Miten PsA ja OA eroavat?
Niveltulehdus ei ole yksi sairaus. Termi kuvaa yli 100 erilaista nivelvauriota ja kipua. Nivelpsoriaasi (PsA) ja nivelrikko (OA) ovat kaksi yleisintä niveltulehduksen muotoa.
PsA on autoimmuunisairaus. Se aiheuttaa nivelten turvotusta, jäykkyyttä ja kipua. PsA aiheuttaa myös psoriaasin oireita, kuten hilseilevää punaista ihottumaa ja kynsien reikiintymistä. Jotkut PsA-tapaukset ovat lieviä ja aiheuttavat vain harvoin ongelmia. Toiset voivat olla vakavampia ja jopa heikentäviä.
OA on ikään liittyvä niveltulehdus, joka johtuu nivelten kulumisesta. Se on yleisin niveltulehduksen tyyppi. Se vaikuttaa enemmän kuin
Joskus nivelkivun ja muiden niveltulehduksen oireiden syy ei ole selvä. Jos PsA vaikuttaa nivelihisi ennen ihoasi, sitä voi olla vaikea erottaa OA:sta. Oireesi, sukututkimuksesi ja testitulokset voivat auttaa lääkäriäsi selvittämään, minkä tyyppinen niveltulehdus sinulla on ja mikä on paras tapa hoitaa sitä.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja kustakin tyypistä, mukaan lukien yleiset tunnisteet, riskiryhmät ja mahdolliset hoitovaihtoehdot.
Miten PsA- ja OA-oireet verrataan toisiinsa?
Nivelpsoriaasilla ja nivelrikkolla on joitain oireita, mutta niillä on myös keskeisiä eroja.
| Oire | Vain psoriaattinen niveltulehdus (PsA). | Vain nivelrikko (OA). | PsA ja OA |
| Turvonneet sormet ja varpaat | ✓ | ||
| Jänteiden tai nivelsiteiden kipu | ✓ | ||
| Punainen ihottuma | ✓ | ||
| Hopeanvalkoisia laikkuja | ✓ | ||
| Kynsien pistäminen tai muut muutokset | ✓ | ||
| Väsymys | ✓ | ||
| Silmien punoitus | ✓ | ||
| Silmäkipu | ✓ | ||
| Hionta tai napsahdus liikkeen aikana | ✓ | ||
| Kovia luunpakkareita lähellä niveltä | ✓ | ||
| Väärintynyt nivelen muoto | ✓ | ||
| Nivelkipu | ✓ | ||
| Yleinen turvotus | ✓ | ||
| Jäykkyys | ✓ | ||
| Vähentynyt joustavuus | ✓ |
Vinkkejä PsA:n tunnistamiseen
PsA:n oireet sekoitetaan usein OA:n tai nivelreuman (RA) oireisiin. Avain PsA:n ja muiden niveltulehduksen muotojen erottamiseen on yksilöidä ainutlaatuisia ominaisuuksia.
Tärkeimmät oireet, jotka erottavat PsA:n OA:sta ja muista niveltulehduksista ovat:
Turvotus sormissa tai varpaissa
PsA:ssa sormet ja varpaat voivat turvota kuin makkarat, oire, jota kutsutaan daktyliitiksi.
Ihottumia
Ihosolujen kerääntyminen psoriaasissa saa ihon paksuuntumaan ja muuttumaan punaiseksi. Punoitus voi olla päällä hopeanvalkoisia läiskiä.
Useimmiten huomaat näitä ihottumia, joita kutsutaan plakeiksi, päänahassa, kasvoissa, käsissä, jaloissa, sukupuolielimissä ja ihopoimuissa, kuten napassa.
Kynsien muutokset
Noin 80 prosentilla PsA-potilaista on kynnet kuoppaiset, paksuuntuneet tai värjäytyneet.
Sekä OA että PsA vaikuttavat samanlaisiin niveliin, mukaan lukien:
- alaselän
- sormet
- varpaat
- polvet
Mutta vaikka OA-kipu on jatkuvaa, PsA tulee ja menee leviämään. Toisin sanoen tilan oireet pahenevat jonkin aikaa ja menevät sitten remissioon tai toimettomuusjaksoihin.
Vinkkejä OA:n tunnistamiseen
OA ei ole kiertelevä sairaus, kuten PsA. Sen sijaan se voi vähitellen pahentua.
OA-kipu voi olla aluksi lievää. Saatat huomata pienen nykimisen polvessasi, kun taivutat sitä, tai nivelesi voivat särkyä harjoituksen jälkeen.
Kipu, turvotus ja jäykkyys pahenevat nivelvaurion kasvaessa. Kivun ohella nivelesi tuntuvat jäykiltä – varsinkin kun heräät aamulla.
