Yleiskatsaus
Mikä on paravalvulaarinen vuoto?
Tämä on vuoto, jonka aiheuttaa tila potilaan luonnollisen sydänkudoksen ja läppäreitin välillä.
- Sitä esiintyy pienellä määrällä potilaita, joille on tehty venttiilinvaihto (mekaaninen tai bioproteesi).
- Se vaikuttaa yleisimmin mitraaliläppään, mutta sitä voi esiintyä myös aortta- ja kolmikulmaläppäissä.
Miten paravalvulaarinen vuoto diagnosoidaan?
Lääkäri voi epäillä paravalvulaarista vuotoa, jos potilaalle on tehty sydänläppävaihto ja hänellä on sydämen vajaatoiminnan oireita. Näitä oireita ovat hengenahdistus, selittämätön painonnousu sekä jalkojen ja jalkojen turvotus (varsinkin jos heillä on yllä lueteltuja riskitekijöitä). Joskus pienet paravalvulaariset vuodot eivät aiheuta sydämen vajaatoiminnan oireita. Ne voivat aiheuttaa erityisen anemian, jota kutsutaan hemolyyttiseksi anemiaksi. Keinotekoisen venttiilin ja ympäröivän kudoksen välisen reiän läpi menevien punasolujen tuhoutuminen voi aiheuttaa vakavan anemian, joka vaatii hoitoa toistuvilla verensiirroilla.
Kaikukardiografiaa (echo) käytetään paravalvulaarisen vuodon diagnosoimiseen. Erityisiä kaikutyyppejä, kuten transesofageaalinen kaiku (TEE) tai 2-D- tai 3-D-kaiku, voidaan tarvita diagnoosin vahvistamiseksi ja parhaan hoidon määrittämiseksi.
Mitä hoitoa käytetään potilaille, joilla on paravalvulaarinen vuoto?
Tämäntyyppinen vuoto korjattiin perinteisesti palaamalla leikkaussaliin toistuvaan sydänleikkaukseen. Nykyään interventiokardiologit voivat kuitenkin käyttää ei-kirurgisia katetripohjaisia hoitotekniikoita korjatakseen nämä vuodot.
Paravalvulaarisen vuodon sulkeminen
Useimmiten lääkäri asettaa katetrin reisiluun laskimoon nivusissa (jalassa). Johdin ohjataan katetrin läpi sydämen vasempaan yläkammioon (vasen atrium) käyttämällä tekniikkaa, joka kulkee väliseinän (lihaksellisen seinämän, joka jakaa sydämen ylemmän kammion oikealle ja vasemmalle puolelle) läpi. Erityistä katetria käytetään suljinlaitteen sijoittamiseen vuodon ympärille. Suljin toimii periaatteessa kuin tulppa, joka estää vuodon.
Useimmissa tapauksissa toimenpide tehdään paikallispuudutuksen ja tietoisen sedaation yhdistelmällä. Yleisanestesian käyttö ei ole yleistä, joten potilas ei tarvitse hengitysletkua. Cleveland Clinicissä tämä toimenpide suoritetaan katetrointilaboratoriossa.
Jos potilaalla on 2 mekaanista venttiiliä, lääkäri voi käyttää apikaalista lähestymistapaa reisivaltimon läpi menemisen sijaan. Apikaalisessa lähestymistavassa katetri asetetaan sydämen vasemmalle puolelle rintakehän läpi ilman viiltoa. Cleveland Clinicissä tämä toimenpide suoritetaan erityisessä hybridihoitohuoneessa.
Turvallinen ja tehokas
Cleveland Clinicin interventiokardiologit ovat suorittaneet paravalvulaarisia toimenpiteitä useiden vuosien ajan. Tämä toimenpide on tehokas ja vähemmän invasiivinen hoito kuin leikkaus potilaille, joilla on paravalvulaarinen vuoto.
Riskit / edut
Kuka on vaarassa saada paravalvulaarista vuotoa?
Potilailla on lisääntynyt paravalvulaarisen vuodon riski, jos:
- Sama venttiili on vaihdettu moneen kertaan
- Heitä hoidetaan endokardiitin vuoksi
- Heillä on vakava kalkkeutuminen venttiilin renkaassa (venttiilin ympärillä oleva rengas)
Resurssit
Lääkärit, jotka hoitavat
Cleveland Clinicillä on maan suurin läppähoito-ohjelma.
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute kardiologit ja kirurgit
Seuraavat Heart, Vascular & Thoracic Instituten osastot ja osastot hoitavat potilaita, joilla on paravalvulaarinen vuoto:
Rintakehän ja sydän- ja verisuonikirurgian osasto: Kun interventiotoimenpiteet eivät ole vaihtoehto, rintakehän ja sydän- ja verisuonikirurgian osaston kirurgit ovat asiantuntijoita läppäsairauksien hoidossa, mukaan lukien paravalvulaarisen vuodon sulkeminen ja venttiilien uusiminen.
Sydän- ja verisuonitautien laitos: Paravalvulaarisen vuodon ei-kirurgista hoitoa suorittavat interventiokardiologit invasiivisen ja interventiokardiologian osastosta. Täydellinen arviointi vaaditaan sen määrittämiseksi, oletko ehdokas tähän menettelyyn. Jos haluat lisätietoja ei-kirurgisen paravalvulaarisen vuodon sulkemisen arvioinnista, ota yhteyttä Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssihoitajiimme.
Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä
Katso: Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Ottaa yhteyttä
Jos haluat saada kirurgisen konsultin tai jos sinulla on lisäkysymyksiä tai tarvitset lisätietoja, Napsauta tätä ottaaksesi meihin yhteyttä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
ehdot
- Venttiilin sairaus
Hoito-oppaat
- Venttiilin sairaus ja hoitovaihtoehdot
- Sydänläppäleikkaus
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisilla testeillä diagnosoidaan läppäsairautesi ja tehokkain hoitomenetelmä.
- Diagnostinen testaus
Anatomia
- Sydämen läppäsi
- Sydämesi ja verisuonet
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Valve Disease -verkkochatit ja videokeskustelut
-
Heart Surgery -verkkochatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Videoita verisuonisairaudista ja hoidoista
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktiiviset työkalut
Resurssien linkit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – Lue artikkeleita läppähäiriöistä ja terveellisistä elämäntavoista Health Essentials -blogista
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä*
- Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset
Kirurgiset tulokset
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
