Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) etenee tyypillisesti neljässä vaiheessa vaihtelevin oirein. Vaiheesi voi vaikuttaa hoitoon ja elinajanodotteeseen.
CHF on sairaus, jossa sydämesi ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti. Se voi johtua erilaisista taustalla olevista sydänsairauksista, kuten sepelvaltimotaudista, ja voi johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin tai niiden ympärille.
American College of Cardiology (ACC) ja American Heart Association (AHA) luokittelevat sydämen vajaatoiminnan
- erityisiä oireita
- sydämen toimintahäiriöiden tasot
- toiminnalliset rajoitukset
- yleistä vaikutusta elämänlaatuasi
Lue lisää sydämen vajaatoiminnan vaiheista ja siitä, kuinka ne vaikuttavat hoitovaihtoehtoihisi ja näkymiisi.
Vaihe A: Vaarassa
Tämän alkuvaiheen määrittelevät olosuhteet, jotka lisäävät sydämen vajaatoiminnan riskiä. Sinulla ei ole oireita, eikä ole todisteita sydämesi rakenteellisista ongelmista.
Olosuhteet, jotka voivat lisätä riskiäsi, voivat
- verenpainetauti
- diabetes
- lihavuus
- suvussa sydänsairauksia
- alkoholin tai päihteiden käyttöhäiriö historiassa
- ikä yli 70
Hoito
Koska A-vaiheessa ei ole oireita tai rakenteellisia sydämen muutoksia, pääpaino on riskitekijöiden tunnistamisessa ja hallinnassa. Näitä voivat olla elämäntapamuutokset, kuten terveellisen ruokavalion omaksuminen ja säännöllinen harjoittelu sydämen vajaatoiminnan etenemisen estämiseksi.
Vaihe B: Esisydämen vajaatoiminta
Toisessa vaiheessa sydämen vajaatoiminnan oireita tai merkkejä ei pitäisi olla. Mutta on todisteita ainakin yhdestä seuraavista:
- sydämen rakenteelliset muutokset
- kohonnut paine sydämen vasemmassa kammiossa
- A-vaiheen riskitekijät sekä kohonnut B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) tai jatkuvasti kohonnut troponiini
Hoito
B-vaiheen hoidon tavoitteena on hallita taustalla olevia rakenteellisia ongelmia ja estää oireiden kehittyminen. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjiä tai beetasalpaajia sydämesi toiminnan parantamiseksi ja sydämen rasituksen vähentämiseksi.
Vaihe C: Oireinen sydämen vajaatoiminta
Tälle vaiheelle on ominaista sydämen vajaatoiminnan aiheuttamien oireiden ilmaantuminen. Nämä oireet voivat vaihdella vaikeusasteeltaan lievistä vakaviin.
He saattavat
- hengenahdistus
-
väsymys ja heikkous
-
jatkuva yskä tai hengityksen vinkuminen
- vähentynyt harjoitustoleranssi
- turvotus jaloissa, nilkoissa tai vatsassa nesteretentiosta johtuvan
- lisääntynyt syke
Hoito
Vaiheessa C hoidolla pyritään hallitsemaan oireita. Lääkäri voi määrätä erityisiä lääkkeitä sydämen vajaatoimintaan. He voivat myös tarjota koulutusta sydämen vajaatoiminnasta, mukaan lukien nesteen ja suolan rajoittaminen.
Vaihe D: Pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta
Vaiheessa D koet vaikeita oireita huolimatta asianmukaisesta lääketieteellisestä hoidosta. Saatat kokea oireita jopa levossa, mikä vaikeuttaa päivittäisten toimintojen suorittamista. Joudut myös todennäköisemmin sairaalahoitoon oireiden pahenemisen vuoksi.
Hoito
Vaiheen D CHF-hoito on aggressiivisempaa ja sisältää useimmiten lähetteen edistyneen sydämen vajaatoiminnan asiantuntijan puoleen. He voivat arvioida sinua hoitovaihtoehtojen suhteen, kuten:
- sydämensiirto
- vasemman kammion apulaitteet (LVAD)
- palliatiivinen hoito
Miten sydämen vajaatoimintavaihe vaikuttaa elinajanodotteeseen?
Yleensä elinajanodote laskee, kun sydämen vajaatoiminta etenee vaiheesta A vaiheeseen D. Vaiheessa A ja B olevilla ihmisillä, joilla on riski tai joilla on rakenteellisia sydämen epäsäännöllisyyksiä, voi olla suhteellisen tyypillinen elinajanodote asianmukaisella hoidolla.
Vaiheessa C, jossa oireita esiintyy, elinajanodote voi vaihdella hoidon tehokkuuden ja yleisen terveyden perusteella.
D-vaiheessa eli edenneessä sydämen vajaatoiminnassa elinajanodote on lyhyempi, yleensä 6–12 kuukautta.
Vaiheet vs. sydämen vajaatoiminnan luokat
Lääkärit voivat myös luokitella CHF:n neljän New York Heart Associationin (NYHA) vahvistaman luokan mukaan. Nämä eivät ole samoja kuin neljä ACC/AHA-vaihetta. Silti,
NYHA-luokat luokittelevat sydämen vajaatoiminnan fysiologisen vaikutuksen perusteella sydämesi pumppauskykyyn. Neljä luokkaa ovat:
| NYHA luokka | Kuvaus |
|---|---|
| minä | ei fyysisiä rajoituksia |
| II | mukava levossa, mutta säännöllinen liikunta voi aiheuttaa oireita |
| III | mukava levossa, mutta kevytkin toiminta voi aiheuttaa oireita |
| IV | oireet levossa, ja toiminta aiheuttaa lisää epämukavuutta |
Laajasta käytöstä huolimatta on
Ottaa mukaan
CHF voidaan luokitella neljään vaiheeseen, A–D. Nämä vaiheet auttavat lääkäreitä arvioimaan sairautesi vakavuutta ja ohjaamaan lääketieteellisiä toimenpiteitä elämänlaatusi parantamiseksi. Oireiden varhainen tunnistaminen, hoitosuunnitelman noudattaminen ja elämäntapojen muuttaminen voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi elinajanodotteeseen kaikissa vaiheissa.
