Pyogeeninen maksan paise

Syyt pyogeeniseen maksan paiseeseen

Yleisin PLA: n syy on sappitauti. Tämä on laaja termi sappipuun olosuhteille, jotka vaikuttavat maksaan, haimaan ja sappirakkoon. Johns Hopkins Medicinein mukaan tartunnan saaneeseen, tulehtuneeseen tavalliseen sappitiehyeen liittyy jopa 50% maksan paiseista.

Muita syitä ja riskitekijöitä ovat:

• bakteerit repeytyneestä umpilisäkkeestä, joka muodostaa paisen
• haimasyöpä
• paksusuolen syöpä

• tulehduksellinen suolistosairaus, kuten divertikuliitti tai rei’itetty suoli

• veren infektio tai septikemia
• vahingoittuneet tai loukkaantuneet maksatraumat

Clinical Infectious Diseases -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan diabetes mellitusta sairastavilla on 3,6 kertaa suurempi riski sairastua tähän sairauteen, koska he ovat usein alttiimpia infektioille.

Pyogeenisen maksan paiseen oireet

PLA-oireet muistuttavat sappirakon tulehduksen tai massiivisen infektion oireita. Ne voivat sisältää:

• vilunväristykset
• oksentelua
• kuume
• oikea ylävatsakipu
• äkillinen dramaattinen laihtuminen, kuten 10 kiloa muutamassa viikossa
• tumman värinen virtsa
• vaalea tai harmaa, savin värinen uloste
• ripuli

Pyogeenisen maksan paiseen diagnoosi

Lääkäri voi määrätä veriviljelmien ja kuvantamistestien yhdistelmän tilan diagnosoimiseksi. Seuraavia testejä voidaan käyttää:

• vatsan ultraääni paiseen paikantamiseksi
• CT -skannaus laskimonsisäisellä kontrastilla tai ruiskutetulla väriaineella paiseen löytämiseksi ja mittaamiseksi
• verikokeet tarttuvan tulehduksen merkkien etsimiseksi, kuten seerumin valkoisen veren määrän ja neutrofiilitason nousu
• veriviljelmät bakteerien kasvua varten sen määrittämiseksi, mitä antibiootteja tarvitset
• vatsan MRI

Pyogeeninen maksapaise voi näkyä massana, joka sisältää kaasua ja nestettä maksassa, kun sitä tarkastellaan CT-skannauksilla.

Pyogeenisen maksapaiseen hoito

Jotkut ihmiset voidaan hoitaa onnistuneesti PLA: lla pelkästään antibiooteilla. Useimmat tarvitsevat kuitenkin paiseen tyhjennystä, jota pidetään ihanteellisena PLA:n hoitona. Tämä edellyttää neulan asettamista ja mahdollisesti tyhjennyskatetrin asettamista paiseeseen infektion sisältävän mätän poistamiseksi. Lääkärisi voi myös tehdä maksabiopsian samanaikaisesti ottamalla näytteen maksakudoksestasi. Tämä auttaa lääkäriäsi määrittämään maksasi yleisen terveyden. Nämä invasiiviset diagnostiset ja interventiotoimenpiteet suoritetaan CT-skannauksella tai ultraääniohjauksella.

Lääkärit yrittävät hoitaa PLA: ta ilman leikkausta, jos mahdollista estääkseen bakteerien leviämisen kehon läpi. Vakavammissa tapauksissa paiseen poistaminen kokonaan voi kuitenkin edellyttää leikkausta.

Leikkauksen jälkeen sinua hoidetaan antibiooteilla useita viikkoja infektion poistamiseksi kokonaan. Mukaan a Katsausartikkeli kliinisessä maksasairaudessa parenteraalisia (suonensisäisiä) antibiootteja ja sen jälkeen suun kautta otettavia antibiootteja käytetään PLA: n hoitoon ja hoitoon. Laskimonsisäisten antibioottien ensimmäinen kurssi auttaa alkuparanemisprosessissa. Useiden viikkojen vahva antibioottien ottaminen suun kautta voi auttaa sinua parantumaan sen jälkeen, kun olet saanut hyvän kliinisen vasteen kirurgisiin ja parenteraalisiin antibioottihoitoihin.

Pyogeenisen maksan paiseen komplikaatiot

PLA: n tärkein komplikaatio on sepsis, joka on vakava infektio, joka aiheuttaa vakavaa systeemistä tulehdusta. Tämä voi johtaa vaaralliseen verenpaineen laskuun. Jos sitä ei hoideta nopeasti antibiooteilla ja suonensisäisellä nesteellä, sepsis voi olla hengenvaarallinen.

PLA-vyöhykkeellä ja leikkauksella on riski levittää bakteereja koko kehoon. Tämä voi aiheuttaa laajaa infektiota tai paiseiden muodostumista muissa elimissä.

Bakteerit, jotka vapautuvat ja leviävät koko kehoon, voivat aiheuttaa:

• septinen keuhkoembolia, joka ilmenee, kun bakteeri stimuloi hyytymistä yhdessä tai useammassa keuhkovaltimossa

• aivojen paise, joka voi aiheuttaa pysyviä neurologisia vaurioita

• endoftalmiitti, joka on infektio silmän sisäosassa, joka voi johtaa näön menetykseen

Näkymät ihmisille, joilla on pyogeeninen maksan paise

PLA voi olla hengenvaarallinen. Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on PLA -oireita vakavien terveysongelmien välttämiseksi. Nopea diagnoosi ja kirurginen hoito ovat tärkeitä positiivisten näkymien kannalta.