Mikä on DIEP-läpän rekonstruointi?
Deep inferior epigastrical artery perforator (DIEP) läppä on toimenpide, jolla rinta rekonstruoidaan kirurgisesti käyttämällä omaa kudosta rinnanpoiston jälkeen. Mastektomia on rintojen poistoleikkaus, joka suoritetaan yleensä osana rintasyövän hoitoa. Kirurgi voi suorittaa jälleenrakennusleikkauksen rinnanpoiston aikana tai sen jälkeen.
On kaksi tapaa suorittaa rintojen rekonstruktio. Yksi tapa on käyttää luonnollista kudosta, joka on otettu toisesta kehon osasta. Tätä kutsutaan autologiseksi rekonstruktioksi. Toinen tapa on käyttää rintaimplantteja.
Autologisia rintojen korjaavia leikkauksia on kahta päätyyppiä. Niitä kutsutaan nimellä DIEP-läppä ja TRAM-läppä. TRAM-läppä käyttää lihaksia, ihoa ja alavatsan rasvaa uuden rinnan rakentamiseen. DIEP-läppä on uudempi, hienostuneempi tekniikka, joka käyttää ihoa, rasvaa ja verisuonia vatsasta. DIEP tarkoittaa “deep inferior epigastric arterial perforator”. Toisin kuin TRAM-läppä, DIEP-läppä säilyttää vatsan lihakset ja antaa sinun ylläpitää voimaa ja lihasten toimintaa vatsassasi. Tämä johtaa myös vähemmän tuskalliseen ja nopeampaan paranemiseen.
Tässä on mitä sinun tulee tietää jälleenrakennuksen toiminnasta, sen eduista ja riskeistä sekä siitä, mitä voit odottaa, jos valitset DIEP-läpän.
Kuka on ehdokas DIEP-läpän rekonstruktioon?
Ihanteellinen ehdokas DIEP-läpälle on henkilö, jolla on tarpeeksi vatsakudosta, joka ei ole lihava eikä tupakoi. Jos sinulla on ollut aiempi vatsaleikkaus, et ehkä ole ehdokas DIEP-läpän rekonstruktioon.
Nämä tekijät voivat asettaa sinut suureen komplikaatioriskiin DIEP-rekonstruoinnin jälkeen. Sinä ja lääkärisi voitte keskustella mahdollisista vaihtoehdoista, jos et ole ehdokas DIEP-rekonstruktioon.
Milloin minun pitäisi saada DIEP-läpän rekonstruktio?
Jos olet ehdokas DIEP-läpälle, sinulla voi olla korjaava rintaleikkaus rinnanpoiston aikana tai kuukausia tai vuosia myöhemmin.
Yhä useammat naiset valitsevat välittömän rintojen korjaavan leikkauksen. Joissakin tapauksissa tarvitset kudoslaajentimen tehdäksesi tilaa uudelle kudokselle. Kudoslaajentaja on lääketieteellinen tekniikka tai laite, joka asetetaan ympäröivän kudoksen laajentamiseen, mikä auttaa valmistamaan alueen jatkoleikkausta varten. Sitä laajennetaan vähitellen venyttääkseen lihaksia ja rintojen ihoa luoden tilaa rekonstruktiiviselle kudokselle.
Jos joudut käyttämään kudosten laajentajia ennen korjaavaa leikkausta, rekonstruktiovaihe viivästyy. Kirurgi asettaa kudoslaajentimen mastektomian aikana.
Kemoterapia ja säteily vaikuttavat myös DIEP-läpän rintojen rekonstruktion ajoitukseen. Sinun on odotettava 4–6 viikkoa kemoterapian jälkeen ja 6–12 kuukautta säteilyn jälkeen, jotta DIEP-rekonstruktio voidaan tehdä.
Mitä tapahtuu DIEP-läpän rekonstruoinnin aikana?
DIEP-läpän rekonstruktio on suuri leikkaus, joka tehdään yleisanestesiassa. Kirurgi aloittaa tekemällä viillon alavatsan poikki. Sitten ne löystyvät ja poistavat ihon, rasvan ja verisuonten läpän vatsastasi.
Kirurgi siirtää poistetun läpän rintakehään luodakseen rintakumpun. Jos sinulla on vain yksi rintasi rekonstruktio, kirurgi yrittää sovittaa toisen rinnasi koon ja muodon mahdollisimman tarkasti yhteen. Kirurgi yhdistää sitten läpän verenkierron pieniin verisuoniin rintaluun takana tai käsivarren alla. Joissakin tapauksissa on toivottavaa tehdä vastakkaisen rinnan rintojen kohotus tai pienennys rintojen symmetrian varmistamiseksi.
Kun kirurgi muotoilee kudoksen uudeksi rinnaksi ja liittää sen verenkiertoon, hän sulkee uuden rinnan ja vatsan viillot ompeleilla. DIEP-läpän rekonstruointi voi kestää jopa 8-12 tuntia. Ajan pituus riippuu siitä, suorittaako kirurgisi rekonstruktio samanaikaisesti rinnanpoiston kanssa vai myöhemmin erillisessä leikkauksessa. Se riippuu myös siitä, onko sinulle leikattu toinen rinta vai molemmat.
Mitä etuja DIEP-läpän rekonstruoinnista on?
Säilyttää lihasten eheyden
Muut rintojen jälleenrakennustekniikat, jotka poistavat lihaskudosta vatsasta, kuten TRAM-läppä, lisäävät vatsan pullistumien ja tyrän riskiä. Tyrä on, kun elin työntyy lihaksen tai kudoksen heikon osan läpi, jonka on tarkoitus pitää se paikallaan.