OA vaikuttaa todennäköisimmin kehosi niveliin, jotka liikkuvat eniten.
Tämä sisältää nivelet:
- käsissä
- jalat
- polvet
- lonkat
- selkärangan
Mikä aiheuttaa PsA:ta ja ketkä ovat vaarassa?
PsA on autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairaudet saavat kehosi erehdyksessä hyökkäämään omia solujaan vastaan.
PsA kehittyy tyypillisesti vain ihmisillä, joilla on psoriaasi. Psoriasis on yleinen ihosairaus, joka aiheuttaa nopeaa ihosolujen kertymistä. Ylimääräiset ihosolut muodostavat punaisia läiskiä, jotka usein peittyvät valkeahtaisiin hopeanhohtoisiin suomuihin.
Noin 7,5 miljoonalla amerikkalaisella on psoriaasi. 20–30 prosentilla psoriaasipotilaista on myös PsA.
Useimmilla PsA-potilailla psoriasis kehittyy ensin. Niveltulehdus alkaa yleensä myöhemmin. Noin 15 prosenttia ajasta niveltulehdus alkaa ennen kuin ihottuma ilmaantuu.
Muita PsA:n riskitekijöitä ovat:
- Perhehistoria. Noin 40 prosenttia ihmisistä, joiden vanhemmalla, sisaruksella tai muulla lähisukulaisella on psoriaasi tai PsA, saa tämän sairauden.
- Ikä. Tämä niveltulehduksen muoto voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta se diagnosoidaan yleisimmin 30–50-vuotiailla.
- Infektiot. Ihmiset, jotka ovat altistuneet tietyille viruksille, kuten HIV:lle, saavat todennäköisemmin PsA:n.
Miten nivelpsoriaasi hoidetaan?
PsA:n hoidoilla pyritään tekemään kaksi asiaa: hidastaa tai pysäyttää nivelvaurioita ja lievittää kipua.
Tyypillinen hoitosuunnitelma sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- lääkitys
- steroidi-injektiot
- nivelleikkaus
- vaihtoehtoisia hoitokeinoja
On myös hoitoja psoriaasin ihottumiin ja kynsien muutoksiin.
Lääkkeet ja ruiskeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) lievittävät kipua ja vähentävät nivelten turvotusta. Jotkut näistä lääkkeistä ovat saatavilla reseptivapaasti (OTC). Toiset vaativat lääkäriltäsi reseptin.
OTC-vaihtoehtoja ovat ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve).
Yleisiä reseptivaihtoehtoja ovat:
- diklofenaakki (Voltaren)
- ketoprofeeni (Orudis)
- meklofenamaatti (Meclomen)
- meloksikaami (Mobic)
- nabumetoni (Relafen)
-
oksaprotsiini (Daypro)
- tolmetiini (tolektiini)
Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) vähentävät immuunijärjestelmän yliaktiivista vastetta. Ne voivat hidastaa tai pysäyttää nivelvaurioita.
Yleisesti määrättyjä DMARD-lääkkeitä ovat:
- syklosporiini (sandimmune)
- hydroksiklorokiini (plaquenil)
- atsatiopriini (imuran)
- leflunomidi (Arava)
- metotreksaatti (Trexall)
- sulfasalatsiini (atsulfidiini)
Uusi
Yleisesti määrättyjä biologisia lääkkeitä ovat:
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumabipegol (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi)
- infliksimabi (Remicade)
- sekukinumabi (Cosentyx)
- ustekinumabi (Stelara)
Uudet PsA-lääkkeet kohdistuvat tiettyihin immuunisolun sisällä oleviin molekyyleihin. Yksi tällainen lääke on apremilast (Otezla).
Näiden lääkkeiden lisäksi steroidi-injektiot sairastuneeseen niveleen voivat vähentää turvotusta ja lievittää kipua. Jos nivel on pahasti vaurioitunut, se voidaan korjata tai vaihtaa leikkaus.
Vaihtoehtoiset hoidot
PsA:lle on myös tutkittu muutamia vaihtoehtoisia hoitoja. Kysy lääkäriltäsi, kannattaako kokeilla yhtä tai useampaa näistä tekniikoista:
- akupunktio
- kasviperäisiä lääkkeitä, kuten kapsaisiinia tai kurkumaa
- hieronta
- Taiji
- jooga
Psoriaasin oireisiin kohdistetut hoidot
Jotkut niveltulehduksen oireita hallitsevista lääkkeistä, kuten biologiset lääkkeet ja metotreksaatti, hoitavat myös iho-oireita, jotka usein johtuvat siihen liittyvästä psoriaasista.
