Yleiskatsaus
Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää hermojesi myeliinipäällystettä vastaan. Lopulta tämä aiheuttaa vahinkoa itse hermoille.
MS-tautiin ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa hallitsemaan oireita ja hidastaa taudin etenemistä.
Disease-modifying Therapies (DMT:t) on suunniteltu hidastamaan taudin pitkäkestoista etenemistä, vähentämään uusiutumista ja estämään uusien vaurioiden syntymistä.
DMT:t voidaan ottaa suun kautta tai injektiona. Injektiot voidaan joko pistää itse kotona tai antaa suonensisäisinä infuusioina kliinisessä ympäristössä.
Sekä oraalisilla että injektoivilla lääkkeillä on etuja ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Monet niistä sisältävät erityisiä varoituksia elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA).
MS-lääkkeen valinta
On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon, kun päätetään suun kautta ja ruiskeena annettavan hoidon välillä. Esimerkiksi suun kautta otettavat lääkkeet otetaan päivittäin, kun taas useimmat injektoitavat lääkkeet otetaan harvemmin.
Lääkärisi voi auttaa sinua punnitsemaan riskejä ja hyötyjä ja päättämään sinulle parhaan vaihtoehdon.
Sinun mieltymyksesi on tärkeä hoitosuunnitelman valinnassa. Tärkeitä asioita, jotka haluat ottaa huomioon, ovat:
- lääkkeen tehokkuutta
- sen sivuvaikutuksia
- annosten tiheys
- lääkkeen antamiseen käytetty menetelmä
Itse ruiskettavat lääkkeet
Itseruiskeiset lääkkeet muodostavat suurimman DMT-ryhmän. Niitä käytetään relapsoivan remittoivan MS:n (RRMS) pitkäaikaiseen hoitoon.
Lääkäri kouluttaa sinut injektioprosessiin, jotta voit antaa oman annoksesi turvallisesti. Useimmat näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa punoitusta, turvotusta ja kipua pistoskohdassa muiden sivuvaikutusten lisäksi.
Avonex (interferoni beeta-1a)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on antiviraalisia ominaisuuksia
- Annostiheys ja menetelmä: viikoittain, lihaksensisäinen injektio
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: päänsärky, flunssan kaltaiset oireet
- Varoitukset sisältävät: maksaentsyymejä ja täydellistä verenkuvaa (CBC) on ehkä seurattava
Betaseron (interferoni beeta-1b)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on antiviraalisia ominaisuuksia
- Annostiheys ja menetelmä: joka toinen päivä, ihonalainen injektio
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet, alhainen valkosolujen (WBC) määrä
- Varoitukset sisältävät: maksaentsyymejä ja CBC-arvoja on ehkä seurattava
Copaxone (glatirameeriasetaatti)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, estää myeliinin hyökkäyksen
- Annostiheys ja menetelmä: päivittäin tai kolme kertaa viikossa, ihonalainen injektio
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: punoitus, hengenahdistus, ihottuma, rintakipu
- Varoitukset sisältävät: pistoskohdat voivat painua pysyvästi, koska rasvakudos tuhoutuu (tämän seurauksena pistoskohtien huolellista vaihtamista suositellaan)
Extavia (interferoni beeta-1b)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on antiviraalisia ominaisuuksia
- Annostiheys ja menetelmä: joka toinen päivä, ihonalainen injektio
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet, päänsärky
- Varoitukset sisältävät: maksaentsyymejä ja CBC-arvoja on ehkä seurattava
Glatopa (glatirameeriasetaatti)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, estää myeliinin hyökkäyksen
- Annostiheys ja menetelmä: päivittäin, ihonalainen injektio
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: punoitus, turvotus, kipu pistoskohdassa
- Varoitukset sisältävät: pistoskohdat voivat painua pysyvästi, koska rasvakudos tuhoutuu (tämän seurauksena pistoskohtien huolellista vaihtamista suositellaan)
Plegridy (pegyloitu interferoni beeta-1a)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on antiviraalisia ominaisuuksia
- Annostiheys ja menetelmä: kahden viikon välein, ihonalainen injektio
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet
- Varoitukset sisältävät: maksaentsyymejä on ehkä seurattava
Rebif (interferoni beeta-1a)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on antiviraalisia ominaisuuksia
- Annostiheys ja menetelmä: kolme kertaa viikossa, ihonalainen injektio
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet
- Varoitukset sisältävät: maksaentsyymejä on ehkä seurattava
Laskimonsisäiset infuusiolääkkeet
Toinen injektoitava vaihtoehto MS-taudin hoitoon on suonensisäinen infuusio. Sen sijaan, että infuusiot menisivät lihakseen tai ihon alle, ne menevät suoraan laskimoon.
