Mikä on rectocele?
Rectocele on tila, jossa kudoksen seinämä, joka erottaa peräsuolen emättimestä, on heikentynyt, mikä mahdollistaa emättimen seinämän taipumisen. Yleensä peräsuolen etuseinä pullistuu emättimen takaosaa vasten. Prolapsin koko kertoo usein, onko se oireellinen. Jos prolapsi on pieni, ne voivat olla oireettomia (ei oireita). Suuremmat prolapset voivat kuitenkin aiheuttaa huomattavan pullistuman emättimen aukon läpi. Vaikeissa tapauksissa suositellaan leikkausta peräsuolen korjaamiseksi.
Mitkä ovat rectocelen oireet?
Tämä osoittaa peräsuolen, joka on tyrä emättimeen.
Pieni posterior prolapsi ei välttämättä aiheuta merkkejä tai oireita. Muuten saatat huomata:
- Pehmeä kudoksen pullistuma emättimessä, joka voi työntyä tai ei työntyä emättimen aukon läpi
- Vaikeus suorittaa suolen liikettä, kun sinun on painettava sormillasi emättimen pullistumaa ulosteen työntämiseksi ulos suolen liikkeen aikana (”hajoaminen”)
- Peräsuolen paineen tai täyteyden tunne
- Tunne, että peräsuoli ei ole täysin tyhjentynyt suolen liikkeen jälkeen
- Seksuaaliset huolenaiheet, kuten hämmennys tai emättimen kudoksen löysyyden tunne
- Monet naiset, joilla on posteriorinen prolapsi, kokevat myös muiden lantion elinten, kuten virtsarakon, kohdun tai ohutsuolen, esiinluiskahduksia.
Kun posteriorinen esiinluiskahdus on pieni, et tarvitse lääkärinhoitoa. Posteriorinen esiinluiskahdus on yleinen, jopa naisilla, joilla ei ole lapsia. Itse asiassa et ehkä edes tiedä, että sinulla on posterior prolapsi. Jos sinulla on yllä lueteltujen kaltaisia epätavallisia oireita, kannattaa varata aika lääkärin käyntiin.
Mikä aiheuttaa rectocelen?
On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat rektocelen esiintymiseen.
- Raskaus ja synnytys
- Krooninen ummetus tai rasitus ulostamisen yhteydessä
- Krooninen yskä tai keuhkoputkentulehdus
- Toistuva raskasnosto
- Ylipainoinen tai lihava
Emättimen synnytys, erityisesti monisynnytykset ja ikääntyminen ovat ensisijaisia riskitekijöitä. Pitkäaikainen synnytys ja suuret lapset voivat venyttää ja heikentää lantionpohjan lihaksia, mikä heikentää emättimen tukea. Tätä ei tapahdu kaikilla naisilla, mutta sitä tapahtuu monilla, jotka eivät ehkä toivu kokonaan synnytyksestä. Vaihdevuodet käynnistää joukon muutoksia naisen kehossa, mikä voi vaikuttaa lantion alueen lihasten sävyyn.
Ikääntyminen yleensä heikentää lihaksia koko kehossa, mukaan lukien lantion alueella. Myös muut tekijät, kuten liikalihavuus ja krooninen astmaan, tupakointiin ja hengitystiesairauksiin liittyvä yskä, liittyvät näiden lihasten heikkenemiseen. Krooninen ummetus ja ummetus jätteiden poistamiseksi voivat heikentää lantion lihaksia.
Oireettomat naiset saavat usein diagnoosin rutiininomaisissa gynekologisissa tutkimuksissa. Oireiset naiset diagnosoivat yleensä myös gynekologinsa. Gynekologiaan erikoistuneet lääkärit voivat tyypillisesti diagnosoida sen perusteellisella sairaushistorialla ja fyysisellä kokeella. Laboratoriokokeita tai kuvantamistutkimuksia tarvitaan harvoin.
Näihin fyysisiin tutkimuksiin kuuluu virtsarakon toimintatesti ja lantionpohjan vahvuustesti.
