Mikä on pyogeeninen maksan paise?
Pyogeeninen maksan paise (PLA) on tasku mätä, joka muodostuu maksaan bakteeri -infektion vuoksi. Mätä on neste, joka koostuu valkosoluista ja kuolleista soluista, joka muodostuu tyypillisesti, kun kehosi taistelee infektioita vastaan. PLA:n tapauksessa mätä kerääntyy maksan sisällä olevaan taskuun sen sijaan, että se valuisi infektiopaikalta. Paiseeseen liittyy yleensä ympäröivän alueen turvotusta ja tulehdusta. Se voi aiheuttaa kipua ja turvotusta vatsassa.
Pyogeeninen maksan paise voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Syyt pyogeeniseen maksan paiseeseen
Yleisin PLA: n syy on sappitauti. Tämä on laaja termi sappipuun olosuhteille, jotka vaikuttavat maksaan, haimaan ja sappirakkoon. Johns Hopkins Medicinein mukaan tartunnan saaneeseen, tulehtuneeseen tavalliseen sappitiehyeen liittyy jopa 50% maksan paiseista.
Muita syitä ja riskitekijöitä ovat:
- bakteerit repeytyneestä umpilisäkkeestä, joka muodostaa paisen
- haimasyöpä
- paksusuolen syöpä
-
tulehduksellinen suolistosairaus, kuten divertikuliitti tai rei’itetty suoli
- veren infektio tai septikemia
- vahingoittuneet tai loukkaantuneet maksatraumat
Clinical Infectious Diseases -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan diabetes mellitusta sairastavilla on 3,6 kertaa suurempi riski sairastua tähän sairauteen, koska he ovat usein alttiimpia infektioille.
Pyogeenisen maksan paiseen oireet
PLA-oireet muistuttavat sappirakon tulehduksen tai massiivisen infektion oireita. Ne voivat sisältää:
- vilunväristykset
- oksentelua
- kuume
- oikea ylävatsakipu
- äkillinen dramaattinen laihtuminen, kuten 10 kiloa muutamassa viikossa
- tumman värinen virtsa
- vaalea tai harmaa, savin värinen uloste
- ripuli
Pyogeenisen maksan paiseen diagnoosi
Lääkäri voi määrätä veriviljelmien ja kuvantamistestien yhdistelmän tilan diagnosoimiseksi. Seuraavia testejä voidaan käyttää:
- vatsan ultraääni paiseen paikantamiseksi
- CT -skannaus laskimonsisäisellä kontrastilla tai ruiskutetulla väriaineella paiseen löytämiseksi ja mittaamiseksi
- verikokeet tarttuvan tulehduksen merkkien etsimiseksi, kuten seerumin valkoisen veren määrän ja neutrofiilitason nousu
- veriviljelmät bakteerien kasvua varten sen määrittämiseksi, mitä antibiootteja tarvitset
- vatsan MRI
Pyogeeninen maksapaise voi näkyä massana, joka sisältää kaasua ja nestettä maksassa, kun sitä tarkastellaan CT-skannauksilla.
Pyogeenisen maksapaiseen hoito
Jotkut ihmiset voidaan hoitaa onnistuneesti PLA: lla pelkästään antibiooteilla. Useimmat tarvitsevat kuitenkin paiseen tyhjennystä, jota pidetään ihanteellisena PLA:n hoitona. Tämä edellyttää neulan asettamista ja mahdollisesti tyhjennyskatetrin asettamista paiseeseen infektion sisältävän mätän poistamiseksi. Lääkärisi voi myös tehdä maksabiopsian samanaikaisesti ottamalla näytteen maksakudoksestasi. Tämä auttaa lääkäriäsi määrittämään maksasi yleisen terveyden. Nämä invasiiviset diagnostiset ja interventiotoimenpiteet suoritetaan CT-skannauksella tai ultraääniohjauksella.
Lääkärit yrittävät hoitaa PLA: ta ilman leikkausta, jos mahdollista estääkseen bakteerien leviämisen kehon läpi. Vakavammissa tapauksissa paiseen poistaminen kokonaan voi kuitenkin edellyttää leikkausta.
Leikkauksen jälkeen sinua hoidetaan antibiooteilla useita viikkoja infektion poistamiseksi kokonaan. Mukaan a
Pyogeenisen maksan paiseen komplikaatiot
PLA: n tärkein komplikaatio on sepsis, joka on vakava infektio, joka aiheuttaa vakavaa systeemistä tulehdusta. Tämä voi johtaa vaaralliseen verenpaineen laskuun. Jos sitä ei hoideta nopeasti antibiooteilla ja suonensisäisellä nesteellä, sepsis voi olla hengenvaarallinen.
PLA-vyöhykkeellä ja leikkauksella on riski levittää bakteereja koko kehoon. Tämä voi aiheuttaa laajaa infektiota tai paiseiden muodostumista muissa elimissä.
Bakteerit, jotka vapautuvat ja leviävät koko kehoon, voivat aiheuttaa:
- septinen keuhkoembolia, joka ilmenee, kun bakteeri stimuloi hyytymistä yhdessä tai useammassa keuhkovaltimossa
-
aivojen paise, joka voi aiheuttaa pysyviä neurologisia vaurioita
- endoftalmiitti, joka on infektio silmän sisäosassa, joka voi johtaa näön menetykseen
Näkymät ihmisille, joilla on pyogeeninen maksan paise
PLA voi olla hengenvaarallinen. Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on PLA -oireita vakavien terveysongelmien välttämiseksi. Nopea diagnoosi ja kirurginen hoito ovat tärkeitä positiivisten näkymien kannalta.
