Nikamakasvaimet vaikuttavat yhteen nikamaan tai useisiin nikamiin. Nämä luut muodostavat selkärangan, pinottu päällekkäin, sulkevat ja suojaavat selkäydintä. Nikamakasvaimeen voi liittyä myös selkäydin, vaikka niitä kutsutaan selkäytimen kasvaimiksi. Yksi hoitamattomien nikamakasvainten komplikaatio on pysyvä liikkeen tai tunteen menetys kasvainpaikan alapuolella.
Useimmat nikamakasvaimet ovat syöpätauteja ja ovat metastasoituneet (levinneet) alkuperäisestä kasvainkohdasta selkärankaan. Yleisimmät nikamiin leviävät syövät ovat eturauhanen, rinnat, keuhkot ja munuaiset. Jotkut nikamakasvaimet ovat kuitenkin peräisin nikamasta (näitä kutsutaan primaarisiksi kasvaimiksi), kuten chordoomat. Nikaman primaarikasvaimet ovat hyvin harvinaisia.
Jopa hyvänlaatuiset (ei-syöpäiset) nikamakasvaimet voivat olla hengenvaarallisia, koska ne voivat estää neurologista toimintaa painamalla selkäydintä tai muita paikallisen alueen hermoja. Hyvänlaatuinen kasvain voi jopa aiheuttaa selkärangan epävakautta, lisätä murtumien riskiä ja aiheuttaa voimakasta kipua.
Nikamakasvaimen hoito
Ihannetapauksessa nikamakasvaimen hoidon tavoitteena on päästä eroon kasvaimesta. Mutta tämä voi olla monimutkaista selkäytimen tai ympäröivien hermojen pysyvien vaurioiden riskistä. Lääkäreiden on myös otettava huomioon ikäsi, yleinen terveytesi, kasvaimen tyyppi ja onko se ensisijainen vai onko se levinnyt tai metastasoitunut selkärankaasi muualta kehosta.
Hoitovaihtoehtoja useimmille nikamakasvaimille ovat:
- Seuranta. Jotkut kasvaimet voidaan havaita ennen kuin ne aiheuttavat oireita – usein, kun sinua arvioidaan toisesta tilasta. Jos pienet kasvaimet eivät ole syöpää aiheuttavia eivätkä kasva tai paina ympäröiviä kudoksia, niiden tarkkaaminen voi olla kaikki mitä tarvitset. Tämä pätee erityisesti vanhempiin aikuisiin, joille leikkaus tai sädehoito voi aiheuttaa erityisiä riskejä. Tarkkailun aikana lääkäri suosittelee todennäköisesti säännöllisiä CT- tai MRI-skannauksia sopivalla aikavälillä kasvaimen seuraamiseksi.
- Leikkaus. Tämä on usein valittu hoito kasvaimille, jotka voidaan poistaa hyväksyttävällä selkäytimen tai hermovaurion riskillä. Uudemmat tekniikat ja välineet antavat neurokirurgien päästä kasvaimiin, joita kerran pidettiin saavuttamattomina. Joskus kirurgit voivat käyttää suuritehoista mikroskooppia mikrokirurgiassa, jotta kasvaimen erottaminen terveestä kudoksesta olisi helpompaa. Lääkärit voivat myös seurata selkäytimen ja muiden tärkeiden hermojen toimintaa leikkauksen aikana minimoiden siten mahdollisuuden loukkaantua. Joissakin tapauksissa ultraääntä voidaan käyttää leikkauksen aikana kasvainten hajottamiseksi ja fragmenttien poistamiseksi. Mutta jopa kirurgisten tekniikoiden ja tekniikan kehittyessä kaikkia kasvaimia ei voida kokonaan poistaa. Joskus leikkausta voi seurata sädehoito, kemoterapia tai molemmat. Selkärangan leikkauksesta toipuminen voi viedä viikkoja tai kauemmin menettelystä tai komplikaatioista, kuten verenvuodosta ja hermokudoksen vaurioista riippuen.
