Ruokatorven perforaatio

Mikä on ruokatorven perforaatio?

Mitkä ovat ruokatorven perforaation syyt?

Ruokatorvi on pitkä putki, joka yhdistää suun vatsaasi. Se on jaettu kolmeen osaan:

• Kohdunkaulan alue on ruokatorven osa niskan sisällä.
• Rintakehä on ruokatorven osa rinnassasi.
• Vatsan alue on ruokatorven osa, joka johtaa vatsaasi.

Rei’itys tai reikä voi kehittyä mille tahansa näistä alueista.

Yleisin syy ruokatorven perforaatioon on ruokatorven vaurio toisen lääketieteellisen toimenpiteen aikana.

Mikä tahansa diagnostisessa tai hoitotoimenpiteessä käytettävä lääketieteellinen instrumentti voi mahdollisesti puhkaista ruokatorven. Nykyaikaiset, joustavat lääketieteelliset instrumentit eivät todennäköisesti aiheuta tämäntyyppisiä vahinkoja kuin vähemmän kehittyneet laitteet. Perforaatioriski toimenpiteen aikana on erittäin pieni.

Muita, vähemmän yleisiä ruokatorven perforaation syitä ovat:

• kasvaimia kurkussa
• gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) aiheuttamat haavaumat kurkussa
• vahingossa vieraan esineen, hapon tai kemikaalien nieleminen
• fyysinen trauma tai niskan vamma
• väkivaltainen oksentelu

Mitkä ovat ruokatorven perforaation oireet?

Kipu on ensimmäinen oire ruokatorven perforaatiosta. Tunnet yleensä kipua alueella, jossa reikä sijaitsee. Saatat myös tuntea rintakipua ja nielemisvaikeuksia.

Muita tämän tilan oireita ovat:

• lisääntynyt syke
• nopea hengitys
• alhainen verenpaine
• kuume
• vilunväristykset
• oksentelu, joka voi sisältää verta
• kipu tai jäykkyys niskassa, jos kohdunkaulan alueella on rei’itys

Lisätietoja: Niskakipu »

Kuinka ruokatorven perforaatio diagnosoidaan?

Lääkärisi määrää kuvantamistestin, kuten röntgen- tai CT-skannauksen, tarkistaakseen ruokatorven perforaation merkkejä. Näitä testejä käytetään etsimään rinnasta ilmakuplia ja paiseita. Paiseet ovat pusseja, jotka ovat täynnä mätä. Kuvantamistestit voivat myös auttaa lääkäriäsi näkemään, onko nestettä vuotanut ruokatorvesta keuhkoihin.

Miten ruokatorven perforaatiota hoidetaan?

Lääkärisi tulee hoitaa perforaatio mahdollisimman nopeasti infektion estämiseksi. Mitä aikaisemmin saat hoidon, sitä parempi lopputulos on. Ihannetapauksessa sinun pitäisi saada hoitoa 24 tunnin kuluessa diagnoosista.

Neste, joka vuotaa ulos ruokatorven reiästä, voi jäädä loukkuun keuhkojesi väliseen kudokseen. Tätä aluetta kutsutaan mediastinumiksi. Se sijaitsee rintaluun takana. Nesteen kertyminen sinne voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja keuhkotulehduksia.

Pysyvä ahtauma tai ruokatorven kaventuminen voi kehittyä, jos ruokatorven perforaatiota ei hoideta heti. Tämä tila voi vaikeuttaa nielemistä ja hengittämistä.

Komplikaatioiden ehkäisy

Varhaiseen hoitoon kuuluu nesteen poistaminen rinnasta. Sinun on myös otettava antibiootteja infektion ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Et saa syödä tai juoda mitään ennen kuin hoitosi on päättynyt. Lääkärisi antaa sinulle antibiootteja ja nesteitä laskimonsisäisen (IV) linjan kautta. Saatat saada ravinteita syöttöletkun kautta.

Reiän sulkeminen

Pienet reiät kohdunkaulan ruokatorvessa voivat parantua itsestään ilman leikkausta. Itseparantumista tapahtuu todennäköisemmin, jos nestettä virtaa takaisin ruokatorveen eikä vuoda rintakehään. Lääkärisi päättää, tarvitsetko leikkausta, päivän kuluessa diagnoosista.

Useimmat ihmiset, joilla on rei’itetty ruokatorvi, tarvitsevat leikkausta, varsinkin jos reikä sijaitsee rinnassa tai vatsan alueella. Toimenpiteen aikana kirurgisi poistaa arpikudoksen rei’ityksen ympäriltä ja ompelee sitten reiän kiinni.

Erittäin suuret reiät voivat vaatia osan ruokatorven poistamista. Tätä toimenpidettä kutsutaan osittaiseksi esophagectomiaksi. Kun pala on poistettu, ruokatorven jäljellä oleva osa yhdistetään uudelleen mahalaukkuun.

Lue lisää: Avoin esofagectomia »

Mitkä ovat ruokatorven perforaation näkymät?

Näkymät ovat hyvät, jos saat hoitoa nopeasti. Kun ruokatorven perforaatio hoidetaan 24 tunnin sisällä, selviytymismahdollisuudet ovat korkeat. Eloonjäämisprosentti kuitenkin laskee merkittävästi, jos hoito viivästyy yli ensimmäisten 24 tunnin ajan.

Mene heti ensiapuun, jos sinulle on äskettäin tehty ruokatorven leikkaus ja sinulla on hengitys- tai nielemisvaikeuksia. Sinun tulee myös mennä sairaalaan, jos sinulla on muita ruokatorven perforaation oireita.