Lantionpohjan lujuustesti: Lantiontutkimuksen aikana lääkäri testaa lantionpohjan, sulkijalihasten sekä emättimen seinämiä, kohtua, peräsuolea, virtsaputkea ja rakkoa tukevat lihakset ja nivelsiteet. Tämän testin epäsäännöllisyydet voivat auttaa diagnosoimaan emättimen esiinluiskahduksen ja määrittämään, olisivatko Kegel-harjoitukset hyödyllisiä potilaalle.
Virtsarakon toimintatesti: Muutoin urodynamiikkana tunnetut virtsarakon toimintatestit määrittävät virtsarakon kyvyn varastoida ja poistaa virtsaa. Tämä mitataan kahdella tavalla. Uroflowmetria mittaa virtsavirran tilavuuden ja voiman. Kystometrogrammi on toimenpide, jossa rakko täytetään vedellä katetrin kautta. Tilavuusmittaukset huomioidaan, kun potilas ilmoittaa, että virtsaaminen on kiireellistä.
Miten rectocelea hoidetaan?
Jos konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat, lääkärisi voi suositella leikkausta emättimen esiinluiskahduksen korjaamiseksi. Kun tapaat kirurgin erikoislääkärin, voit keskustella iästäsi ja yleisestä terveydestäsi, halusta tuleviin raskauksiin, halusta säilyttää emättimen toiminta, esiinluiskahduksen asteesta ja anatomisista tiloista, jotka vaikuttavat päätöksiin siitä, mihin kirurgiseen toimenpiteeseen kannattaa ryhtyä. Esimerkiksi kohdun poisto (kohdun poisto) voi olla tarpeen, kun esiintyy merkittävää prolapsia.
On olemassa kaksi ensisijaista lähestymistapaa tilasta riippuen. Monet leikkaukset tehdään emättimen kautta, mikä ei jätä arpia, kun taas laparoskopia on yhä haluttu menetelmä prolapsin korjaamiseksi. Nämä kirurgiset toimenpiteet suoritetaan kapeiden putkien kautta, jotka on työnnetty alle tuuman pituisten viiltojen kautta. Näiden toimenpiteiden on osoitettu vähentävän arpia, verenhukkaa ja sairaalahoitoa ja nopeuttavan toipumisaikoja.
Kirurginen toimenpide, nimeltään anterior kolporrafia, kiristää emättimen etuseinämiä, kun taas takaseinämiä kiristetään. Laparoskooppisia toimenpiteitä käytetään stressiinkontinenssin lievittämiseen, emättimen yläosan tyrän korjaamiseen ja tuen luomiseen kohdunpoiston heikentämille emättimelle. Tapauksissa, joissa tukikudokset ovat heikentyneet, voidaan sijoittaa lisää luonnollista kudosta tai keinotekoisia materiaaleja (verkko) tukemaan korjausta.
Sairaalahoito on lyhyt, yleensä päivä, joskus kaksi ja harvoin yli neljä. Potilaat vapautetaan tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien resepteillä.
Voidaanko rectocele estää?
Useimmissa tapauksissa emättimen esiinluiskahduksia ei voida estää. Jos kuitenkin puutut riskitekijöihin ennen kuin niistä tulee ongelmallisia, se voi auttaa emättimen terveyttäsi.
- Suorita Kegel-harjoituksia säännöllisesti. Nämä harjoitukset voivat vahvistaa lantionpohjan lihaksia – erityisen tärkeitä lapsen syntymän jälkeen.
- Hoitaa ja ehkäistä ummetusta. Juo runsaasti nesteitä ja syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia, papuja ja täysjyväviljaa.
- Vältä raskasta nostamista ja nosta oikein. Nostaessasi käytä jalkojasi vyötärön tai selän sijaan.
- Hallitse yskää. Hanki hoitoa krooniseen yskään tai keuhkoputkentulehdukseen, äläkä tupakoi.
- Vältä painonnousua. Keskustele lääkärisi kanssa määrittääksesi ihanteellisen painosi ja saadaksesi neuvoja painonpudotusstrategioista, jos tarvitset niitä.