DIEP-läppäleikkaukseen ei kuitenkaan yleensä liity lihaksia. Tämä voi lyhentää toipumisaikaa ja vähentää kipua leikkauksen jälkeen. Koska vatsalihaksia ei käytetä, et menetä vatsan voimaa ja lihasten eheyttä. Sinulla on myös paljon pienempi riski saada tyrä.
Käyttää omaa kudosta
Rekonstruoitu rintasi näyttää luonnollisemmalta, koska se on valmistettu omasta kudoksesta. Sinun ei myöskään tarvitse huolehtia keinotekoisten implanttien aiheuttamista riskeistä.
Mitä komplikaatioita liittyy DIEP-läppäleikkaukseen?
Kaikkiin leikkauksiin liittyy infektioriski, verenvuoto ja anestesian sivuvaikutukset. Rintojen rekonstruktio ei ole poikkeus. Jos harkitset tätä leikkausta, on tärkeää, että sen tekee kirurgi, jolla on laaja koulutus ja kokemus mikrokirurgiasta.
Möykkyjä: DIEP-läpän rintojen rekonstruktio voi johtaa rintojen rasvapakkauksiin. Nämä kyhmyt koostuvat arpikudoksesta, joka tunnetaan nimellä rasvanekroosi. Arpikudos kehittyy, jos osa rintojen rasvasta ei saa tarpeeksi verta. Nämä kyhmyt voivat olla epämukavia ja ne on ehkä poistettava kirurgisesti.
Nesteen kertyminen: Uuteen rintaan on myös vaara, että nestettä tai verta kerääntyy leikkauksen jälkeen. Jos näin tapahtuu, keho voi luonnollisesti imeä nestettä. Muina aikoina neste on tyhjennettävä.
Tunteen menetys: Uudessa rinnassa ei ole normaalia tunnetta. Jotkut naiset saattavat palata jonkin verran tunteita ajan myötä, mutta monet eivät.
Verenkiertoon liittyvät ongelmat: Noin yksi kymmenestä DIEP-läppärekonstruktion suorittaneesta kokee läpät, joilla on ongelmia saada tarpeeksi verta kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Tämä on kiireellinen lääketieteellinen tilanne ja vaatii leikkausta.
Kudosten hylkiminen: 100 ihmisestä, joilla on DIEP-läppä, noin 3–5 ihmistä kehittää täydellisen hylkimisreaktion tai kudoskuoleman. Tätä kutsutaan kudosnekroosiksi, ja se tarkoittaa, että koko läppä epäonnistuu. Tässä tapauksessa lääkärisi jatkaa kuolleen läppäkudoksen poistamista. Jos näin tapahtuu, leikkausta voidaan yrittää uudelleen 6–12 kuukauden kuluttua.
Arvet: DIEP-läpän rekonstruktio aiheuttaa myös arpia rintojen ja navan ympärille. Vatsan arpi on todennäköisesti bikinirajan alapuolella ja ulottuu lantiosta lonkkaan. Joskus nämä arvet voivat kehittää keloideja tai umpeenkasvua arpikudosta.
Mitä tapahtuu DIEP-läpän rekonstruoinnin jälkeen?
Joudut todennäköisesti viettämään muutaman päivän sairaalassa tämän leikkauksen jälkeen. Sinulla on rinnassasi putkia nesteiden tyhjentämiseksi. Lääkärisi poistaa viemärit, kun nesteen määrä laskee hyväksyttävälle tasolle, yleensä viikon tai kahden sisällä. Saatat pystyä jatkamaan normaalia toimintaa kuudesta kahteentoista viikossa.
Voit myös tehdä leikkauksen lisätäksesi nänni tai areola uuteen rintaan. Kirurgi haluaa antaa uuden rintasi parantua ennen nännin ja areolan rekonstruoimista. Tämä leikkaus ei ole niin monimutkainen kuin DIEP-läpän rekonstruktio. Lääkärisi voi luoda nännin ja areolan käyttämällä omaa kehon kudosta. Toinen vaihtoehto on tatuoida nänni ja areola uuteen rintaan. Joissakin tapauksissa kirurgi voi tehdä nänniä säästävän rinnanpoiston. Tässä tapauksessa oma nänni voidaan säilyttää.
DIEP-läppäleikkaus voi aiheuttaa tilan, jota kutsutaan kontralateraliseksi rintojen ptoosiksi, joka tunnetaan myös roikkuvana rinnana. Aluksi tai ajan myötä alkuperäinen rintasi voi roikkua tavalla, jota rekonstruoitu rinta ei. Tämä antaa rinnoistasi epäsymmetrisen muodon. Jos tämä häiritsee sinua, keskustele lääkärisi kanssa asian korjaamisesta. Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti alkuperäisen rekonstruktiosi kanssa tai myöhemmin toisen ei-syöpäisen rinnan leikkauksen kanssa.
Kuinka päättää, pitäisikö sinun tehdä rintojen rekonstruktio
Päätös siitä, tehdäänkö rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen, on hyvin henkilökohtainen valinta. Vaikka se ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä, jotkut naiset huomaavat, että rintojen jälleenrakennusleikkaus parantaa heidän psyykkistä hyvinvointiaan ja elämänlaatuaan.
On olemassa useita erilaisia jälleenrakennusvaihtoehtoja, ja jokaisella tyypillä on omat etunsa ja riskinsä. Useat tekijät määräävät sinulle sopivimman leikkauksen. Näitä tekijöitä ovat:
- henkilökohtainen preferenssi
- muita lääketieteellisiä ongelmia
- painosi ja vatsakudoksen tai rasvan määrä
- aiemmat vatsan leikkaukset
- yleistä terveyttäsi
Muista keskustella kaikkien kirurgisten ja ei-kirurgisten vaihtoehtojen eduista ja haitoista lääketieteellisen tiimisi kanssa ennen kuin teet mitään päätöksiä.
