo), silmämunaa ympäröivässä pistorasiassa ja silmäluomessa, vaikka tämän tyyppiset silmämelanoomat ovat hyvin harvinaisia.
Riskitekijät
Silmän primaarisen melanooman riskitekijöitä ovat:
- Vaalea silmien väri. Ihmisillä, joilla on siniset silmät tai vihreät silmät, on suurempi riski silmän melanoomaan.
- Ikä. Silmämelanooman riski kasvaa iän myötä.
-
Tietyt perinnölliset ihosairaudet. Dysplastisen nevuksen oireyhtymäksi kutsuttu tila, joka aiheuttaa epänormaaleja moolia, voi lisätä melanooman kehittymisen riskiä ihollasi ja silmäsi.
Lisäksi ihmisillä, joilla on epänormaali ihon pigmentti, johon liittyy silmäluomia ja viereisiä kudoksia, ja lisääntynyt pigmentti uveassaan – tunnetaan silmän melanosytoosina -, on myös lisääntynyt riski silmän melanooman kehittymisestä.
- Altistuminen ultraviolettivalolle (UV). Ultraviolettialtistuksen rooli silmämelanoomassa on epäselvä. On joitain todisteita siitä, että altistuminen UV-valolle, kuten auringon tai solariumien valolle, voi lisätä silmämelanooman riskiä.
- Tietyt geneettiset mutaatiot. Tietyt vanhemmilta lapsille siirtyneet geenit voivat lisätä silmämelanooman riskiä.
Silmämelanooman komplikaatiot
Silmämelanooman komplikaatioita voivat olla:
- Lisääntyvä paine silmässä (glaukooma). Kasvava silmämelanooma voi aiheuttaa glaukooman. Glaukooman oireita voivat olla silmäkipu ja punoitus sekä näön hämärtyminen.
-
Näön menetys. Suuret silmämelanoomat aiheuttavat usein näköhäviötä sairastuneessa silmässä ja voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten verkkokalvon irtoamista, jotka myös aiheuttavat näköhäviöitä.
Pienet silmämelanoomat voivat aiheuttaa näköhäviöitä, jos niitä esiintyy silmän kriittisissä osissa. Sinulla voi olla vaikeuksia nähdä näkösi keskellä tai sivulla. Hyvin edenneet silmämelanoomat voivat aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.
- Silmän melanooma, joka leviää silmän ulkopuolelle. Silmämelanooma voi levitä silmän ulkopuolelle ja kehon kaukaisille alueille, mukaan lukien maksa, keuhkot ja luut.
Silmämelanooman diagnoosi
Silmämelanooman diagnosoimiseksi lääkäri voi suositella:
-
Silmätutkimus. Lääkäri tutkii silmäsi ulkopuolelta etsimällä laajentuneita verisuonia, jotka voivat viitata kasvaimeen silmässäsi. Sitten instrumenttien avulla lääkäri tarkastelee silmäsi.
Yksi menetelmä, jota kutsutaan binokulaariseksi epäsuoraksi oftalmoskopiaksi, käyttää linssejä ja kirkasta valoa, joka on kiinnitetty lääkärisi otsaan – vähän kuin kaivostyölamppu. Toinen menetelmä, nimeltään rakolampun biomikroskopia, käyttää linssejä ja mikroskooppia, joka tuottaa voimakkaan valonsäteen valaisemaan silmäsi sisäosaa.
- Silmien ultraääni. Silmien ultraääni käyttää suurtaajuisia ääniaaltoja käsin pidetystä, sauvamaisesta laitteesta, jota kutsutaan anturiksi, silmäsi tuottamiseen. Kaikuanturi asetetaan suljetulle silmäluomelle tai silmän etupinnalle.
-
Kasvaimen ja sen ympärillä olevien verisuonten kuvantaminen (angiogrammi). Silmän angiogrammin aikana värillinen väriaine ruiskutetaan käsivarren laskimoon. Väriaine kulkee silmäsi verisuoniin.
Kamera, jossa on erikoissuodattimet väriaineen havaitsemiseksi, ottaa salamakuvia muutaman sekunnin välein muutaman minuutin ajan.
- Optinen koherenssitomografia. Kuvantamistesti luo kuvia uveaalisen alueen ja verkkokalvon osista.
-
Näytteen leikkaaminen epäilyttävästä kudoksesta testausta varten. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella menettelyä kudosnäytteen ottamiseksi (biopsia) silmästäsi.
Näytteen ottamiseksi silmään työnnetään ohut neula ja sitä käytetään epäilyttävän kudoksen poistamiseen. Kudos testataan laboratoriossa sen määrittämiseksi, sisältääkö se silmämelanoomasoluja.
Silmän biopsia ei yleensä ole tarpeen silmämelanooman diagnosoimiseksi.
Sen selvittäminen, onko syöpä levinnyt vai ei
Lääkäri voi suositella lisätestejä ja -menetelmiä sen selvittämiseksi, onko melanooma levinnyt (etäpesäkkeitä) muihin kehosi osiin. Testit voivat sisältää:
- Verikokeet maksan toiminnan mittaamiseksi
- Rintakehän röntgenkuva
- Tietokonetomografia (CT)
- Magneettikuvaus (MRI)
- Vatsan ultraääni
- Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus
.