- Sädehoito. Tätä voidaan käyttää leikkauksen jälkeen sellaisten kasvainten jäänteiden poistamiseksi, joita ei voida poistaa kokonaan, hoitaa toimintakyvyttömiä kasvaimia tai hoitaa niitä kasvaimia, joissa leikkaus on liian riskialtista. Se voi olla myös ensilinjan hoito joillekin nikamakasvaimille. Sädehoitoa voidaan käyttää myös kivun lievittämiseen, kun leikkaus on liian riskialtista. Lääkkeet voivat auttaa lievittämään joitain säteilyn sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Joskus sädehoito-ohjelmaa voidaan säätää estämään ympäröivän kudoksen vahingoittuminen säteilystä ja parantamaan hoidon tehokkuutta. Muutokset voivat vaihdella yksinkertaisesti säteilyannoksen muuttamisesta kehittyneiden tekniikoiden, kuten kolmiulotteisen konformaalisen sädehoidon, käyttämiseen. Erikoistyyppistä sädehoitoa, jota kutsutaan protonisädehoidoksi, voidaan myös käyttää joidenkin nikamakasvainten, kuten chordoomien, kondrosarkoomien ja joidenkin lapsuuden syöpien, hoitoon, kun tarvitaan selkärangan säteilyä. Protonisädehoito voi kohdistaa radioaktiiviset protonit paremmin kasvainkohtaan vahingoittamatta ympäröivää kudosta kuten perinteisessä sädehoidossa.
- Stereotaktinen radiokirurgia (SRS). Tämä hoito, joka ei oikeastaan ole leikkaus, tuottaa suuren annoksen tarkasti kohdennettua säteilyä. SRS: ssä lääkärit käyttävät tietokoneita kohdentaakseen säteilykeilat kasvaimiin tarkasti ja monista näkökulmista. Radiokirurgiassa käytetään erityyppistä tekniikkaa säteilyn toimittamiseen stereotaktisesti nikamakasvainten hoitoon. SRS: llä on tiettyjä rajoituksia hoidettavien kasvainten kokoon ja erityistyyppiin. Mutta tarvittaessa, se on osoittautunut varsin tehokkaaksi. Kasvava tutkimus tukee sen käyttöä selkärangan kasvainten hoidossa. On kuitenkin olemassa riskejä – kuten lisääntynyt nikamamurtumien riski. Lisätutkimuksia tarvitaan SRS: n parhaan tekniikan, säteilyannoksen ja aikataulun määrittämiseksi nikamakasvainten hoidossa.
- Kemoterapia. Tavallinen hoito monille syöpätyypeille kemoterapiassa käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tuhoamiseen tai niiden kasvun estämiseen. Lääkäri voi määrittää, voiko kemoterapia olla sinulle hyödyllistä, joko yksin tai yhdessä muiden hoitojen kanssa. Haittavaikutuksia voivat olla väsymys, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt infektioriski ja hiustenlähtö.
- Muut lääkkeet. Koska leikkaus ja sädehoito sekä kasvaimet itse voivat aiheuttaa tulehdusta selkäytimen sisällä, lääkärit määräävät joskus kortikosteroideja turvotuksen vähentämiseksi joko leikkauksen jälkeen tai sädehoitojen aikana. Vaikka kortikosteroidit vähentävät tulehdusta, niitä käytetään yleensä vain lyhyen aikaa vakavien sivuvaikutusten, kuten lihasheikkouden, osteoporoosin, korkean verenpaineen, diabeteksen ja lisääntyneen alttiuden infektioille, välttämiseksi.
Vaihtoehtoiset hoidot
Vaikka ei ole olemassa vaihtoehtoisia hoitomuotoja, joiden on osoitettu parantavan syöpää, jotkut vaihtoehtoiset tai täydentävät hoitomenetelmät voivat auttaa lievittämään joitain oireitasi.
Yksi tällainen hoito on akupunktio. Akupunktiohoidon aikana lääkäri lisää pieniä neuloja ihoosi tarkoissa kohdissa. Tutkimukset osoittavat, että akupunktio voi olla hyödyllistä pahoinvoinnin ja oksentelun lievittämisessä. Akupunktio voi myös auttaa lievittämään tietyntyyppisiä kipuja syöpäpotilailla.
Muista keskustella täydentävän tai vaihtoehtoisen hoidon riskeistä ja eduista, joita aiot kokeilla lääkärisi kanssa. Jotkut hoidot, kuten rohdosvalmisteet, voivat häiritä käyttämiäsi lääkkeitä.
Selviytyminen ja tuki
Tieto siitä, että sinulla on nikamakasvain, voi olla pelottavaa. Mutta voit ryhtyä toimenpiteisiin selviytyäsi diagnoosisi jälkeen. Harkitse seuraavaa:
- Selvitä kaikki mitä voit tietystä nikamakasvaimestasi. Kirjoita kysymyksesi muistiin ja tuo ne tapaamisiin. Kun lääkäri vastaa kysymyksiisi, tee muistiinpanoja tai pyydä ystävääsi tai perheenjäsentä tulemaan muistiinpanoja tekemään. Mitä enemmän sinä ja perheesi tiedät ja ymmärrät hoidostasi, sitä varmemmin tunnet itsesi, kun on aika tehdä hoitopäätöksiä.