Koulutetun ammattilaisen on annettava infuusiot kliinisissä olosuhteissa. Annoksia ei anneta niin usein.
Laskimonsisäiset infuusiot voivat lisätä infektioriskiä muiden sivuvaikutusten lisäksi.
Okrelitsumabi (Ocrevus) on ainoa lääke, joka on FDA:n hyväksymä ihmisille, joilla on primäärisesti progressiivinen MS (PPMS). Se on myös hyväksytty RRMS:n hoitoon.
Lemtrada (alemtutsumabi)
- Hyöty: tukahduttaa myeliiniä vahingoittavia immuunisoluja
- Annostiheys: päivittäin viiden päivän ajan; vuoden kuluttua päivittäin kolmen päivän ajan
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, ihottuma, kutina
- Varoitukset sisältävät: voi aiheuttaa syöpää ja idiopaattista trombosytopeenista purppuraa (IPT), verenvuotohäiriötä
Mitoksantronihydrokloridi
Tämä lääke on saatavilla vain geneerisenä lääkkeenä.
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina ja suppressorina
- Annostiheys: kerran kolmessa kuukaudessa (elinikäraja 8–12 infuusiota 2–3 vuoden aikana)
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: hiustenlähtö, pahoinvointi, amenorrea
- Varoitukset sisältävät: voi aiheuttaa sydänvaurioita ja leukemiaa; sopii vain ihmisille, joilla on vakavia RRMS-tapauksia vakavien sivuvaikutusten suuren riskin vuoksi
Ocrevus (okrelitsumabi)
- Hyöty: kohdistuu B-soluihin, jotka ovat hermoja vahingoittavia valkosoluja
- Annostiheys: kahden viikon välein kahden ensimmäisen annoksen välillä; kuuden kuukauden välein kaikille myöhemmille annoksille
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet, infektio
- Varoitukset sisältävät: voi aiheuttaa syöpää ja harvoissa tapauksissa hengenvaarallisia infuusioreaktioita
Tysabri (natalitsumabi)
- Hyöty: estää tartuntamolekyylejä, jotka häiritsevät immuunijärjestelmää
- Annostiheys: neljän viikon välein
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: päänsärky, nivelkipu, väsymys, masennus, vatsakipu
- Varoitukset sisältävät: voi lisätä progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML), mahdollisesti kuolemaan johtavan aivoinfektion, riskiä
Suun kautta otettavat lääkkeet
Jos et ole tyytyväinen neulojen käyttöön, MS-taudin hoitoon on tarjolla suun kautta annettavia vaihtoehtoja. Päivittäin tai kahdesti päivässä otettavat suun kautta otettavat lääkkeet ovat helpoimpia antaa itse, mutta ne edellyttävät säännöllisen annostusaikataulun ylläpitämistä.
Aubagio (teriflunomidi)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, estää hermojen rappeutumista
- Annostiheys: päivittäin
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: päänsärky, maksamuutokset (kuten maksan suureneminen tai kohonneet maksaentsyymiarvot), pahoinvointi, hiustenlähtö, valkosolujen määrän väheneminen
- Varoitukset sisältävät: voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita ja synnynnäisiä epämuodostumia
Gilenya (fingolimod)
- Hyöty: estää T-soluja poistumasta imusolmukkeista
- Annostiheys: päivittäin
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet, kohonneet maksaentsyymiarvot
- Varoitukset sisältävät: voi aiheuttaa muutoksia verenpaineessa, maksan toiminnassa ja sydämen toiminnassa
Tecfidera (dimetyylifumaraatti)
- Hyöty: on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, suojaa hermoja ja myeliiniä vaurioilta
- Annostiheys: kahdesti päivässä
- Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla: ruoansulatuskanavan muutokset, valkosolujen määrän väheneminen, kohonneet maksaentsyymiarvot
- Varoitukset sisältävät: voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaksia
Takeaway
MS-taudin hoidon tavoitteena on hallita oireita, hallita pahenemisvaiheita ja hidastaa taudin pitkäkestoista etenemistä.
Injektoitavat MS-hoidot ovat kahdessa muodossa: itse ruiskeena ja suonensisäisinä infuusioina. Useimpia ruiskeita ei tarvitse ottaa niin usein kuin suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka otetaan päivittäin.
Kaikilla MS-hoidoilla on etuja, sivuvaikutuksia ja riskejä. Tärkeintä on, että otat hoidon määräysten mukaisesti riippumatta siitä, mitä hoitoa käytät.
Jos sivuvaikutukset ovat niin riittäviä, että haluat jättää hoidot väliin, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat auttaa sinua valitsemaan sinulle parhaan vaihtoehdon.