Muita ihonhoitoja ovat mm.
- antraliini (Dritho-Scalp)
- kivihiiliterva
- retinoidivoiteet, kuten tazaroteeni (Tazorac)
- salisyylihappo
- steroidiset voiteet ja voiteet
- D-vitamiinipohjaiset voiteet, kuten kalsipotrieeni (Dovonex)
Voit myös kokeilla valohoitoa (valohoitoa). Tämä hoito käyttää ultraviolettivaloa poistamaan plakit iholtasi.
PsA-potilaille suositellaan fysio- tai työhoitoa nivelten terveyden ylläpitämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Mikä aiheuttaa OA:ta ja ketkä ovat vaarassa?
OA aiheuttaa nivelten sisällä olevan ruston hajoamisen ja kulumisen. Rusto on joustava sidekudos, joka ympäröi luiden päitä.
Terveissä nivelissä rusto auttaa rasvaamaan nivelen liikettä ja vaimentaa iskun iskun, kun liikut. Kun sinulla on OA, rustokerrokset alkavat hajota.
Ilman rustoa luusi hankaavat tuskallisesti toisiaan vasten. Tämä voi aiheuttaa pysyviä vaurioita sekä nivelissäsi että luissasi.
Nämä riskitekijät voivat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää OA:
- Geenit. Tietyt perinnölliset geneettiset muutokset voivat lisätä todennäköisyyttäsi kehittää OA. Jos perheenjäsenellä on sairaus, on mahdollista, että sinäkin saat sen.
- Ikä. Todennäköisyys saada tämäntyyppinen niveltulehdus kasvaa iän myötä.
-
Sukupuoli. Naiset ovat
todennäköisemmin kuin miehillä sairastua kaikenlaisiin niveltulehduksiin, mukaan lukien OA. - Paino. Ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä on suurempi riski heidän nivelensä ylimääräisen rasituksen vuoksi.
- Nivelvauriot. Jos nivelesi vaurioituivat tai eivät muodostuneet kunnolla, ne voivat vaurioitua helpommin.
- Tupakointi. Tupakointi ei aiheuta OA:ta, mutta se voi nopeuttaa rustovaurioita.
Miten nivelrikkoa hoidetaan?
OA-hoidon tavoitteena on vähentää sairauden oireita.
Tyypillinen hoitosuunnitelma sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- lääkitys
- injektiot
- liikunta tai fysioterapia
- niveltuet, kuten henkselit
- vaihtoehtoisia hoitokeinoja
Jos nivelesi on pahasti vaurioitunut, saatat tarvita leikkausta. OA-leikkaus korvaa vaurioituneen nivelen muovista tai metallista valmistetulla tekonivelellä.
Lääkitys
OA-lääkkeet lievittävät nivelkipua ja turvotusta.
OTC-vaihtoehtoja ovat asetaminofeeni (Tylenol) ja tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve). Duloxetine (Cymbalta) on saatavana vain reseptillä.
Jotkut lääkkeet ruiskutetaan suoraan niveleen tulehduksen vähentämiseksi ja liikkeen lisäämiseksi. Näitä ovat kortikosteroidit ja hyaluronihappo.
Vaihtoehtoiset hoidot
Vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa sinua hallitsemaan oireita ja selviytymään kykyjesi muutoksista OA:n edetessä.
Suosittuja vaihtoehtoja ovat:
- akupunktio
- apuvälineet, kuten lastat, kenkäortoosit, kepit, kävelijät ja skootterit
- hieronta
- meditaatio ja muut rentoutumistekniikat
- toimintaterapia
- fysioterapia
- vesiterapiaa
Harjoittele
Harjoittelu vahvistaa niveliä tukevia lihaksia. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi myös auttaa hallitsemaan painoasi, mikä voi lievittää polvien ja lonkkien nivelten rasitusta.
Ihanteellinen harjoitusohjelma OA:lle yhdistää vähävaikutteisen aerobicin voimaharjoitteluun. Lisää joustavuuttasi lisäämällä joogaa, pilatesta tai tai chita.
Milloin päästä lääkäriin
Jos sinulla on nivelkipua, turvotusta ja jäykkyyttä, jotka eivät häviä muutaman viikon kuluttua, ota yhteys lääkäriisi. Sinun tulee myös käydä lääkärissä, jos huomaat ihottumaa esimerkiksi päänahassa, kasvoissa tai käsivarsien alla.
Jos sinulla on PsA tai OA, hoitojen aloittaminen ja elämäntapojen muutokset voivat auttaa sinua rajoittamaan lisävaurioita ja säilyttämään nivelen vahvuuden, joka sinulla on vielä.