- Saada tukea. Etsi joku, jonka kanssa voit jakaa tunteesi ja huolesi. Sinulla voi olla läheinen ystävä tai perheenjäsen, joka on hyvä kuuntelija. Tai puhu papiston jäsenen tai neuvonantajan kanssa.
- Pidä itsestäsi huolta. Valitse terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita aina kun mahdollista. Tarkista lääkäriltäsi, milloin voit aloittaa harjoittelun uudelleen. Nuku tarpeeksi, jotta tunnet levosi. Vähennä stressiä elämässäsi ottamalla aikaa rentouttavaan toimintaan, kuten musiikin kuunteluun tai päiväkirjaan kirjoittamiseen.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Jos sinulla on nikamakasvaimille yhteisiä oireita – kuten jatkuva, selittämätön selkäkipu, jalkojen heikkous tai puutuminen tai suoliston tai virtsarakon toiminnan muutokset, ota heti yhteys lääkäriisi.
Kun lääkäri on tutkinut sinut, sinut voidaan ohjata lääkärin luokse, joka on koulutettu diagnosoimaan ja hoitamaan syöpää (onkologi), aivojen ja selkäytimen sairauksia (neurologi, neurokirurgi tai selkäkirurgi) tai luuhäiriöitä (ortopedinen kirurgi).
Tässä on joitain tietoja, joiden avulla voit valmistautua tapaamiseen ja tietää, mitä lääkäri kysyy.
Mitä voit tehdä
- Kirjoita muistiin kaikki oireesi, joita olet kokenut ja kuinka kauan.
- Luettelo tärkeimmistä lääketieteellisistä tiedoista, mukaan lukien kaikki sinulla olevat olosuhteet ja kaikkien käyttämiesi lääkemääräysten ja lääkkeiden nimet.
- Huomaa kaikki aivojen tai selkärangan kasvainten sukuhistoria, varsinkin ensimmäisen asteen sukulaisella, kuten vanhemmalla tai sisaruksella.
- Ota perheenjäsen tai ystävä mukaasi. Joskus voi olla vaikeaa muistaa kaikkia sinulle tapaamisen aikana annettuja tietoja. Joku, joka seuraa sinua, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.
- Kirjoita kysymykset muistiin kysyä lääkäriltäsi.
Kysymyksiä, jotka voit kysyä lääkäriltäsi ensimmäisellä tapaamisellasi, ovat:
- Mikä voi aiheuttaa oireitani?
- Onko muita mahdollisia syitä?
- Millaisia testejä tarvitsen? Tarvitsevatko nämä testit erityistä valmistelua?
- Mitä suosittelette seuraaviin vaiheisiin diagnoosini ja hoidoni määrittämisessä?
- Pitäisikö minun nähdä asiantuntija?
Onkologille tai neurologille esitettäviä kysymyksiä ovat:
- Onko minulla nikamakasvainta?
- Minkä tyyppinen kasvain minulla on?
- Kuinka kasvain kasvaa ajan myötä?
- Mitkä voivat olla seuraukset?
- Mitkä ovat hoitoni tavoitteet?
- Olenko ehdokas leikkaukseen? Mitkä ovat riskit?
- Olenko ehdokkaana säteilylle? Mitkä ovat riskit?
- Onko kemoterapialla roolia?
- Mitä hoitotapaa suosittelet?
- Jos ensimmäinen hoito ei onnistu, mitä yritämme seuraavaksi?
- Mikä on tilani näkymät?
- Tarvitsenko toisen lausunnon?
Kysymysten lisäksi, jotka olet valmis esittämään lääkärillesi, älä epäröi kysyä lisäkysymyksiä, joita voi tulla esiin tapaamisen aikana.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulle useita kysymyksiä. Ajatteleminen vastauksistasi etukäteen voi auttaa sinua saamaan kaiken irti tapaamisestasi. Lääkäri voi kysyä:
- Mitkä ovat oireesi?
- Milloin huomasit nämä oireet ensimmäisen kerran?
- Onko oireesi pahentuneet ajan myötä?
- Jos sinulla on kipua, mistä kipu näyttää alkavan?
- Leviääkö kipu muihin kehosi osiin?
- Oletko osallistunut mihinkään toimintaan, joka voi selittää kipua, kuten uuteen liikuntaan tai pitkään puutarhanhoitoon?
- Oletko kokenut jalkojesi heikkoutta tai puutumista?
- Onko sinulla ollut vaikeuksia kävellä?
- Onko sinulla ollut ongelmia virtsarakon tai suoliston toiminnassa?
- Onko sinulla diagnosoitu muita sairauksia?
- Käytätkö tällä hetkellä mitään reseptilääkkeitä?
- Onko sinulla suvussa syöpä- tai syöpäkasvaimia?
.
